3.营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。
4.可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。
5.在同样热卡与氮量的条件下，应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养，而且人体组成的改善也较明显。
6.肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。 [讲义编号NODE70101600102100000120：针对本讲义提问] （二）配制过程中应注意的问题
1.选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例。 2.根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量： 高代谢病人→高热卡配方；
限制水摄入→浓度较高的配方（如1.5kcal／m1）； 免疫功能异常→有免疫调节作用的配方。
3.肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况。
4.根据病人的消化吸收能力，确定组成形式：
消化功能受损或吸收功能障碍→简单、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸、单糖、低脂等）；
消化道功能完好→完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的天然食物制成的肠道营养制剂；
结肠功能障碍→含有高浓度膳食纤维的配方。
5.根据输注途径选择肠内营养配方，直接输入小肠的营养液应尽可能选用等渗配方。
[讲义编号NODE70101600102100000121：针对本讲义提问] （三）使用过程中应注意的问题
1.常用的途径有口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等多种，临床上应用最多的是鼻胃管和空肠造口。
2.应从低浓度、低容量开始，滴注速率与总用量应逐日增加，不足的热量与氮量由静脉补充。
3.多主张通过重力滴注或蠕动泵连续12～24小时输注肠内营养液，特别是危重病患者及空肠造口病人。
4.为保证营养物质的充分消化吸收，可将病人丢失的消化液加以收集回输，尤其是消化道外瘘的病人。
5.评价肠内营养支持安全性及有效性的一个重要指标是胃肠道有无潴留。放置鼻胃管的危重病者胃底或胃体的允许潴留量应≤200ml，而胃肠造口管的允许潴留量应≤100ml。
6.所有肠内营养管均可能堵管，含膳食纤维的混悬液制剂较乳剂型制剂更易发生堵管。因此在持续输注过程中，应每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的前后也应与予冲洗。
[讲义编号NODE70101600102100000122：针对本讲义提问] 血液透析（了解，自学） 血液净化的基本概念及相关制剂特点 （一）定义及概述
血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程，它包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血浆灌流和腹膜透析等技术。 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中的有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 [讲义编号NODE70101600102100000123：针对本讲义提问] （二）血液透析常用透析液 血液透析液的基本成分有：
钠、钾、钙、镁、氯、碱剂、葡萄糖等。
1.钠浓度 常为135～140 mmol／L，顽固高血压时可选用低钠透析液；低血压可选用较高钠浓度透析液。
2.钾浓度 为0～4.0 mmol／L，常设定为2.0 mmol／L。 3.钙浓度 常用透析液钙浓度为1.25～1.75 mmol／L。 [讲义编号NODE70101600102100000124：针对本讲义提问] 药物配伍变化（掌握） （1）溶剂性质改变引起配伍禁忌 （2）pH变化引起药物沉淀 （3）配伍引起氧化还原反应 （4）混合顺序引起变化 （5）其它配伍变化 （一）研究注射剂配伍变化的目的：安全、合理 （二）分类
配伍变化可分为：
可见配伍变化：溶液混浊、沉淀、结晶及变色；
不可见配伍变化：水解反应、效价下降、聚合变化等。 [讲义编号NODE70101600102100000125：针对本讲义提问]
（三）常见注射剂配伍变化发生原因（重点掌握） ①沉淀
a.注射液溶媒组成改变：某些注射剂内含非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒性质的改变而析出药物产生沉淀： 安定、氯霉素、复方丹参、西地兰、氢化可的松等易出现沉淀、结晶。
氯霉素注射液（含乙醇、甘油等）加入5%葡萄糖注射液中析出氯霉素沉淀。pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中。
尼莫地平（25%乙醇17%聚乙二醇），应缓慢加入充足输液中，室温不能太低，与乙醇不相溶药物不能配伍，配好后仔细检查有无沉淀析出。 氢化可的松（乙醇-水等容混合液），必须在稀释时加以注意。
氢化可的松注射剂可作成50%乙醇的溶液，如与其它水溶性注射剂混合，乙醇被稀释，氢化可的松的溶解度降低，发生不易觉察的沉淀，引起不良反应。在制作注射剂时需加增溶剂。
[讲义编号NODE70101600102100000126：针对本讲义提问] b.电解质的盐析作用
盐析就是溶液中加入无机盐类而使溶解的物质析出的过程。一些亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。
