C.血管壁异常 D.凝血因子减少或缺乏 E.自身免疫性出血综合症
2.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是
A.骨髓生成巨核细胞数目减少 B.免疫因素（血中含有抗血小板抗体） C.毛细血管脆性增加 D.骨髓造血功能衰竭 E.血小板功能异常
3.特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是
A.降低血管壁通透性 B.刺激骨髓使血小板增生 C.抑制血小板与抗体结合 D.减少血小板破坏及抗体产生
E.阻滞单核-吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板
4.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是 A.肾上腺糖皮质激素 B.脾切除 C.免疫抑制剂 D.输血小板 E.雄激素
5.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是
A.感染时应使用抗生素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.输血 E.免疫抑制剂
6.急性特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是 A.颅内出血 B.呼吸道感染 C.消化道出血 D.泌尿道感染 E.皮肤粘膜出血
7.关于慢性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是
A.青年女性多见 B.起病较缓慢
C.常反复发作 D.多出现血肿或血泡 E.女性病人月经过多较常见
8.血小板低于20×109
//L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发
A.胃肠道出血 B.脑出血 C.鼻出血 D.血管神经性水肿 E.感染
9.特发性血小板减少性紫癜病人应避免使用
A.泼尼松 B.维生素 C.环磷酰胺 D.地塞米松 E.阿司匹林
10.特发性血小板减少性紫癜病人血小板低于多少时应绝对卧床，避免内脏出血
A.10×109
/L B.20×109/L C.30×109/L D.40×109/L E.50×109/L
11.有关特发性血小板减少性紫癜的护理下列哪项不妥
A.眼底出血者警惕颅内出血 B.避免粗硬食物，以免粘膜损伤 C.女性病人应避孕
D.血小板在50×109
/L以下不要进行强体力劳动
E.告知病人本病预后较差
12.下列哪项是急性特发性血小板减少性紫癜的特点
A.转为慢性 B.反复发作 C.自限性 D.急慢交替 E.急性，易死亡
13.慢性特发性血小板减少性紫癜的特点是
A.皮肤出血 B.黏膜出血
C.鼻、牙龈出血
D.持续时间长、反复发作、症状轻 E.子宫出血
14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A.雌激素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.免疫抑制药 E.输血小板
15.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制是
A.增加毛细血管通透性 B.增加脾功能
C.增加巨核细胞释放血小板 D.抑制血小板抗体生成 E.抑制巨核细胞破裂 【A2型题】
16.患者女性，48岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院。最常见出血部位是 A.皮肤黏膜 B.消化道 C.泌尿道 D.生殖道 E.颅内
17.患者男性，28岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物时 A.泼尼松 B.阿司匹林 C.红霉素 D.阿莫西林 E.地西泮
18.患者男性，36岁。下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。尿常规检查：镜下血尿。应首选检查项目是 A.抗核抗体 B.出血时间 C.骨髓穿刺 D.凝血时间 E、血清肌酐
19.患者男性，45岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜。血常规显示血红蛋白90g/L，红细
胞3.6×1012/L，白细胞6.8×109
/L，血小板15×109
/L，该患者最大的危险是
A.贫血 B.继发感染 C.颅内出血 D.心衰 E.牙龈出血
20.患者男性，56岁，特发性血小板减少性紫癜，突然出现寒战、高热，伴全身广泛出血、血小板明显减少。对该患者的治疗护理措施不妥的是
A.应用糖皮质激素 B.用软毛牙刷刷牙 C.密切观察出血征象 D.尽量避免注射治疗 E.服用阿司匹林
21.患者女性，26岁。因特发性血小板减少性紫癜而入院。长期应用糖皮质激素治疗。患者向护士询问此药常见的不良反应，护士的同答不应包括
A.感染 B.糖尿病 C.高血压 D.多毛症 E.末梢神经炎
22.患者女性，30岁，反复出现皮肤瘀点并有月经过多、鼻出血半年。入院榆查血小板为30×109个／L，对其护理措施错误的足
A.适当限制运 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌内注射 D.鼻腔内血痂应剥去
E.给予高蛋白、高维牛素、少渣饮食 23.患者女性，31岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，护士介绍病情，指出本病好发于女性，是因为雌激素可以
A.增强单核一吞噬细胞系统的功能 B.增加毛细血管的脆性 C.增强中性粒细胞系统的功能 D.抑制凝血冈子的生成 E.加快血沉
24.患者女性，19岁，因月经量过多，皮肤紫癜收入院。查体：肝脾不大，血小板为24×10个／L，怀疑为特发性血小板减少性紫癜，该病人以下检查最可能正常的是 A.出血时间 B.凝血时间 C.血小板平均寿命 D.毛细血管脆性试验 E.血小板相关免疫球蛋白
25. 患者女性，35岁，皮肤粘膜反复出血1年，月经量增多7天。查：贫血貌，皮肤散在瘀斑，血红蛋白75g/L，白细胞8.0×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生活跃，红系、粒系形态正常，巨核细胞数量增多，最可能的诊断是
A.急性白血病 B.过敏性紫癜 C.脾功能亢进 D.再生障碍性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 【A3 /A4型题】 （26～27题共用题干）
