【参考答案】
1 答： 适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价
冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
2 答：运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0 .1mV，持续时间大于2分钟。
第三章 肺功能检查
第一节 通气功能检查
一、填空题
四种互不重叠的容积是 、 、 、 、。 二、是非题
凡是能影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的生理、病理因素，均不会影响通气量。（ ） 三、名词解释 通气储量% 四、选择题 A型题：
1、正常成人的潮气容积：（ ）
A、约500ml B、约800ml C、约1000ml D、约1500ml E、约4000ml
B型题
A、见于限制性通气障碍的疾病 B、运动 C、发烧 D、通气储量%﹥95% 2、肺活量减低 3、可耐受胸科手术 X型题
4、肺总量减少可见于哪些情况：（ ）
A、肺间质纤维化B、肺水肿C、肺不张D、气胸E、胸腔积液
五、问答题
最大通气量（MVV）降低可见于哪些情况？ 【参考答案及题解】
一、填空题：潮气容积 补吸气容积 补呼气容积和残气容积。 二、是非题：×
三、名词解释： 最大通气量－静息通气量 通气储量％＝ 最大通气量
四、选择题：1．A 2．A 3．D 4．A．B．C．D．E
×100％ 五、问答题：
MVV降低见于：①气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿；②呼吸肌降低和功能不全；③胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病，如肺不张，限制肺的舒张与收缩。
第二、三节 换气功能和小气道功能检查
一． 填空题：
1．导致吸入气体分布不均的主要因素是（ ）和（ ）。 2．V－V曲线形态特点，有助于判断（ ）特别是（ ）。 二． 是非题：
V/Q比例失调是肺部产生缺氧的主要原因。( ) 三． 名词解释 小气道 四． 选择题 A型题：
1． 气体分布不均，在深吸气时：( )
A． 上肺区的气是先进后出 B． 上肺区的气是后进先出 C． 上肺区的气是先进先出 2． 男女性别在弥散量有生理差别：( )
A． 女大于男 B． 男大于女 C． 男女一样 B型题：
A． CC／FRC％﹥100％ B． 运动比静息时弥散量增高 C． 肺实质、肺血管与气道疾病 D． 研究吸烟、大气污染、粉尘作业对小气道功能的损害 3． 在静息时已有小气道阻塞 ( ) 4． 运动时肺血流量增加 ( ) 5． V／Q比例失调，常表现于哪些疾病 ( ) 6． 闭合容积 ( ) C型题：
A． V／Q比例失调 B． 弥散障碍 C． 闭合容积异常 7．慢性阻塞性肺气肿 ( ) 8．肺水肿 ( ) X型题：
9．肺活量（VC）减低可见于哪些临床情况？( )
A、 脊柱与胸廓畸形 B、 气胸 C、 肺不张 D、 弥散漫性肺间质纤维化 五．问答题
用力肺活量FEV1及FEV1／FEV％均降低见于何种情况？ 【参考答案】
一、填空题：1、 不均匀的气流阻力和顺应性 2、 气道阻塞的部位 上气道阻塞 二、 是非题：√ 三、 名词解释：
小气道是指在吸气状态下气道内径≤2mm的细动气管（相当于第6级支气管分支以下），包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。
四．选择题： 1、A 2、B 3、A 4、B 5、C 6、D 7、ABC 8、ABC 9、ABCD
第四节 血液气体分析和酸碱测定
一、填空题
1．Ⅱ型呼吸衰竭、血液气体分析表现为PaO2 ，PaCO2 。
2．PH7.35～7.45可有三种情况：① ；② 和③ 。 二、是非题
1．阴离子间隙（Anion Gap AG）计算公试一般用AG=Na+(Cl+HCO3)，正常范围8～16mmol/L。（ ） 2．呼吸性酸中毒的原发改变为PaCO2↑，代偿反应为HCO3↑（ ） 三、名词解释 1．剩余硷 BE 2．ODC 四、选择题 A型题
1．判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是：（ ）
A．PaO2
B．PaCO2
C．BE
D．HCO3
-+
--
E．PH
2．下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标：（ ）
A．PaO2（动物血氧分压） B．CO2～CP（二氧化碳结合力） C．PaCO2（动物血二氧化碳分压）
D．SaO2（动脉血氧饱和度） E．P（A-a）O2（肺泡-动脉血氧分压差）
3．下列哪项测定值排除了呼吸影响，最能全面反映代谢因素的改变：（ ）
A．CO2～CP B．AB（实际碳酸氢） C．SB（标准碳酸氢） D．BE（剩余碱） E．PH
4．机体酸碱平衡调节中的化学缓冲系统中最重要的缓冲系为：（ ）
