1．一儿童自然腹痛，以剑突下偏右侧阵发性绞痛为特点，有钻顶感，患儿疼痛难忍，伴有呕吐。体检剑突右下有压痛，无反跳痛和肌紧张。询问病史，曾有两次类似症状，但较轻，后自行缓解。并有排蛔虫史。请问：该患儿可能患有什么寄生虫病？依据是什么？应怎样治疗？
2．患者男性、42岁、农民、因排血便1个月就诊。疑为上消化道出血行胃镜检查，于十二指肠球部发现一红色线状虫体。送寄生虫学教研室检查，肉眼见虫体长约1cm,呈“S”形，尾端膨大呈伞状，显微镜下见前端有一口囊，其腹侧前缘有一对半月形板齿。请问：该患者应该诊断为什么寄生虫病？依据是什么？还可以作些什么检查？如何治疗？
3．患者男，53岁，工人，因不明原因出现畏寒、发热，双侧胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，食欲减退、消瘦而就诊。体检右腰部触及1个2.5×4cm包块，质中等硬度无压痛，血常规嗜酸性粒细胞增高，血清学检查（对流免疫电泳试验）阳性，痰液检查有金黄色椭圆形虫卵，虫卵卵盖大而倾斜，卵壳厚薄不均，胸片示左上中肺野可见斑片状阴影，胸膜增厚。追问病史：患者于1994年曾生食小石蟹治疗关节炎。经积极治疗，患者所有症状消失，肺部阴影逐步吸收，痊愈出院。3个月后随访无异常。请问：该患者可能患的是什么寄生虫病？根据是什么？如果治疗本例病人，应选用什么药物?
4．林某，女，26岁，因在粪便中发现有白色片状物而来就诊。喜爱食猪肉和牛肉。自从发现粪便中有白色片状物排出后，常感到厌食、恶心和腹部痉挛，偶尔有饥饿疼痛感觉而前来就诊。体检正常。血红蛋白、白细胞计数及尿常规化验均为正常。粪便检查发现有带绦虫卵。患者带来的一白色片状物经注射墨汁检查，每侧子宫分支是10-12支。请问：
（1）你认为该患者可能患哪种带绦虫病?为什么?
（2）是否需要住院治疗?应注意防止什么疾病的发生? （3）该患者驱虫时应注意什么？
医学原虫学复习题
一.名词解释
1.原虫 2.滋养体 3.包囊 4.疟疾发作 5.疟疾再燃 6.疟疾复发 7.假包囊 8.旅游者腹泻 二.是非题
1.脑型疟疾主要是由间日疟原虫引起的。（ ）
2.溶组织内阿米巴病的重要传染源是急性阿米巴痢疾患者。（ ）
3.溶组织内阿米巴滋养体对宿主细胞的破坏作用具有接触溶解的特点。（ ）
4.溶组织内阿米巴病的主要传染源是粪便中持续有包囊排出的带虫者和慢性患者。（ ） 5.对人体致病的原虫均属于专性寄生虫。（ ）
6.阴道毛滴虫属腔道原虫，其传播的方式是由于包囊的直接传播造成的。（ ） 7.男性也会感染阴道滴虫。（ ）
8.典型的疟疾发作周期与疟原虫红内期裂体增殖周期一致。（ ） 9.疟疾的传染源是患者和带虫者。（ ）
10.控制疟疾发作，应选择杀灭红内期疟原虫的药物。（ ） 11.因输血而感染的间日疟也可复发。（ ）
12.在痢疾阿米巴带虫者或慢性患者的成形粪便中主要检查到滋养体。（ ） 13.恶性疟病人的外周血液中，通常只能查到环状体和配子体。（ ） 三.填空题
1.原虫的运动细胞器包括_______________、______________和______________。
2.寄生原虫的有性生殖分_____________和_______________；无性生殖以_______________和_______________常见。
3.原虫生活史和致病过程中与人体肝脏有关的原虫有_____________、_____________、_______________等。
4.输血所引起的疟疾不会造成_______________，其原因是________________。 5.被间日疟原虫寄生的红细胞的变化是______________、_____________、______________。 6.只有末梢血液内含_____________的疟疾病人或带虫者才能成为疟疾传染源。 7.凶险型疟疾多由___________引起，且以____________型最常见。 8.疟疾复发与_____________有关，再燃与_______________有关。
9.对急性阿米巴痢疾患者进行粪便检查时应注意_____________、____________、
