这里我又要举个案例,王某16岁,之前未戴过眼睛,由于身高增长快,被老师换到最后一排后,上课基本看不清。经检影结合综合验光仪后,其处方度数为OD:-2.25DS
OS:-2.00DS
但是,王某的家长却说,给我的孩子每个眼睛减少-1.00DS的处方度数,我问为什么,王某的家长说戴的太深度数涨的快,戴的太深以后就离不开眼镜了。其实大家现在应该都是了解戴镜的真正目的其实是为了缓解视疲劳,与度数增长无关,但是戴镜后为什么就离不开眼镜呢?举个易懂的例子就是,夏天我们在空调间里比较舒服,出来后马上就想回去。戴镜也是一样的,当你戴镜后觉得周围物体清晰,你还想会到看不清物体的时候吗?
框架眼镜治疗弊端:戴眼镜并不能阻止近视的进展,更不能消除原有近视。尤其是对于正在学习阶段的青少年,一般情况下,戴眼镜后,近视度数仍会加深,如果长期处于学习压力很大的情况下,近视度数加深的速度会更快。成年人即使眼球定型,在长时间不健康用眼的情况下,也会产生近视并加深度数。
3.角膜接触镜(隐形眼镜)治疗。
①隐形眼镜的好处是保持佩戴者的自然面容、对鼻梁和耳朵无压迫感、适于屈光参差者(两眼屈光度数相差>2.00D)、适于某些特殊职业(如军人、演员、运动员等),但它只对散光度数不高的近视眼患者比较合适,而且通俗地说患者眼睛最好能大一些,这样戴起来比较方便。
②光学原理:与眶架眼镜原理相似,只是隐形眼镜戴在角膜 表面,可随眼球运动。
③隐形眼镜的分类:
a.软性隐形眼镜:是由聚甲基丙烯酸乙酯(HEMA)即亲水凝胶制成,具有吸水、柔软的特点。吸水率达30%~80%。
b.硬性隐形眼镜:由聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)质量轻而
硬度大,吸水少,光学性能较玻璃差,可分为角巩膜接触镜和角膜接触镜。
角膜接触镜治疗的优点:减少脸部负担,美观,视野开阔。 角膜接触镜治疗弊端:有角膜炎、结膜炎、泪囊炎等炎症的人不适合,如果在戴时碰破眼睛的表面,隐藏在眼睛里的细菌也会引起角膜感染,出现流泪、怕光等并发症。戴隐形眼镜的过程中,如果出现眼睛发红干涩、疼痛怕光、视力下降等,要及时到医院检查。游泳时、化妆后不能戴隐形眼镜,经期女性、孕妇最好不要戴隐形眼镜。如果你必须戴隐形眼镜,除了注意每天清洗、睡眠时取下外,要尽量减少戴镜时间。
本人还是不提倡青少年使用角膜接触镜治疗的,因为青少年眼球还未发育完全,加上操作手法的不熟练,难免为角膜造成损伤,再次,青少年个人卫生不太讲究,难免细菌感染。
接下来我们说下最后的治疗方法。
4.手术治疗。手术治疗其实方法很多主要有准分子激光角膜切削术(又称PRK)、准分子激光角膜原位磨镶术(又称LASIK)、准分子激光角膜原位磨镶术(又称LASIK)。
但是手术治疗还是把双刃剑,用对了才是对自己有利的事情。
①专家:手术前必须进行严格的眼部检查
据国家卫生部、教育部最近联合调查,目前我国青少年的近视率已接近60%,居世界第二位,人数更跃居世界之首。北京市青少年近视率也一直居高不下。据北京市体检中心统计,高考考生91.5%视力不足,其中近10%属于中高度近视,一些考生由于视力原因直接影响专业的选择。而在北京市初中毕业生体检中,近视发生率已为55.5%。
进入暑期后,很多近视患者纷纷到医院进行治疗。医院眼科人满为患,有些医院出现了排长队的现象。在记者访问的患
者中,绝大多数都是前来咨询激光矫正手术的。
他们的疑问集中在激光手术是否能真正恢复视力,术后会不会有后遗症,视力度数会不会回退等问题上。
②手术不是适合所有人
眼角膜像一块透镜,本身有一定的形状,通过手术可以让它的形状发生一定的改变,以达到治疗的效果。比如,治疗近视就让角膜变得平一些。
激光手术效果明显,但并非适合所有人。专家介绍,首先,手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。拿治疗近视为例,手术要求患者的近视度数稳定两年以上,近视度数变化不超过50度/年。
另外,青少年正处在青春发育期,近视在不断改变,因此,至少是18岁以上成年人才适合做此类手术,其中30岁是最稳定的治疗年龄。
每年寒暑假前来治疗的患者中,很多都是小孩子。第一次家长发现孩子的视力下降,很着急,就来医院检查。这种情况下,医院会在充分验光的情况下,建议他佩戴眼镜。只有在特殊情况下,比如眼睛有不规则的散光,或者两眼有视差、不对称,很难通过佩戴普通的眼镜来进行矫正等情况,医院才会放宽年龄条件。
③先天眼病者不能手术
所有的手术都有风险性,激光矫正手术也不例外。因此,手术前,医院要求患者做一个详细的检查,通过验光确定度数、确定眼睛是否健康、是否有眼病、角膜厚度等。
因为手术要求角膜有一定厚度,这个厚度因人而异,如同人的个子高矮,有些人先天不足就不能做激光手术。另外,长期佩戴隐形眼镜会使角膜有些异常,因此,原来戴隐形眼镜的需要摘镜两周以后才能考虑手术。
④术后小心并发症
激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险,主要要避免两个术后并发症。
第一是感染:任何角膜做手术有伤口,就会有感染的机会。角膜复原后伤口暴露在空气中,如果不注意卫生会造成发炎、感染。
第二就是角膜过薄造成角膜的扩张:治疗近视是让角膜变平,但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压,使角膜往前隆起,这种压力人是感受不到的,但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视,甚至产生不可逆的散光。
造成这种情况的原因有两个,第一,在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。第二是虽然筛选出合格的患者,医生在手术操作时,手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度,但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力,将角膜削得过薄,导致不良后果。
所以,手术治疗的就像我们吃东西一样,吃下去舒服,但是,如果自己没有选择好,吃了不好的东西,后果会很严重的。
参考文献:
1、《近视、远视防治与眼镜知识》 编著者:白朝林 2、《眼科屈光学》 编著者:徐广第
3、《隐斜视与视疲劳》
编著者:杨庆庆 中华眼科杂志2003年第12期 4、《如何减少视疲劳》
编著者:胡群英金羊网广州医学院第一附属医院眼科 2003年 5、《现代眼视光学》
编著者:王幼生 广东科学技术出版社 2004年10月 4、《青少年近视防治》 编著者: 徐广第