A．Na-蛋白质/H-蛋白质 B．KHb/HHb C．KHbO2/HHbO2 D．NaHCO3/H2CO3 E．NaHPO4/NaH2PO4
B型题
A．判断缺O2及程度指标 B．反映肺换气功能指标 C．判断肺通气状态指标 D．反映组织缺氧指标 E．反映代谢因素改变指标 5．PVO2（混合静脉血氧分压） （ ） 6．PC（A-a）O2（肺泡-动脉血氧分压差） （ ） 7．PaO2（ ） C型题
A．PaCO2↑
B．PaO2↓ C．两者均有
D．两者均无
8．Ⅰ型呼吸衰竭 （ ） 9．Ⅱ型呼吸衰竭 （ ）
A．PaCO2↓
B．HCO3↓ C．两者均有
-
D．两者均无
10．代谢性酸中毒 （ ） 11．呼酸并代酸 （ ）
X型题
12．导致氧离曲线（ODC）左移因素有：（ ）
A．低钾血症 B．PH↑ C．PH↓ D．2.3-DPG红细胞内的2.3二磷酸甘油酸↓ E．体温↓
五、间答题
呼吸性酸中毒的肺源心脏病患者合并代谢性碱中毒的原因有哪些，有什么危害？
【参考答案】
一、填空题1．＜8.0KPa(60mmHg) ＞6.67KPa(50mmHg) 2．无酸碱失衡 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡 二、是非题1．× 2．√ 三、名词解释
1．剩余碱 剩余碱（BE）是在38℃，PaCO2 5.33KPa、SaO2100%条件下将血标本滴定至PH7.40时所消耗酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况，反映代谢因素改变。
2．ODC SaO2与PaO2相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线即ODC。其曲线呈特殊的S形，分为平坦和陡直段两部分。PaO2在8.0KPa以上，曲线平坦，PaO2降至7.0KPa以下曲线陡直。ODC曲线这一特点，在生理上具有重要意义。即：回流到肺部的静脉血PaO2低，处曲线陡直段，只要肺泡氧分压上升到60mmHg，SaO2即可达90%，而PaO2高的动脉血到达周围组织时，由于组织PO2低，SaO2迅速下降，血红蛋白释放出较多的氧供给组织需要。 四、选择题 1．E 2．C 3．C 4．D 5．D 6．B 7．A 8．B 9．C 10．C 11．B 12．BDE 五、问答题
原因几乎均为医源性，多因使用利尿剂，糖皮质激素不当引起低钾，低氯所致，其次纠酸补充碱性药物过
量和改善通气过度致CO2排出过快，PaCO2迅速下降，而呼酸代偿性增加之HCO3不能相应速度自肾排出，致HCO3/H2CO3比例增高而出现代碱。其危害主要在：1、ODC左移，不利组织获O2，2、NaHCO3↑导致PaCO2↑加重呼衰；3、代碱抑制了肾小管酸化功能，使之泌H下降，而大量阳离子（K，Na, Ca Mg）丢失，造成电角质紊乱，Ca下降，可致抽搐。
++
+
+
+
++
++
第四章 内镜检查
第二、三节 消化道内镜检查
一、填空题
上消化道内镜检查包括________、________、 ________。 二、是非题
消化道内镜检查对上消化道疾病的诊断起重要作用。（ ） 三、选择题 A型题：
1、上消化道内镜检查下列哪项不适进行：（ ）
A. 上消化道出血 B型题：
A. 胃镜检查
B. 结肠镜检查 C. 十二指肠镜检查 D. 小肠镜检查
E. 食道镜检查
B. 溃疡病 C. 萎缩性胃炎 D. 食道肿瘤
E. 腐蚀性胃炎
2、梗阻性黄疸 （ ） 3、上消化道出血 （ ）
4、便血 （ ） C型题：
A. 胃镜下治疗 B. 肠镜下治疗 C. 两者均可 D. 两者均不可 5、骨肠道息肉 （ ） 6、食管、胃肠良性狭窄 （ ） X型题
7、胃镜检查的禁忌症有：（ ）
A. 严重的心肺功能不全 B. 休克或昏迷患者 C. 精神失常 D. 上消化道急性穿孔 E. 腐蚀性胃炎 四、问答题
简述胃镜检查的适应症 【参考答案及题解】
一、填空题 食管、胃、十二指肠 二、是非题 × 三、选择题 1. E
2. C
3. A
4. B
5. C
6. C
7. ABCDE
第四节 纤维支气管镜(纤支镜)检查
一、多选题 X型题
1、 纤维支气管镜检查的适应症包括：（ ）
A、 肺野肿块 B、 咯血 C、 阻塞性肺炎或肺不张 D、 胸腔积液 E、 上腔静脉阻塞综合征 2、 纤维支气管检查的禁忌症包括：（ ）
A、 大咯血 B、 严重器质性心脏病 C、 高热 D、 高血压 E、 疑有主动脉瘤患者 3、 纤维支气管镜检查的术前病人准备包括：（ ）
A、 禁食4-6小时 B、 阿托品0.5mg肌注 C、 鲁米那0.06口服 D、 控制血压正常或接按近正常 E、 2%利多卡因20ml局部表面麻醉
4、 纤维支气管镜对肺癌的治疗手段有：（ ）
A、 镜下局部注药 B、 微波治疗 C、 免疫治疗 D、 气道狭窄的球囊扩张 E、 支架置放 5、 纤维支气管镜检查肺癌的意义在于：（ ）
A、 确定病变部位 B、 确定病变范围 C、 中央型90-95%、周围型60-80%可确诊 D、 可获得病理细胞类型 E、 疗效观察 二、问答题
1、纤维支气管镜检查的适应症？ 2、纤维支气管镜检查的禁忌症？ 【参考答案】