A.>5个 B.>10个 C.>100个 D.>105个 E.尿白细胞满视野 答案：A
142.女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200／110mmHg，应首先进行哪种检查?
A.肾脏B超 B.肾素血管紧张素 C.肾功能 D.血常规 E.肾脏造影 答案：C
143.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol／L，尿素氮12.4mmol／L。最有可能的诊断是：
A.急性尿路梗阻 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.尿毒症 E.肾前性急性肾衰竭 答案：C
144.肾血管性高血压特点不包括以下哪项：
A.血压正常者出现高血压后迅速进展 B.原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，舒张压明显升高 C.部分患者因血浆醛固酮减少引起高钾血症 D.重症病人可出现恶性高血压 E.不应用ACEI或ARB、β受体阻断剂，高血压常难以控制 答案：C
145.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol／L，血氯126mmol／L，血钙1.8mmol／L，血磷0.6mmol／L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：
A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 答案：A
146.枸橼酸合剂的配方是：
A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml 答案：B
147.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别：
A.蛋白尿程度 B.血尿程度 C.高血压的程度 D.肾脏大小 E.酸中毒程度 答案：D
148.怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳：
A.测病侧醛固酮及肾素分泌 B.两侧肾脏浓缩功能 C.尿内17-类固醇测定 D.两侧分别测定肾素 E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄 答案：D
149.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况：
A.显影较晚，也较浅淡 B.显影较晚，但较清晰 C.完全不显影 D.显影较早，也较清晰 E.与健侧显影相同 答案：B 150.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g／d。首选治疗为：
A.利尿 B.输血 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.ACEI 答案：C
151.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.73109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板1203109/L，临床诊断首先考虑：
A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎
答案：D
152.急性间质性肾炎的主要病理改变：
A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性 B.肾间质纤维化 C.肾小管萎缩 D.肾小球系膜区增宽 E.肾血管壁增厚 答案：A
153.女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g／L、血压190／110mmHg，两肺底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞++，蛋白++，血磷2.1mmol／L，血钙1.7mmol／L，最可能的诊断是：
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.肝昏迷 C.高血压脑病昏迷 D.慢性肾炎尿毒症 E.再生障碍性贫血脑出血 答案：D
154.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180／110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol／L，Hb130g／L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：
A.慢性肾炎合并高血压脑病 B.颅内出血 C.尿毒症脑病 D.急性肾炎并发高血压脑病 E.颅内感染 答案：D
155.肾小球源性血尿产生的主要原因是：
A.肾小球基底膜断裂 B.脏层上皮细胞受损 C.远段小管受损 D.近段小管受损 E.以上都不是 答案：A
156.肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是：
A.肾脏穿刺 B.肾静脉造影 C.双肾CT D.肾脏B超 E.静脉肾盂造影 答案：B
二、串5选1 (共120分，每小题1分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案
女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，比重1.005。 157.临床诊断首先考虑：
A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.急性肾盂肾炎 答案：D
158.治疗首先：
A.停用致敏药物 B.皮质激素治疗 C.应用免疫抑制剂 D.抗感染治疗 E.透析治疗 答案：A
女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，伴尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC183109/L。 159.首先应考虑产后并发何种疾病：
A.产褥热 B.败血症 C.上呼吸道感染 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 答案：D
160.应该如何选择用药：
A.先观察体温热型，查出病因后再作处理 B.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素 C.治疗应在取尿标本送检后立即进行 D.首先应用广谱抗生素 E.抗生素治疗时少饮水 答案：C
161.治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素：
