(一)申请单和报告单项目填写齐全。
(二)申请医师、报告医师、审核医师签名或印章完整。 (三)申请或送检日期与报告日期间隔符合要求。
(四)申请单与报告单使用中文或国际通用、规范的缩写，报告内容规范。
(五)临床检验报告内容包含检验值参考范围、异常结果提示、危急值、标本接收时间、操作者姓名、审核者姓名及其他需报告的内容。
第一百六十九六五条 设输血科的医疗机构，配发血报告单（输血记录单）在正常工作时间内由检验者、复核者、发血者与领血者4人签名。非工作时间发血者由检验者或复核者代替；签名不许用印章代替，领血者必须为本医疗机构注册护士。
第一百六十七六条 检查报告单在病历中按顺序排列在检验报告单之前；检验报告单应按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。
第二节 检验单
第一百六十八七条 检验申请单
(一)患者在门诊或住院期间的检验申请单由经治医师填写。 (二)内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院病历号（门诊号）、疾病名称、送检标本、检查项目、申请和送检日期、申请医师签名或印章等。
第一百六十九八条 检验报告单
(一)内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院病历号（门诊号）、检验项目、检验结果、报告日期、报告人员及审核人签名或印章等。
(二)检验发现异常时应附正常值；需报告危急值者按有关规定执行。
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第三节 检查单
第一百七十六十九条 检查申请单
(一)患者门诊检查或住院期间的检查申请单由经治医师填写。 (二)内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院病历号（门诊号），病情摘要、尤其是检查理由，既往检查结果或治疗方法和疗程，检查部位和要求，申请日期、申请医师签名或印章等。
第一百七十一条 检查报告单
(一)内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院病历号（门诊号）、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员与审核人签名或印章等。
(二)报告单应描述检查所见异常改变并提示可能符合的疾病。
第九章 护理文书与病案首页
第一百七十二一条 护理文书参照河南省卫生厅关于印发《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》的通知（豫卫医?2011?106号）要求书写。
第一百七十四二条病案首页按卫生部要求及相关表格填写，不得空项。
第十章 打印病历
第一节 打印病历的定义与类型
第一百七十五第一百七十三条 打印病历是指用文字处理软件编辑生成并打印的病历（如Word文档、WPS文档等）。
第一百七十六第一百七十四条 打印病历的类型
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(一)按种类分：门（急）诊手册、门诊病历、急诊留观病历和住院病历。
(二)按时间分：运行病历（住院病历）与归档病历（出院病案）。
第二节 打印病历的基本要求
第一百七十七第一百七十五条 病历录入格式必须按照本规定内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。
第一百七十八第一百七十六条 病历中除门（急）诊病历、检查或检验部分外，一律使用A4大小的纸张。入院记录、病程记录中，除页眉和页脚外尽量采用宋体、四号字排版；病历中其他部分尽量按上述原则排版。
第一百七十九七条 同一医疗机构须统一打印病历的纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印要求。
第一百八十七十八条 打印病历编辑过程中应当按照权限和时间要求进行修改，已完成打印并签名的病历不得修改。
临床医生从正式进入临床工作起，3整年以上才允许使用打印病历。
第十一章 病案排序
第一百八十七十九条 病案排序的目的是方便医务人员查找相关资料，便于统计、交流，以及医疗质量检查和医疗评价工作。
第一节 门诊病案排序
第一百八十二条 门诊病历排序 (一)病历首页 (二)病历记录
(三)特殊检查报告单（按时间先后排序）
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(四)检验报告单（按时间先后排序） (五)医学影像检查资料等
第一百八十三一条 门诊病案保存时间不少于15年
第二节 急诊留住观察室病案排序
第一百八十四二条 急诊留住观察室期间病历排序 (一)体温单 (二)长期医嘱单 (三)临时医嘱单 (四)入观察室记录 (五)病程记录 (六)各种检查报告单
第一百八十五三条 急诊出观察室病案排序 (一)入观察室记录 (二)病程记录 (三)各种检查报告单 (四)长期医嘱单 (五)临时医嘱单 (六)体温单 (七)护理记录 (八)其它
第一百八十六四条 急诊留住观察室病案的保存时间不少于15年。第三节 住院病人病案排序
第一百八十七五条 住院期间病历排序（运行病历）
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(一)体温单（按日期先后倒排） (二)长期医嘱单（按日期先后倒排） (三)临时医嘱单（按日期先后倒排） (四)入院记录
(五)住院记录（学生或者2年以内住院医师书写的大病历） (六)病程记录（按日期先后排列） (七)术前讨论记录 (八)麻醉术前访视记录
(九)会诊记录（按会诊日期先后排列，未会诊时放在体温单之前） (十)手术的各种记录（一次手术排在一起），顺序为麻醉记录，手术风险评估，手术安全核查记录，手术清点记录，手术记录，麻醉术后访视记录，麻醉同意书，手术同意书等。
(十一)知情同意书顺序为输血治疗知情同意书，特殊检查、特殊治疗同意书，医患沟通单，授权委托书等。
(十二)特殊治疗记录单
(十三)特殊检查、特殊治疗审批表
(十四)检查报告单排列顺序为心电图、B超、放射科报告单，内窥镜报告单，病理报告单等。（同一类型的检查报告单按检查日期先后排列）。
(十五)检验报告单按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。 (十六)护理记录单，排列顺序为入院护理评估单，一般护理记录，重症护理记录，其它护理相关记录单（同一类型记录单按日期先后排序）。
(十七)住院病案首页 (十八)入院证
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