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患者女性，42岁，反复皮肤粘膜出血，鼻出血3个月，曾自行服用维生素C、云南白药，效果差，查：轻度贫血貌，皮肤散在瘀斑，胸骨无压痛，血红蛋白100g/L，白细胞8.0×10/L，血小板30×10/L。 26.该病人最可能的诊断是
A.血友病 B.过敏性紫癜 C.脾功能亢进 D.再生障碍性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 27.该病人最有效的治疗措施是
A.脾切除 B.应用泼尼松 C.应用雄激素 D.输全血 E.输血小板 【参考答案】
1.E 2.B 3.D 4.A 5.E 6.A 7.D 8.B 9.E 10.A 11.E 12.C 13.D 14.B 15.D 16.A 17.B 18.D 19.C 20.E 21.E 22.D 23.A 24.E 25.E 26.E 27.B
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第四节 白血病病人的护理
【A1型题】
1.成人白血病中最常见的类型是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 2.儿童白血病中最常见的类型是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性红白血病 C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 3.不属于白血病发病原因的是 A.病毒感染 B.放射 C.化学因素
D.遗传因素 E.免疫功能亢进
4.急性白血病贫血的最主要原因是
A.肝、脾、淋巴结肿大，致免疫力低下 B.白血病细胞代谢率增高 C.正常红细胞生成减少和出血 D.成熟粒细胞缺乏 E.血小板减少
5.急性白血病发生感染的主要原因是
A.白血病细胞代谢率增高 B.白细胞数量增加 C.成熟粒细胞缺乏
D.肝、脾、淋巴结肿大，致免疫力低下 E.正常红细胞生成减少
6.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为
A.出血
B.正常红细胞减少
C.白血病细胞浸润 D.血小板减少 E.感染
7.白血病患者易发生脑出血的血小板观测值是低于 A.10×109
/L B.20×109/L C.30×109/L D.40×109/L E.50×109/L
8.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是 A.疗程不够 B.免疫功能低下 C.化疗药剂量不足
D.多数化疗药不易通过血脑屏障 E.对化疗药产生耐药性 9.诊断白血病的重要依据是 A.血常规检查 B.免疫学检查 C.染色体检查 D.脑脊液检查 E. 骨髓检查
10.能抑制尿酸合成，预防尿酸肾病的药物是 A.泼尼松 B.长春新碱 C.甲氨蝶呤 D.别嘌醇 E.柔红霉素
11.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是 A.VP B.CDP C.VAP D.DA E.HOAP
12.急性非淋巴细胞白血病首选的化疗方案是 A.VP B.CDP C.VAP D.DA E.HOAP
13.防治中枢神经系统白血病的常用药物是
A.长春新碱 B.足叶乙苷 C.柔红霉素 D.甲氨蝶呤 E.环磷酰胺
14.白血病化疗药物中易引起心肌及心脏传导损害的药物是
A.长春新碱 B.泼尼松 C.柔红霉素 D.甲氨蝶呤 E.环磷酰胺
15.预防三尖杉酯类药物引起的心脏毒性的方法是
A.停药
B.用药时要缓慢静滴 C.0.5%普鲁卡因含漱 D.多饮水
E.甲酰四氢叶酸钙对抗其毒性
16.长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木，应采取的措施是
A.停药 B.缓慢静滴 C.0.5%普鲁卡因含漱 D.多饮水
E.应用甲酰四氢叶酸钙对抗其毒性 17.目前治疗慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是
A.白消安 B.羟基脲 C.靛玉红 D.α干扰素 E.骨髓移植
18.急性白血病最严重的感染是
A.肺部感染 B.肛周炎 C.口腔炎 D.败血症 E.尿路感染
19.急性白血病的临床特征是
A.感染、贫血、出血 B.全血细胞减少
C.肝、脾、淋巴结肿大 D.恶病质
E.发热、贫血、出血、白血病细胞浸润 20.常为急性白血病的首发症状是 A.贫血 B.出血 C.发热 D.淋巴结肿大 E.骨骼、关节疼痛
21.白血病患者胸骨下端常有压痛，提示 A.合并冠心病 B.合并气胸 C.合并肺栓塞
D.骨髓腔内白细胞过度增生 E.合并心绞痛
22.急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能是发生了 A.中枢神经系统白血病 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
23.急性白血病患者化疗期间要保护静脉，其原因主要是 A.避免败血症 B.避免出血 C.防止血管充盈不佳 D.利于长期静脉注射 E.避免静脉炎
24.慢性粒细胞性白血病慢性期最突出的体征是 A.贫血 B.出血 C.感染 D.脾大 E.胸骨压痛
25.红细胞输注前，应用哪种溶液稀释 A.葡萄糖 B.生理盐水 C.复方氯化钠溶液 D.葡萄糖生理盐水 E.右旋糖酐
26.化疗药物静脉注射时有溢出，下列处理哪项应禁忌
A.立即停止给药 B.及早热敷
C.硫代硫酸钠局部封闭 D.普鲁卡因局部注射 E.等渗盐水局部注射 27.慢粒白血病最突出的表现是
A.淋巴结肿大 B.脾大 C.低热 D.贫血 E.出血
28.白血病患者需实行保护性隔离的情况是
A.白细胞＜1×109
／L B.白细胞＜2×109／L C.白细胞＜3×109／L D.白细胞＜4×109／L E.白细胞＜5×109／L 【A2型题】
29.某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍瞳孔改变，最可能发生
A.颅内出血 B.脑血栓形成 C.中枢神经系统感染 D.脑膜白血病 E.药物不良反应
30.患者女性，45岁。患白血病需要进行化疗，为预防其不良反应，下列护理措施正确的是
A.一旦发生静脉炎，给予热敷 B.防末梢神经炎可服用甲酰四氢叶酸钙 C.防尿酸性肾病服别嘌醇 D.防出血性膀胱炎应限制水分
E.防心肌及心脏传导损害可服用0.5%普鲁卡因
31.患者男性，18岁。患急性淋巴细胞性白血病，化疗过程中病人出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液检查发现白血病细胞，需鞘内注射药物，应选用
A.阿霉素 B.长春新碱