A.72小时内无效可换药 B.48小时内无效可换药 C.36小时内无效可换药 D.24小时内无效可换药 E.8小时内无效可换药 答案：A
女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol／L，血氯130mmol／L，血pH值下降，尿pH7.0。 162.你认为最可能的诊断是：
A.Ⅰ型RTA B.Ⅱ型RTA C.Ⅲ型RTA D.Ⅳ型RTA E.Fanconi综合征 答案：A
163.需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：
A.血钙及血磷 B.尿液可滴定酸、NH4+ C.AG D.尿比重 E.以上都是
答案：E
164.下列哪项试验对明确诊断无意义：
A.中性磷酸盐试验 B.呋塞米试验 C.碳酸氢盐重吸收试验 D.氯化铵负荷试验 E.尿与二氧化碳分压比值测定 答案：C
165.对该患者下列哪项治疗措施无益：
A.去除病因 B.补充枸橼酸合剂 C.补充枸橼酸钾 D.口服氟氢可的松 E.必要时服用钙剂及骨化三醇 答案：D
女性，28岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml／d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体：BP140／90mmHg，HR 106bpm，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g／L，尿蛋白++，血肌酐687.6μmol／L，血钾7.0mmol／L，血二氧化碳结合力10mmol／L。 166.该患者最可能的诊断是：
A.尿毒症 B.药物过敏 C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎 E.急性尿路梗阻 答案：C
167.该患者应优先考虑的治疗方式是：
A.血液透析 B.腹膜透析 C.血浆置换 D.洗胃 E.输血 答案：A
男，35岁，下肢水肿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白+++，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。 168.下列哪项对诊断本病价值最小：
A.血常规 B.肾脏B超 C.肾脏CT D.尿蛋白定量 E.血脂 答案：C
169.进一步检查首选：
A.肾活检 B.肾CT C.肾MRI D.IVP E.核素肾图 答案：A
170.若病理为肾小球系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，灶状肾小管萎缩，最可能的诊断为：
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.系膜肾病 答案：D
171.该患者治疗方案可首先考虑：
A.糖皮质激素治疗 B.免疫抑制剂治疗 C.仅对症支持治疗 D.中药治疗 E.抗生素治疗 答案：A
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO33-10mmol／L。 172.最可能的诊断是：
A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型) 答案：D
173.支持该患者诊断最主要的临床表现是：
A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐 答案：B
174.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是：
A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症 C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
答案：C
患者女性，25岁，3周前因化脓性扁桃体炎，在当地医院给予抗生素治疗好转，近1周出现颜面部水肿，尿量约1000ml／d，血压160／100mmHg。 175.为明确诊断首先选择哪项检查
A.血常规，尿常规，24小时尿蛋白定量 B.血常规，尿常规，补体C3，C4检测 C.
肾脏超声 D.血液生化检测肾功能、肝功能 E.分泌性尿路造影 答案：B
176.最可能的诊断是：
A.急性扁桃体炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.急进性肾小球肾炎 E.高血压病 答案：B
177.患者一天前突然出现全身抽搐，意识不清，约数分钟后清醒，自述头痛。查血压200／120mmHg，神经系统体检未发现定位体征。考虑的并发症是：
A.颅内感染 B.脑梗死 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑血管痉挛 答案：D
患者，男，17岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。入院检查：血压130／75mmHg，腹水征(+)，尿蛋白4+，红细胞0～1／HP，24h尿蛋白定量6.8g，Scr98μmol／L，C3正常，血清白蛋白27g／L。入院后给予泼尼松40mg／d口服。2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后完全缓解。 178.该患者最可能的临床诊断是：
A.急性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.原发性肾小球疾病 E.隐匿性肾炎 答案：D
179.该患者的病理诊断可能为：
A.系膜增生性肾炎 B.微小病变肾病 C.新月体肾炎 D.IgA肾病 E.膜性肾病 答案：B
180.患者尿蛋白转阴后仍用泼尼松40mg／d，至第11周尿蛋白又反跳至5.9g／d，下列哪项考虑不正确：
A.可能有潜在感染灶 B.可能有静脉血栓形成 C.可能对激素出现依赖 D.可能不规则服用激素或自行停用激素 E.以上都不是 答案：C
患者男性，35岁，反复发作肉眼血尿6年，均在上呼吸道感染后1～2天出现，有时伴尿频症状，每次经抗感染治疗后肉眼血尿消失，但多次复查尿常规异常：RBC2+～3+，PRO±～1+，间断服用中药治疗。家中父母均有高血压，患者本人亦在5年前发现血压偏高，未用降压药物治疗。查血压145／100mmHg，Hb125g／L。 181.该患者最可能的诊断是：
A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾小球肾炎 E.高血压肾病 答案：D
182.患者再次因上呼吸道感染出现发热、肉眼血尿，经抗感染治疗后，肉眼血尿消失，但出现水肿、少尿，尿蛋白3+，BLD2+。若选择激素治疗，应参照以下哪项检查结果： A.血沉 B.抗“O” C.内生肌酐清除率测定 D.肾脏病理检查 E.24小时尿蛋白测量 答案：D