湖南省腹腔镜(普外)质量质量控制基本标准(3)

2019-08-03 13:23

(5)术毕手术间需进行空气消毒后方可解除隔离。感染手术应进行专本登记。

(6)室内空气每日需常规进行消毒至无菌状态。 (四)腹腔镜手术洗手护士工作要求

1、术前一天,进行术前访视,了解病人情况,做好心理护理。 2、术晨根据手术台次准备好器械包、布类包和手术所需的一次性无菌物品。

3、打开无菌包,准备手术所需的一次性无菌物品。提前30分钟洗手上台,准备好腹腔镜手术器械,检查各器械性能,发现性能不良及时向巡回护士提出并进行更换。

4、与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等物品,整理好器械台,按手术需要原则安排好摆放顺序。

5、腹腔镜特殊器械的准备:采用2%戊二醛浸泡灭菌后的器械使用前必须用灭菌注射用水冲洗干净,采用等离子低温灭菌的器械可直接使用。

6、密切配合手术过程,根据手术进程提前准备所需物品,如有特殊需要应提前向巡回护士提出,不能影响手术正常进行。

7、妥善保管术中所用器械、纱布和缝针,随时清点纱布、缝针。进入腹腔的纱布应做到心中有数,及时提醒医生拿出或更换。腹腔镜器械做到随时擦干净,随时检查,避免有损坏。

8、妥善保管手术标本,不得遗失。

9、手术结束前,与巡回护士共同清点缝针、纱布,对数后方可关闭切口。 10、关腹后再次与巡回护士共同清点缝针、纱布。

11、手术完毕,清洗手术器械,遵守腹腔镜器械的清洗步骤(清水冲洗-酶泡-清水冲洗-擦干),根据手术台次的需要消毒腹腔镜器械;若有接台手术,能采用高压灭菌的器械采用高压灭菌,不能用高压灭菌的器械如镜头、摄像头、光源线、电凝线等可用2%戊二醛浸泡或采用等离子低温灭菌法灭菌。

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所有器械均可采用等离子低温灭菌法灭菌。

12、若为感染手术器械,则遵循感染手术器械的处理原则进行手术器械的处理。

13、再次清点并核对普通器械包数目无误后打包进行灭菌处理。 14、有接台手术重新上台配合手术;若没有接台手术,则将腹腔镜器械打油后妥善放臵在器械柜内,并清点数目进行登记。

15、将器械车清洁处理后送回手术间,整理料理室。 (五)腹腔镜手术巡回护士工作要求

1、手术前一日需访视病人,了解患者病情、术中要求及特殊准备。 2、手术当日备好推车去病房接患者,与病房护士交接患者。核对床号、姓名、性别、年龄、住院号,检查患者术前医嘱是否执行。如药敏试验、术前用药、备皮灌肠情况,检查病人四测及皮肤情况,是否有贵重物品、金属或导电物品,并在确认患者不属于感染患者后方可将病人接入手术室。

3、让患者戴好一次性帽子、穿好手术鞋方可进入手术室。 4、根据医嘱进行输液、用药,协助麻醉。

5、将一次性负极板贴在病人皮肤清洁、干燥、无毛、无疤痕、无创伤、无感染、无骨骼突出、无破损、散热良好的肌肉丰富处。(如:大腿前后侧,小腿后侧,臀部,腰部)

6、将病人机体保持悬浮,用布单隔离,避免与导电物品接触,左手外展与手托上,(幅度<90℃)右手固定在身体右侧缘,并捆好束脚带。

7、将手术用的仪器设备准备好。备好监视器、冷光源、摄像机、气腹机、电刀机,并检查其功能是否完好,吸引器的连接管道是否完好,吸引压力是否合适。

8、手术开始前30分钟与洗手护士共同清点缝针、纱布数目,并详细记录在手术护理记录单上。

9、手术开始前帮助手术人员穿好无菌手术衣,安排手术人员就位,打开

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各仪器设备,接好电凝线、冷光源线、气腹管、吸引器、协助手术人员套好摄像头的保护套,清理污物桶,清理手术间地面垃圾。

10、保持手术间安静、整齐、有序。监督手术人员的无菌操作,管理参观人员,控制参观人员在2人以内,嘱其不要随意走动。发现参观人员距离无菌手术台<30cm或影响手术操作时,应立即纠正。

11、维护手术间的安全,关好手术间的内外走道门,一切无关人员不准任意出入手术间。

12、密切注意手术进程,紧密主动配合手术,根据手术需要及时添加无菌物品,需点数的无菌物品添加后应及时记录在手术护理记录单上。术中严密观察病情变化,保持输液通畅,定时检查并按摩肢体防受压。

13、手术结束前与洗手护士核对缝针、纱布数目,确认无误后方可缝皮。缝完皮肤后再次核对缝针、纱布数目,并完善护理记录单。

14、手术切下的标本应妥善保管,待家属看过后方可用福尔马林浸泡送病检,在标本登记本上认真登记。

15、协助麻醉师对病人进行复苏,并护送病人回病房,与病房护士详细交待病情及术中情况,待与病房护士交接清楚后及时回手术室。

16、整理手术间,清理物品,有接台手术时搞好手术间卫生,更换床单、枕套、被套,并进行空气消毒后,方可接下一位患者入室。如有多台次手术,则将感染手术患者安排在最后,术后按感染手术处理。

腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌必须严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。

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