两性霉素B、乳糖酸红霉素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠、钙剂可析出沉淀。
氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星等，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。 c.pH改变
注射液pH值是一个重要因素，在不适当的pH下，有些药物会产生沉淀或加速分解：
如5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖500ml中，由于pH下降产生沉淀；
青霉素稳定的PH值为6.0～6.5，葡萄糖PH3.2～5.5，不可配伍； 奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色。 [讲义编号NODE70101600102100000127：针对本讲义提问] 【例题】
5%硫喷妥钠加入5%葡萄糖500ml中产生沉淀，是由于 A.电解质的盐析作用 B.聚合反应 C.直接反应
D.注射液溶媒组成改变 E.pH改变
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【正确答案】E
讲义编号NODE70101600102100000128：针对本讲义提问]
d.直接反应
普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪发生化学反应； 头孢菌素类与Ca2+、Ｍg2+等形成难溶性螫合物析出沉淀；
四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下产生沉淀； 与亚铁离子形成红色螯合物； 与铝离子形成黄色螯合物； 与镁离子形成绿色螯合物。
讲义编号NODE70101600102100000129：针对本讲义提问] 【例题】
下列哪种溶液不能稀释头孢拉定（ ） A.林格氏液
B.0.9%生理盐水 C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖氯化钠注射液 E.以上均是
【正确答案】A
[讲义编号NODE70101600102100000130：针对本讲义提问] ②变色
变色是由于化学作用产生新的有色产物所致。酚类化合物或含酚基的药物，受空气氧化都能产生有色物质。 如肾上腺素与铁盐发生络合作用；
异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥英钠等合用可导致颜色改变； 葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄。
[讲义编号NODE70101600102100000131：针对本讲义提问] ③效价下降
配伍制剂之间产生离子作用或者由于配伍后PH值改变，导致药物效价下降； 乳酸根离子加速氨苄青霉素的水解：混合后4小时后可损失20%；
乳糖酸红霉素：在等渗氯化钠中（pH约6.45）24小时分解3%，在糖盐水中（pH约5.5）24小时则分解32.5%。 ④聚合反应
氨苄西林、头孢噻啶、氨苄青霉素等放置期间会出现变色、粘稠、沉淀； 青霉素的变态反应可能与形成聚合物有关。聚合物会引起过敏。 [讲义编号NODE70101600102100000132：针对本讲义提问] （四）注射剂配伍变化预测（了解）
根据注射药物的理化性质，将预测符号分为7类。
AI类：水不溶性的酸性物质制成的盐，与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀；
青霉素类、头孢菌素类、卡巴克络（安特诺新）、异戊巴比妥（阿米妥钠）、苯妥英钠、甲苯磺丁脲等。
BI类：水不溶性的碱性物质制成的盐，与pH值较高的注射液配伍时易产生沉淀；
红霉素乳糖酸盐、盐酸氯丙嗪、磷酸可待因、利血平、盐酸普鲁卡因等。 AS类：水溶性的酸性物质制成的盐，其本身不因pH值变化而析出沉淀； 维生素C、氨茶碱、葡萄糖酸钙、甲氨蝶呤等。
BS类：水溶性碱性物质制成的盐，其本身不因pH值变化而析出沉淀； 去氧肾上腺素盐酸盐、硫酸阿托品、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸林可霉素、马来酸氯苯那敏等。
N类：水溶性无机盐或水溶性不成盐的有机物，其本身不因pH值变化而析出沉淀，但可导致AS、BI类药物产生沉淀；
氯化钾、葡萄糖；碳酸氢钠、氯化钠、葡萄糖氯化钠、甘露醇等。
C类：有机溶媒或增溶剂制成不溶性注射液，与水溶性注射剂配伍时,常由于溶解度改变而析出沉淀；
氢化可的松、氯霉素、维生素K、地西泮等。
P类：水溶性的具有生理活性的蛋白质，pH变化、重金属盐、乙醇等都影响其活性或使产生沉淀。
胰岛素、血管紧张素胺（增压素）、玻璃酸酶、缩宫素、肝素等。 [讲义编号NODE70101600102100000133：针对本讲义提问] （五）注射剂配伍变化的实际应用 ①在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍；
②在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用；
③先加高浓度，后加低浓度，以减少发生反应的速度。一次只加一种药，待混匀后液体外观无异常变化再加另一种药物；
④有色药液应最后加入输液瓶中，避免瓶中有细小沉淀不易被发现；
⑤严格执行注射器单用制度，避免残留药液与所配制药物之间产生配伍反应； ⑥根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应；
⑦合理安排输液顺序，存在配伍禁忌的两组药液，应间隔给药；如需序贯给药，则在两组药液之间，以葡萄糖或盐水冲管过渡；
⑧更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。
[讲义编号NODE70101600102100000134：针对本讲义提问]