门脉高压、肝功能衰减者；（5）影响学检查提示门静脉癌栓。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，外科超声吸引器(ＣＵＳＡ)，超声刀，Endo-GIA（直线切割关闭器），12mm穿刺器，三叶拉钩，肠抓钳。 （五）腹腔镜阑尾切除术
1、适应证：（1）急性阑尾炎，包括单纯性、化脓性及阑尾头体部坏疽性阑尾炎；（2）右下腹急腹症怀疑为急性阑尾炎，需排除其他疾病；（3）慢性阑尾炎。
2、禁忌证：
（1）一般禁忌证：腹部手术史或曾患各种疾病，导致腹腔严重粘连者；心肺等重要脏器功能严重受损；膈疝；妊娠。
（2）阑尾病变的禁忌证：合并有弥漫性腹膜炎及严重全身感染症状的阑尾炎；阑尾周围脓肿和阑尾周围炎性包块。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，标本袋，电凝钩。 （六）腹腔镜甲状腺切除术
1、适应证：结节性甲状腺肿或伴囊性增生，甲状腺腺瘤，II度肿大以内的原发或继发性甲亢。
2、相对适应证：巨大甲状腺肿瘤，大甲亢，甲状腺癌，术后复发甲状腺疾病。
3、禁忌证：甲状腺恶性肿瘤需要扩大切除及淋巴结清扫者为相对禁忌症；甲状腺过大、实质肿块太大超过6cm ，无足够的手术操作空间者；甲状腺术后复发的比较大而固定的实质性肿物为相对禁忌。症
4、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，
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5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，无损伤抓钳和分离钳，超声刀并配有5mm弯刀头及10mm刀头，腹腔镜用持针器，皮下分离器，皮下注水器，甲状腺剥离器。
（七）结肠癌根治术 1、适应证
（1）根治性手术：仅限于肿瘤切除不需要过多繁琐操作的原发性肿瘤和切除平未被肿瘤浸润的病例。从Dukes分期的A期到C期，只有肿瘤大小小于6cm和未浸润临近器官和腹壁的病例才有可能经腹腔镜切除。对于直肠肿瘤的保肛手术，要求肿瘤至少距齿状线5cm以上。
（2）姑息性治疗：对于局部进展性肿瘤，有大块的淋巴结转移或淋巴结转移侵犯主动脉旁以及有远处转移，如肝和大网膜转移的病例，行大肠切除或造口是腹腔镜手术的适应证。
2、禁忌证：心肺功能不佳、出血倾向、肥胖、以前手术造成的严重腹腔内粘连、并发严重的疾病和急诊入院等；肿瘤过大、位于中、低位的直肠肿瘤、已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的肿瘤。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，5mm电凝剪刀，5mm冲洗吸引器，Endo-GIA（直线切割关闭器），5mm弯钳，10mm弯钳或直角钳，经肛门环形吻合器，10mm微波手术刀和手术剪，5mm双极剪，腹腔镜用持针器，超声刀。 （八）腹腔镜疝修补术
1、适应证：（1）婴幼儿的腹股沟疝、在其他腹腔镜手术中发现的成人隐性斜疝,适合行单纯疝囊高位结扎术；（2）成人腹股沟直、斜疝、股疝,包括双侧疝,可行ＴＥＰ或ＴＡＰＰ；（3）成人难复性疝、术后复发疝、滑动性疝
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及下腹部有手术疤痕者和有同时需腹腔镜处理的腹腔内疾病者,需选择行ＴＡＰＰ。
2、禁忌证：（1）合并有重要器官功能不全，难以耐受手术者；（2）阻塞性肺气肿伴有高碳酸血症者；（3）出血性疾病以及凝血功能障碍；（4）肝硬化以及出血倾向；（5）梗阻或绞窄性疝。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，5mm电凝剪刀，5mm冲洗吸引器，Endo-GIA（直线切割关闭器），5mm弯钳、10mm弯钳或直角钳，腹腔镜用持针器。 （九）腹腔镜胃次全切除术
1、适应证：（1）正规内科药物治疗3个月无效的良性溃疡病；（2）经内镜止血无效的出血性胃溃疡；（3）胃十二指肠穿孔后腹腔污染较轻者；（4）慢性十二指肠溃疡或幽门管溃疡经内科治疗失败，或伴有复发性出血、狭窄等；（5）早期胃癌或晚期胃癌姑息性切除。
2、相对禁忌证：（1）有上腹部手术史；（2）有心肺疾病不能耐受长时间的CO2 气腹；（3）中晚期胃癌；（4）年龄超过80岁或非常虚弱。
