2．股骨颈骨折的治疗原则。
股骨颈骨折的治疗原则是：(1)保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。(2)手术治疗：①内收型和有移位骨折；②头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。
3．急性骨髓炎的诊断及治疗原则。
急性骨髓炎的诊断：患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。急性骨髓炎的治疗原则：预防中毒性休克和并发多处感染，局部治疗应早，力争急性期治愈，防止死骨形成而转变成慢性骨髓炎。①全身支持；②抗生素早期、足量、联合；③局部处理开窗引流；④肢体制动。
4．试述脊柱结核的治疗原则。
脊柱结核的治疗原则：(1)全身治疗①支持疗法：注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。②抗结核药物疗法：目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线药物，尤以异烟肼和利福平为首选药物。(2)局部治疗 ①局部制动：有石膏和支架等。②手术治疗：适用于：a.有明显的死骨和大脓肿形成；b.窦道流脓经久不愈者；c.有脊髓受压表现者，包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。
5．试述脊柱结核的鉴别诊断。
脊柱结核的鉴别诊断是：(1)强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现。(2)化脓性脊柱炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌。(3)腰椎间盘突出症：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，CT检查可发现突出的髓核。(4)脊柱肿瘤：多见于老年人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。(5)嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，患者年龄通常不满12岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状。(6)退行性脊椎骨关节病：为老年性疾病，椎间隙普遍变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
6．梨状肌综合征的临床表现。
(1)梨状肌综合征的临床表现：①以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。②检查时患者有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。③“4字试验”时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀
部加压处Tinel征可阳性。(2)相关检查：肌电图检查显示坐骨神经传导速度有改变。
7．试述骨牵引术的手术适应证。
骨牵引术的手术适应证有：(1)成人长骨不稳定性骨折。(2)肌肉强大或容易移位的骨折。(3)骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。(4)开放性骨折感染或战伤骨折。(5)病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。
8．骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些?
(1)骨筋膜室综合征的临床表现：有患肢受挤压等受伤史。伤肢普遍肿胀，并有剧烈疼痛。筋膜间隙触之张力增高，有明显压痛；筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛，在前臂掌侧间隙，被动牵拉手指伸直时，有明显疼痛，大都不能完全伸直手指。在小腿胫前间隙，被动牵拉足趾跖屈引起疼痛，而在胫后深间隙则被动牵拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍。血管搏动减弱至消失。(2)治疗：采用制动，抬高患肢，20％甘露醇脱水，严密观察；对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。一经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。
9．骨移植的种类有哪些?各有何优缺点?
骨移植的分类及优缺点如下：(1)自体骨移植：目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。自体松质骨的效果最佳，因为松质骨具备了骨再生所需的3个基本要素：骨传导、骨诱导及骨生成细胞。其缺点主要有：供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低。(2)异体骨移植：异体骨移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性，异体骨的结合过程要比自体骨慢。其与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨，因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。异体移植可产生较大的免疫反应。(3)人工合成骨移植替代物：运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合，而不用担心传染疾病。这些人工合成材料一般只具有骨传导性，不过可在其中加入骨诱导蛋白质和(或)骨母细胞，改善其骨诱导性和骨生成性。
10．人工关节松动的原因有哪些?
人工关节松动的原因有：(1)磨屑引起的溶骨性假体松动，这是临床最常见也是最主要方面。假体接口间有磨耗碎屑，碎屑进入假体各部分之间的接口，从一点扩大到一片，并引起生物学磨屑反应。(2)感染引起的炎症性松动—感染松动。(3)安装技术失当—安装技术性松动。骨水泥安装技术不当，固定不牢，假体不稳。或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当，股骨髓腔锉规格或运用不恰当，而引起人工全髋关节假体的松动。一般在术后近期内发生。(4)外伤性机械松动—由于跌倒、坠(跳)落、撞击、车祸等原因，引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。
11．骨巨细胞瘤的影像学特点。
骨巨细胞瘤的X线表现为发生在长骨骨骺端偏心性生长的膨胀性溶骨破坏，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样，或单房而膨胀不明显，无骨化或钙化。
12．骨肉瘤术前化疗的目的是什么?
骨肉瘤术前化疗的目的：(1)杀灭微小转移灶。(2)使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞扩散的机会。(3)可使瘤体缩小，利于保肢。(4)为术后化疗提供有效化疗药物。
13．转移性骨肿瘤的诊断依据。 移性骨肿瘤的诊断：(1)中老年人常见。(2)躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。(3)局部持续性疼痛，进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有恶病质。(4)实验室检查：贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。(5)X线有骨破坏和病理性骨折，表现为溶骨性、成骨性和混合性3种，以溶骨性多见。ECT扫描有助于诊断。(6)病理检查可确诊
14．简述骨折的分类。
骨折的分类有：(1)不完全骨折：①裂缝骨折；②青枝骨折。(2)完全骨折：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。
15．骨折切开复位的指征有哪些?
骨折切开复位的指征有：(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；(2)关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；(3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；(4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；(5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
16．简述颈椎病的分型。
本病根据其临床表现分为：(1)神经根型，较多见，占50％～60％；(2)脊髓型，占10％～15％；(3)椎动脉型，少见；(4)交感型；(5)上述各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型”。
17．脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?
引起脊髓病变的原因较多。应与下列疾病鉴别：(1)椎管内肿瘤：表现为脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状，然后再逐渐出现下肢症状。而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现，且症状多以一侧为重。MRI可见肿瘤影像。(2)脊髓空洞症：患者男性，多在20～30岁，有感觉分离现象，即痛、温觉消失，触觉存在等。造影及X线片正常。(3)进行性肌萎缩性侧索硬化症。(4)蜘蛛膜炎：造影时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。
18．简述骨盆骨折的并发症。
骨盆骨折的并发症有：(1)腹膜后血肿。(2)腹腔内脏损伤。(3)膀胱或后尿道损伤。(4)直肠损伤。(5)神经损伤。
19．胫骨平台骨折可分为哪些类型(Schatzker 1987)?
胫骨平台骨折的类型有：(1)单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻人。(2)外髁劈裂合并平台塌陷骨折。(3)单纯平台中央塌陷骨折。(4)内侧平台骨折，常见于高龄骨质疏松者。(5)胫骨内、外髁骨折。(6)胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
20．急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?
凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高；⑤早期局部部分穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出浑浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。因X线表现出现现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。