内科泌尿
一、单5选1 (共156分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：
A.尿抗体包裹细菌 B.尿液NAG酶 C.尿液补体C3 D.视黄醇结合蛋白 E.Tamm-Horsfall蛋白 答案：C
2.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg／dl)与肌酐(mg／dl)的比值常高于： A.10:1 B.15:1 C.20:I D.25:1 E.30:1 答案：C
3.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol／L。目前最适宜的治疗为： A.激素冲击治疗 B.抗凝治疗 C.加用环磷酰胺 D.增加口服泼尼松用量 E.限制入液量，使用利尿剂 答案：E
4.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确?
A.积极控制高血压 B.限制食物中蛋白质摄入量 C.应用抗血小板药物 D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 E.以上都不是 答案：D
5.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150／80mmHg，HR130次／分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol／L。最可能的诊断是：
A.IgA肾病 B.急进性肾炎 C.急性肾炎合并急性左心衰 D.感染性心内膜炎并急性心衰 E.肾病综合征 答案：C
6.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280μmol／L，BUN 9.7mmol，／L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：
A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架 答案：E
7.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol／L，血肌酐760μmol／L。目前需采取最合适的治疗是：
A.安装起搏器 B.利尿 C.肾上腺素静注 D.透析 E.硝酸甘油扩管 答案：D 8.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量
不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI／L。诊断考虑：
A.流行性出血热 B.过敏性紫癜肾炎 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征 答案：C
9.诊断尿路感染最可靠的证据是：
A.尿常规 B.尿细菌定量培养 C.IVP检查 D.肾脏B超 E.尿位相镜检 答案：B
10.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g／L，心脏向左扩大。最可能的诊断是：
A.慢性肾炎 B.泌尿系感染 C.高血压肾病 D.多发性骨髓瘤 E.糖尿病肾病 答案：C
11.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：
A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B.糖尿病肾病 C.多发生骨髓瘤肾损害 D.肾淀粉样变 E.IgA肾病 答案：A
12.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：
A.肾血管造影 B.静脉肾孟造影 C.双肾B超 D.分肾功能检测 E.双肾肾图 答案：A
13.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150／70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：
A.肾功能测定 B.血脂全套 C.腹部B超 D.肾动脉造影 E.肾静脉造影 答案：D
14.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg／dl)：
A.3～4:1 B.10～15:1 C.10～20:1 D.20～30:1 E.8～10:1 答案：B
15.尿路感染最常见的致病菌是：
A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.白色葡萄球菌 答案：A
16.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?
A.肾小球滤过率下降 B.肾小球滤过分数下降 C.肾小管重吸收功能基本正常 D.组织间隙蛋白质含量高 E.以上都不是 答案：E
17.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g／L，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：
A.肾病综合征，肾静脉血栓形成 B.泌尿系感染 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 答案：A
18.尿中发现少量透明管型的意义
A.表示一定有肾小球的损害 B.表示有肾炎活动 C.表示有肾盂肾炎活动 D.表
示有一定的肾小管功能损害 E.不能说明有实质性的肾功能损害 答案：E
19.可以激活血管紧张素原的是：
A.血管升压素 B.醛固酮 C.肾素 D.红细胞生成素 E.前列腺素 答案：C
20.一个14岁中学生，常规体检发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：
A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.急性肾小球肾炎 答案：A
21.对疑诊Ⅱ型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断：
A.中性磷酸盐试验 B.硫酸钠试验 C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠重吸收试验 E.呋塞米试验 答案：D
22.尿毒症最早出现的症状是：
A.心血管系统症状 B.胃肠道症状 C.血液系统症状 D.呼吸系统症状 E.神经精神和肌肉系统症状 答案：B
23.下列哪项不是Ⅰ型RTA的临床特征：
A.血PH值下降 B.血AG正常，尿铵离子减少 C.低钙血症 D.高磷血症 E.低钾血症 答案：D
24.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g／d，血白蛋白28g／L，血Hb87g／L，肾功能正常。其临床诊断可能是：
A.肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.紫癜性肾炎 答案：B
25.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol／L，血氯124mmol／L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：
A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征
答案：B
26.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是：
A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 C.急性肾小管坏死 D.慢性肾衰竭 E.急性间质性肾炎 答案：B
27.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160／100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次／分，Hb130g／L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol／L，诊断最可能为：
A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.肾病综合征 D.高血压病继发肾损害 E.充血性心力衰竭 答案：A
28.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：
A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓 答案：E
29.肾小球性蛋白尿的起因主要是：
A.肾小球基底膜异常 B.肾小球毛细血管压的改变 C.肾小管的重吸收异常 D.胶体渗透压的变化 E.以上都不是 答案：A
30.妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素：
A.左氧氟沙星 B.阿莫西林 C.氧氟沙星 D.阿奇霉素 E.庆大霉素 答案：B
31.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g／L，红细胞4～5／Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：
A.核磁共振 B.中段尿培养 C.尿素氮、肌酐 D.静脉肾盂造影 E.肾CT 答案：D
32.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为： A.MS菌毛 B.I型菌毛 C.S型菌毛 D.0139型菌毛 E.P菌毛 答案：E
33.肾移植的绝对禁忌证是
A.感染 B.顽固性心力衰竭 C.慢性呼吸衰竭 D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E.血管病变 答案：D
34.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：
A.血肌酐值 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定
答案：B
35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150／90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个／HP，Hb100g／L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：
A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成 答案：E
36.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：
A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上 B.以上变化半年以上 C.以上变化3个月以上 D.以上变化1个月以上 E.以上都不是 答案：A
37.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，左肾区叩击痛，实验室检查：WBC113109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾病综合征 D.急性膀胱炎 E.急性输尿管炎
答案：B
38.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于：
A.发生肾动脉阻塞的时间长短 B.基础疾病 C.患者年龄 D.阻塞程度及范围 E.有无合并症 答案：D
39.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施：
A.积极补充血容量 B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析／血液透析 E.强心、利尿、扩血管 答案：C
40.亲免素调节剂不包括：
A.环孢素 B.他克莫司 C.骁悉 D.环磷酰胺 E.以上都不是 答案：D
41.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：
A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+环磷酰胺 C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析 D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换 E.环磷酰胺 答案：D
42.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过： A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 E.9个 答案：B
43.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml／24h，BUN 29.2mmol／L，Scr 543μmol／L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑：
A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.急进性肾炎 D.急性间质性肾炎 E.尿路感染
答案：D
44.下列哪项是Ⅱ型RTA的临床表现：
A.低氯血症 B.高钾血症 C.尿中HCO3-增多 D.尿PH>6.0 E.常出现肾结石及肾钙化
答案：C
45.肾动脉狭窄最常见的病因是：
A.肾动脉粥样硬化 B.肾动脉纤维肌性发育不良 C.肾动脉多发动脉瘤 D.多发性大动脉炎 E.肾动脉内皮及细胞颗粒性变性 答案：A
46.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：