附件五：电梯新考证报名样本：
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名 通信地址 文化程度 身份证号 申请考核 作业种类 用人单位 单位地址 李兵 性别 男 广州市海珠区南京路138号 大专 123456789876543212 邮政编码 联系电话 12345 13922212345 电梯作业 申请考核 机械安装维修、电气安装 作业项目 类别、级别： 所有类型电梯 单位联系人 联系电话 陈胜利 020 88336666 广东省里斯特电梯有限公司 广州市黄埔大道中天河街183号 是否委托考试机构办理取证手续： 工作简历 □ 是 □ 否 1999年7月～2003年10月在东莞市天胜电梯有限公司工作。 2003年10月～2006年6月在广东省里斯特电梯有限公司工作。 培训情况 2004年3月已参加过本单位组织的安全教育和培训的课程，并经考核合格。 经体检该申请人身体健康，能够适应所申请考核作业项目的需要； 并经过安全教育和培训；在现申请项目的岗位上工作时间为一年。 同意申请。 （公章） 2006年6月18日 □ 身份证(复印件，1份) □ 2寸正面免冠照片（2张） 用人单位 意见(注) 相关材料 □ 其它 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人(签字)：李兵 日期：2006年6月18日 注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
附件六:起重机械新考证报名样本：
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名 通信地址 文化程度 身份证号 申请考核 作业种类 用人单位 单位地址 李兵 性别 男 广州市海珠区南京路138号 大专 123456789876543212 邮政编码 联系电话 12345 13922212345 起重机械作业 申请考核 起重机械安装维修、电气安装 作业项目 类别、级别： 桥(门)式或其它类别 单位联系人 联系电话 陈胜利 020 88336666 广东省里斯特起重机械有限公司 广州市黄埔大道中天河街183号 是否委托考试机构办理取证手续： 工作简历 □ 是 □ 否 1999年7月～2003年10月在东莞市天胜起重机械有限公司工作。 2003年10月～2006年6月在广东省里斯特起重机械有限公司工作。 培训情况 2004年3月已参加过本单位组织的安全教育和培训的课程，并经考核合格。 经体检该申请人身体健康，能够适应所申请考核作业项目的需要； 并经过安全教育和培训；在现申请项目的岗位上工作时间为一年。 同意申请。 （公章） 2006年6月18日 □ 身份证(复印件，1份) 用人单位 意见(注) 相关材料 □ 2寸正面免冠照片（2张） □ 其它 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人(签字)：李兵 日期：2006年6月18日 注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
附件七:大型游乐设施作业报名样本：
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名 通信地址 文化程度 身份证号 申请考核 作业种类 用人单位 单位地址 李兵 性别 男 广州市海珠区南京路138号 大专 123456789876543212 邮政编码 联系电话 12345 13922212345 大型游乐设施作业 申请考核 操作 类别、级别：所有类型大型游乐作业项目 设施(水上游乐设施除外) 单位联系人 联系电话 陈胜利 020 88336666 广东省大家玩游乐园有限公司 广州市黄埔大道中天河街183号 是否委托考试机构办理取证手续： 工作简历 □ 是 □ 否 1999年7月～2003年10月在东莞市天天反斗乐园有限公司工作。 2003年10月～2006年6月在广东省大家玩游乐园有限公司工作。 培训情况 2004年3月已参加过本单位组织的安全教育和培训的课程，并经考核合格。 经体检该申请人身体健康，能够适应所申请考核作业项目的需要； 并经过安全教育和培训；在现申请项目的岗位上工作时间为一年。 同意申请。 （公章） 2006年6月18日 □ 身份证(复印件，1份) □ 2寸正面免冠照片（2张） 用人单位 意见(注) 相关材料 □ 其它 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人(签字)：李兵 日期：2006年6月18日 注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
附件八：锅炉操作新考证报名样本:
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名 通信地址 文化程度 身份证号 申请考核 作业种类 用人单位 单位地址 王丫丫 性别 女 广州市海珠区南京路133号 高中 123456789876543212 邮政编码 联系电话 申请考核 作业项目 12345 13902212345 锅炉操作 类别、级别：Ⅲ级(高级) 单位联系人 联系电话 李电电 020 33336666 锅炉作业 广东省天天好集团日日新发电厂 广州市黄埔大道中天河街188号 是否委托考试机构办理取证手续： 工作简历 □ 是 □ 否 1999年7月～2003年10月在东莞市天籁有限公司工作， 2003年10月～2006年6月在广东省天天好集团日日新发电厂工作。 培训情况 2004年3月已参加过本单位组织的安全教育和培训的课程，并经考核合格。 经体检该申请人身体健康，能够适应所申请考核作业项目的需要； 并经过安全教育和培训；在现申请项目的岗位上工作时间为一年。 同意申请。 （公章） 2006年6月18日 □ 身份证(复印件，1份) 用人单位 意见(注) 相关材料 □ 2寸正面免冠照片（2张） □ 其它 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人(签字)：王丫丫 日期：2006年6月18日 注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
附件九：水处理作业新考证报名样本:
特种设备作业人员考试申请表
申请人姓名 通信地址 文化程度 身份证号 申请考核 作业种类 用人单位 单位地址 王丫丫 性别 女 广州市海珠区南京路133号 高中 123456789876543212 邮政编码 联系电话 申请考核 作业项目 12345 13902212345 水处理作业 类别、级别：Ⅱ级 单位联系人 联系电话 李电电 020 33336666 锅炉作业 广东省天天好集团日日新发电厂 广州市黄埔大道中天河街188号 是否委托考试机构办理取证手续： 工作简历 □ 是 □ 否 1999年7月～2003年10月在东莞市天籁有限公司工作。 2003年10月～2006年6月在广东省天天好集团日日新发电厂工作。 培训情况 2004年3月已参加过本单位组织的安全教育和培训的课程，并经考核合格。 经体检该申请人身体健康，能够适应所申请考核作业项目的需要； 并经过安全教育和培训；在现申请项目的岗位上工作时间为一年。 同意申请。 （公章） 2006年6月18日 □ 身份证(复印件，1份) □ 2寸正面免冠照片（2张） 用人单位 意见(注) 相关材料 □ 其它 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人(签字)：王丫丫 日期：2006年6月18日 注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。