3、绝对禁忌证：伴有不能耐受全麻的多种其他疾病，如冠心病、肺部疾病或晚期肝脏疾病。
4、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，电凝钩，超声吸引器(ＣＵＳＡ)，超声刀，Endo-GIA（直线切割关闭器），12mm穿刺器，三叶拉钩，标本袋。 （十）腹腔镜小肠切除术
1、适应证: （1）小肠梗阻；（2）肠粘连；（3）感染性疾病；（4）小肠的良性肿瘤；（5）病灶局限的小肠恶性肿瘤；（6）小肠内出血，经保守治疗无效。
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2、禁忌证：多次腹部手术后，粘连紧密；恶性疾患（如腺瘤、肉瘤）；进展迅速的化脓性腹膜炎。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，5mm电凝剪刀，5mm冲洗吸引器，Endo-GIA（直线切割关闭器），5mm弯钳、0mm弯钳或直角钳，腹腔镜用持针器。 （十一）腹腔镜胰十二指肠切除术
1、适应证：胆总管中下段癌；壶腹周围癌；十二指肠恶性肿瘤；早期胰头癌。
2、禁忌证：腹腔内已有广泛转移，或侵犯肠系膜上血管，患者全身情况差，有严重的营养不良，重度阻塞性黄疸，有心、肺等重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
3、必备的腔镜器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm-5mm转换器，5mm剪刀，5mm腹腔镜分离钳，5mm无创抓钳或5mm Babcock钳，10mm钛夹钳，圈套器或腹腔镜打结器，吸引冲洗器，外科超声吸引器(ＣＵＳＡ)，超声刀，Endo-GIA（直线切割关闭器），肠抓钳，标本袋。
五、腹腔镜（普外）手术室工作要求
（一）手术室环境质量控制
1、人流及物流符合无菌要求，洁污分开。清洗在非限制区进行。 2、每天进行空气消毒，且每月做空气培养，并有记录。
3、工作人员着装标准，防止头发、衣服等处的菌尘落在手术台上。 4、术中关门，阻止无菌手术间以外的空气进入。 5、限制参观人数，并规范参观行为。
6、使用动态空气消毒柜或紫外线灯洁净手术间。
7、需接台手术时，手术室台面和地面均要求用消毒剂擦拭。
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（二）器械清洗灭菌管理
1、要求设臵专门的腔镜器械清洗间，专人清洗，专人管理，责任到人。管理员每天清理器械一次，及时发现问题，及时处理，以保持腔镜器械性能完好。护士长对器械的数量及质量定期检查。
2、每台手术所需器械均须登记清洗、消毒时间及方法、器械编号，以便发生感染时进行追踪调查。
3、对腔镜器械灭菌要严格按要求进行，必须达到无菌的效果。 4、储存无菌器械时要严格按原则进行，存放灭菌腔镜器械的无菌间应清洁干燥、无尘。无菌包完好无损，工作人员取放时要洗手。 （三）腹腔镜手术后终末消毒处理 1、非感染腹腔镜手术的术后处理 （1）使用过的布类送洗衣房集中处理
（2）使用过的器械先用流动水清洗，然后使用多酶洗液按说明的浓度和时间浸泡，再用流动水冲洗或用超声清洗装臵清洗去污，然后打包送高压灭菌。不能高压灭菌部分可采用2％戊二醛浸泡10小时，或等离子低温灭菌法灭菌。 （3）室内地面采用清水或清洁剂拖地，被体液、血液污染时需用含有效氯500mg/L的含氯制剂拖擦。
（4）室内空气需每日消毒至无菌状态。接台手术时需及时进行空气消毒。 2、感染腹腔镜手术（乙肝、丙肝、性病、绿脓杆菌等感染）的术后处 （1）手术间门口挂隔离牌提示（血液体液隔离）
（2）布类用黑色塑料袋单独打包，注明为感染布类，送洗衣房单独处理 （3）使用过的器械先用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟。清洗干净，然后用多酶洗液浸泡，再用流动水冲洗后擦干用等离子低温灭菌或用2％戊二醛浸泡10小时以上。
（4）室内地面、物品、墙壁均采用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂拖擦，污物桶内均按1：100比例放臵84消毒液进行处理。一次性用物送烧。
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