D.中暑治疗效果很大程度上取决于抢救是否及时,如能及时发现及治疗先兆中暑,完全可以防止中暑的发生及发展。那么,一旦中暑应采取哪些急救措施呢? E.现场急救有以下几种方法: 1)中暑的现场急救
(1)搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
(2)降温:解开患者衣服,用冷水擦拭其面部和全身,尤其是分布有大血管的部位,如颈部、腋下及腹股沟,可以加置冰袋。患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温,或将患者放置在空调房间(温度不易太低,保持在22℃~25℃)。同时用力按摩患者的四肢,以防止血液循环停滞。当患者清醒后,给患者喝些凉开水,同时服用十滴水或人丹等防暑药品。对于重度中暑者,除立即把其从高温环境中转移到阴凉通风处外,应将患者迅速送往医院进行抢救,以免发生生命危险。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。 (3)补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。特别强调,在高温季节,并且大量出汗的情况下,适当饮用淡盐水或盐茶水,可以补充体内失掉的盐分,从而防暑。另外,高温作业者要进行体检,凡是患有心血管病、持续性高血压、活动性肺结核、溃疡病等疾病的人,应脱离高温环境工作岗位。
(4)促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。
(5)转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。搬运病人时,应用担架运送,不可使患者步行,同时运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,积极进行物理降温,以保护大脑、心肺等重要脏器。 2)人工呼吸法
人工呼吸法能及时有效地使空气有节律地进入和排出肺脏,供给体内足够氧气和充分排出二氧化碳,维持通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使伤员尽快脱离缺氧状态,从而使机体受抑制的功能得以兴奋,恢复人体自动呼吸。各种人工呼吸方法中,口对口呼吸法效果最好。具体操作按下列步骤进行:
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(1)伤员平卧,解开衣领,松开围巾和紧身衣服,放松裤带,以利呼吸时胸廓自然扩张。在伤员的肩背下方垫软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道尽量畅通,减少气流的阻力,确保有效通气量,还可以防止舌根陷落而堵塞气流通道。用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块和呕吐物等,以免堵塞呼吸道。注意环境要安静,冬季要保暖。 (2)抢救者站在伤员的一侧,以近其头部的手紧捏伤员的鼻子(避免漏气)并将手掌外缘压住额部,另一只手托在伤员颈部,将颈部上抬,头部尽量上仰,鼻孔呈朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气。
(3)抢救者先吸一口气,然后嘴紧贴伤员的嘴大口吹气,同时观察其胸部是否膨胀隆起,以确定吹气是否有效和吹气是否适度。
(4)吹气停止后,抢救者头稍侧转,并立即放松捏鼻子的手,让气体从伤员的鼻孔排除。此时注意胸部复原情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻。
(5)如此反复而有节律地人工呼吸,不可中断。每分钟应进行12~16次。进行人工呼吸时口对口吹气的压力要掌握好,开始时可略大些,频率也可稍快些,经过一二十次人工吹气后逐渐减少压力,只要维持伤员胸部轻度升起即可。如遇到伤员嘴巴掰不开的情况,可改用口对鼻孔吹气的办法,吹气时压力要稍大些,时间稍长些,效果相仿。采用这种方法,只有当伤员出现自动呼吸时,方可停止。但要严密观察,以防出现再次停止呼吸。 3)胸外心脏挤压法
胸外心脏挤压法,是指通过人工方法有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律,挽救伤员的生命。按下列步骤进行:
(1)使伤员就近仰卧于硬板上或地上,注意保暖,解开伤员衣领,使其头部后仰侧偏。 (2)抢救者站在伤员左侧或两腿跨在病人的腰部两侧。
(3)抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3处,即中指对准其颈部凹陷的下缘,一手掌交叉重叠于该手背上,肘关节伸直。依靠体重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3~4cm,间接压迫心脏,使心脏血液搏出。
(4)挤压后突然放松(要注意掌根不能离开胸壁),依靠胸廓的弹性,使胸骨复位。此时心脏舒张,大静脉的血液就回流到心脏。
(5)在进行胸外心脏挤压法时要注意:首先,操作时定位要准确,用力要垂直且大小适当,要有节奏地反复进行,防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。其次,挤压频率一般控制在60~80次/min。有时为了增加效果,可增加挤压频率,达到100次/ min左右。第三,抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸。最后,抢救工作一般需要很长时
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间,在没送到医院之前,抢救工作不能停止。 ③搞好综合保障
事件发生后,事件发生单位在领导带领下,完成如下综合保障任务: ——协调有关部门,保证水、电的正常供应;
——应急小组要配合医疗部门做好紧急状态下的医疗救治工作; ——保证交通通畅;
——协调有关部门保证通讯畅通;
——应急队伍要具备高素质、快速反应能力和足够技能及良好装备,事发后,迅速到达现场;
——根据不同事件和灾害种类,搞好物资储备,并与有关部门建立产品供应联盟关系等,所需经费列入项目部财务预算。
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附件一 事故应急处置程序集上报流程图
动应急启一指挥 统护现场维护现场保场急救现织抢救 组立即与急救中心联系 上报项目控制事态 出现事排除事故
事故应急处置程序
场 现区主工目经项驻地甲方 甲方主管18 监理公司施
本单位主公司领导 驻地监理
上报流程图
三、防台风、雷暴雨专项施工方案
第一章 工程概况
xxxxxxxx工程项目,是由XXXXXX有限公司投资兴建。工程位于增城市永和镇凤凰开发区汽车城东路,由XXXXXX设计室设计,XXXXXXXXXXX有限公司负责监理。XXXXXX有限公司承建施工。
广州增城地处亚热带,横跨北回归线,年平均温度22℃,最低温度0℃左右,最高温度38℃,是全国年平均温差最小的城市之一。属亚热带季风气候,具有温暖多雨、光热充足、夏季长、霜期短等特征。全年中,4至6月为雨季,8至9月天气炎热,多台风,10至12月气温适中。
第二章 台风预警与预防
一、有关台风的相关介绍
1、台风是发生于热带洋面上的一种热带气旋。热带气旋是:生成于热带或副热带洋面上,具有有组织的对流和确定的气旋性环流的非锋面性涡旋的统称,包括热带低压、热带风暴、强热带风暴、台风、强台风和超强台风。当近地面最大风速到达或超过每秒17.2米时,即为台风。
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