_____________、_____________，常采用_____________法进行检查，主要检查的病原体是______________。
10.杜氏利什曼原虫主要寄生于人体的 _____________、 ____________、____________、____________等器官组织的巨噬细胞内，其传播媒介是____________，感染阶段是_____________。
11.阴道毛滴虫的生活史中只有____________阶段，其感染阶段为________________。 12.阴道毛滴虫除了可以寄生于女性的___________、_____________外，还可寄生于男性的_____________和_____________。
13.蓝氏贾第鞭毛虫寄生于人体的_____________及_____________，引起______________及_____________。
14.弓形虫的感染主要来自终宿主____________排除的______________，以及中间宿主肉类中的_______________和______________。 15.写出下列寄生虫的感染阶段：
①溶组织内阿米巴_________ ②杜氏利什曼原虫________ ③阴道毛滴虫________④蓝氏贾第鞭毛虫_________⑤疟原虫________⑥刚地弓形虫_______
16.机会致病性原虫主要有_________、_________和_________。
17.溶组织内阿米巴的传染源是从粪便中持续排出_________的感染者，包括_________和_________。
18.溶组织内阿米巴的_________ 可侵入肠壁静脉，随血液流至_________、_________、_________等组织引起肠外阿米巴病。
19.溶组织内阿米巴寄生于结肠，在一定条件下可侵入肠壁组织，引起_________。 四.选择题
A型题（1-26）
1.控制疟疾复发，应选择作用于疟原虫________的药物。 A.红内期 B.迟发型子孢子 C.配子体 D.囊合子 E.子孢子
2.最常引起凶险型疟疾的疟原虫是_________
A.间日疟原虫 B.三日疟原虫 C.卵形疟原虫 D.恶性疟原虫 E.以上四种疟原虫
3.溶组织内阿米巴的主要传染源是________
A.急性阿米巴痢疾患者 B.动物宿主 C.阿米巴肝脓肿患者 D.阿米巴肺脓肿患者 E.慢性阿米巴结肠炎患者和无症状带虫者
4.阴道毛滴虫感染引起阴道炎，最主要的相关因素是________ A.滴虫的机械性刺激 B.滴虫分泌物刺激
C.破坏了阴道的自净作用 D.滴虫游离鞭毛的活动 E.细菌的协同作用
5.在我国引起黑热病的原虫是_________
A.Leishmania donovani B.Trichomonas vaginalis C.Plasmodium vivax D.Plasmodium falciparum E.Entamoeba histolytica
6.下列原虫中具有世代交替现象的是________
A.溶组织内阿米巴 B.阴道毛滴虫 C.间日疟原虫 D.杜氏利什曼原虫 E.蓝氏贾第鞭毛虫
7.对间日疟原虫产生先天抵抗力的原因是________ A.Duffy血型阴性 B.Hb结构异常 C.红细胞内ATP水平下降 D.Duffy血型阳性 E.红细胞内缺乏G-6-PD
8.恶性疟原虫寄生于人体时多选择________
A.衰老的红细胞 B.对红细胞无选择性 C.巨噬细胞 D.网织红细胞 E.淋巴细胞
9.引起疟疾复发与________有关
A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.环状体 D.配子体
E.裂殖体 10.杜氏利什曼原虫的主要致病机理是________
A.巨噬细胞的大量破坏与增生 B.变态反应 C.细胞毒作用 D.补体作用 E.浆细胞增生
11.滴虫性阴道炎可以出现白带增多，其典型白带为 ________ A.淡黄色泡沫状 B.白色水状 C.红色脓状 D.红色水状 E.豆腐渣状
12.最可能检出溶组织内阿米巴包囊的检验物是________ A.肝脓肿穿刺液 B.脓血痰 C.成形粪便 D.粘液脓血便 E.水样便
13.疟性肾病属于________
A.过敏反应型（Ⅰ型） B.细胞毒型（Ⅱ型） C.免疫复合物型（Ⅲ型） D.T细胞型（Ⅳ型） E.Ⅰ型和Ⅳ型
14.下列原虫病中最为严重，预后最差的是_______ A.阿米巴痢疾 B.旅游者腹泻 C.黑热病 D.皮肤利什曼病 E.原发性阿米巴脑膜脑炎
15.蓝氏贾第鞭毛虫可引起________
A.腹泻 B.胆囊炎 C.腹泻及胆囊炎 D.肝、肺脓肿 E.结肠炎
16.疟原虫的感染阶段是________
A.子孢子 B.囊合子 C.裂殖体 D.配子体 E.动合子
17.治疗急性阿米巴痢疾的首选药物是________ A.氯喹 B.甲硝唑 C.甲苯咪唑 D.吡喹酮 E.阿苯哒唑
18.既可引起复发又可引起再燃的疟原虫是________ A.Plasmodium vivax和Plasmodium ovale B.Plasmodium vivax和Plasmodium falciparum C.Plasmodium vivax和Plasmodium malariae
D.Plasmodium falciparum和Plasmodium malariae E.Plasmodium ovale和Plasmodium falciparum
19.疟疾发作表现周期性，与下列哪一项的时间一致________
A.子孢子侵入人体的时间 B.裂殖体侵入人体的时间 C.红内期裂体增殖所需时间 D.受染疟原虫红细胞破裂时间 E.配子体形成的时间
20.恶性疟病人外周血中一般只能查到_________
A.环状体 B.环状体、大滋养体、裂殖体 C.环状体、配子体 D.环状体、裂殖体 E.环状体、大滋养体、裂殖体、配子体 21.疟疾的主要传染源是指________
A.现症病人 B.末梢血液中有子孢子的病人 C.无症状带虫者 D.现症病人和无症状带虫者 E.末梢血液中有配子体的病人和带虫者 22.人体感染阴道毛滴虫的方式是________
A.经皮肤 B.经直接接触或间接接触 C.经媒介昆虫 D.经输血 E.经口
23.间日疟患者的诊断采血时间最好是_______
A.发作后数小时到10余小时 B.发作后72小时 C.发作后24小时 D.发作后一周 E.发作时
24.对中间宿主选择极不严格的原虫是_______
A.间日疟原虫 B.恶性疟原虫 C.杜氏利什曼原虫 D.刚地弓形虫 E.枯氏锥虫
25.卡氏肺孢子虫肺炎多发生于_______
A.正常人群 B.免疫缺陷者
C.有不良卫生习惯的个人 D.生食肉类的人 E.有相应的虫媒分布的地区
26.下列蚊种中，可传播疟疾的是_______
A.淡色库蚊与三带喙库蚊 B.白纹伊蚊与埃及伊蚊 C.中华按蚊与嗜人按蚊 D.白纹伊蚊与淡色库蚊 E.以上蚊种均可传播 B型题（27-39）
27—31 下列原虫的致病机理是：
A.对宿主组织的溶解性破坏作用 B.侵袭并破坏红细胞
C.破坏阴道“自净作用” D.使巨噬细胞大量破坏和增生 E.虫体增殖吸附并覆盖肠上皮，阻碍营养吸收 27.疟原虫_______
28.杜氏利什曼原虫_______ 29.阴道毛滴虫_______ 30.蓝氏贾第鞭毛虫_______ 31.溶组织内阿米巴_______
32—35 在下列情况下对疟疾防治的首选药物为： A.氯喹 B.伯喹 C.盐酸奎宁 D.青蒿素 E.乙胺嘧啶
32.抗疟疾复发治疗首选_______ 33.预防疟疾用药首选_______ 34.抗疟疾发作治疗首选_______ 35.疟原虫抗氯喹株治疗首选_______ 36—39 下列原虫引起的疾病是：
A.肝脓肿 B.旅游者腹泻 C.黑热病 D.畸胎 E.原发性脑膜脑炎
36.杜氏利什曼原虫_______ 37.蓝氏贾第鞭毛虫_______ 38.刚地弓形虫_______ 39.溶组织内阿米巴_______ K型题（40-51）
40.疟疾病人的临床表现有________
①周期性寒战、发热、出汗 ②脾肿大 ③贫血 ④肝硬化
41.各种免疫低下或免疫缺陷患者常伴发的感染有________ ①隐孢子虫 ②刚地弓形虫 ③卡氏肺孢子虫 ④杜氏利什曼原虫 42.肠道内寄生的原虫有_______
①恶性疟原虫 ②溶组织内阿米巴 ③杜氏利什曼原虫 ④蓝氏贾第鞭毛虫 43.获得性弓形虫病可通过________而感染。
①食入囊合子 ②食入包囊 ③食入假包囊 ④经胎盘感染