31. 急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：
A. 红细胞数目增多 B. 肺通气量增加 C. 心肌收缩力加强 D. 心率加快 E．脑血流量增加
32．低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：
A. 刺激颈动脉窦压力感受器 B. 刺激主动脉弓压力感受器 C. 刺激颈动脉体化学感受器 D．刺激肺牵张感受器 E．刺激中枢化学感受器
33. 对缺氧诱导因子-1（HIF-1）的正确描述是：
A. HIF-1是一种能促进促红细胞生成素等表达的细胞因子 B. HIF-1是在缺氧时活化的转录因子 C. HIF-1能使所在的组织细胞发生缺氧 D. HIF-1是细胞内氧含量的感受器
E. HIF-1能拮抗缺氧对蛋白质合成的抑制作用
34．缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是：
A. 增加肺部组织液渗出，刺激呼吸频率加快 B. 增加肺尖部的肺泡通气量 C．维持适当的肺泡通气／血流比例 D．减慢血流使Hb充分氧合
E. 适当提高血压，增加心肌氧供
35．单纯的急性低张性缺氧对机体酸碱平衡的影响一般不包括：
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C. 碱剩余增大 D．阴离子间隙增大 E. 血pH值下降
36. 久居高原者最可能不明显的耐受缺氧的病理生理变化是：
A．血红蛋白增加 B. 肌红蛋白增加 C. 血管密度增加 D．肺通气量增加 E．线粒体呼吸酶活性增加
37．对Hb亲和力CO高于O2的原因是CO对Hb的结合或解离与O2相比：
A．结合速度慢，解离速度慢 B．结合速度极快，解离速度稍快 C．结合速度快，解离速度慢 D．结合速度快，解离速度也快 E．结合速度慢，解离速度更慢
38．急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是：
A．右心排出量增加 B．肺小静脉淤血 C．肺小动脉收缩 D．左心功能不全 E．血流量增加
39．与急性缺氧导致肺小动脉收缩主要机制可能无关的因素是：
A．激肽 B．缺氧对血管平滑肌的直接作用 C．血栓素A2 D．白三烯 E．交感神经兴奋
40. 严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离子浓度变化为：
+2++
A．细胞外K↓ B. 细胞内Ca↓ C. 细胞内H↓
++
D．细胞内Na↑ E．细胞内K↑
41．缺氧时血液系统的代偿反应有：
A. 骨髓造血功能增强，氧离曲线右移 E. 血氧含量增加
B．单核吞噬细胞系统对RBC破坏受抑制 D. 红细胞内2,3-DPG减少 C. 血红蛋白与氧的亲和力增加
42．下列哪种情况引起的缺氧，红细胞内2,3-DPG增加最不明显：
A. 氰化物中毒 B．肺源性心脏病 C. 高原性缺氧 D．右心衰竭 E. 失血性休克
43．下列哪一项不是慢性缺氧时的主要代偿机制？
A．增强糖的无氧酵解 B. 肌红蛋白含量增多 C. 心率加快心输出量增加 D. 线粒体琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶增加 E. 促红细胞生成素释放增多
44．下列哪一因素不是严重缺氧时溶酶体变化的主要原因？
+ 2+
A. ATP生成减少 B. H↓ C. Ca超负荷 D. 自由基大量产生 E. 磷脂酶激活
二、名词解释 1. 低张性缺氧 2. 血液性缺氧
3. 高铁血红蛋白血症 4. 肠源性紫绀 5. 组织性缺氧
三、问答题
1. 简述高铁血红蛋白血症的发生原因及影响。
2. 发绀可在缺氧的哪些类型中出现? 在哪些类型中不出现？说明其理由。
第六章 休克
一、选择题
1．休克的发生主要由于
A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 2．以下哪种情况可不引起心源性休克？
A．大面积心肌梗死 B. 急性心肌炎 C．心脏压塞 D. 严重心律失常 E．充血性心力衰竭
3．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量的多少才引起休克？ A．15% B. 20%
C．30% D. 40% E．50%
4．失血性休克血压下降早期主要与 A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
5．正常真毛细血管血流的调节主要与 A．交感受神经的支配有关
B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．毛细血管内皮细胞有关
6．休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A．微动脉 B. 后微动脉
C．毛细血管前括约肌 D. 动静脉吻合支 E．微静脉
7．休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A．强烈兴奋 B. 先抑制后兴奋 C．先兴奋后抑制，最后衰竭 D. 改变不明显 E．强烈抑制
8．休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是 A．血管紧张素Ⅱ↑ B. 加压素↑ C．儿茶酚胺↑ D. MDF↑ E．TXA2↑
9．休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A．多灌少流，灌多于流 B. 少灌多流，灌少于流 C．多灌多流，灌多于流 D. 少灌少流，灌少于流 E．少灌少流，灌多于流
10．休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A．明显增加 B. 明显减少 C．无明显改变 D. 先增加后减少 E．先减少后增加
11．休克缺血性缺氧期血液稀释的主要机制是
A．抢救休克时输液过多 B. 肝脾储血库收缩 C．组织液返流入血 D. 血液稀释疗法 Ｅ．血液重新分布
12．毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A．正常微循环灌流时 B. 缺血性缺氧期 C．淤血性缺氧期 D. 血液淤滞发生DIC
E．重要器官衰竭期
13．休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 A． ↑ ↑↑ B． ↑↑ ↑ C． ↑↑ ↑ D． ↓ ↑ E． ↑ ↑↑
14．微血管运动增加可见于
A．正常运动情况 B. 休克代偿期 C．休克可逆性失代偿期 D. DIC期 E．脏器功能衰竭期
15．下列临床表现哪一项不是早期休克的表现？
A．脸色苍白 B. 四肢冰凉 C．脉搏细速 D. 尿量减少 E．神志昏迷
16．休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
A．少灌少流，灌少于流 B. 少灌多流，灌少于流 C．灌而少流，灌多于流 D. 多灌多流，灌多于流 E．多灌多流，灌少于流
17．在判断休克时器管灌流不足，下列哪一项是错误的？ A. 脉压＜10mmHg B. 尿量小于15ml/h C. 中心静脉压7～8cmH2O D. 皮肤苍白甚至发绀 E. 收缩压＜50mmHg
18．休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 A． ↑↑ ↑ B． ↑ ↑↑ C． ↑ ↑↑ D． ↓ ↑ E． ↑ ↓
19．休克淤血性缺氧期时正确的补液原则是 A．如血压正常不必补液
B．补充丧失的部分液体，“失多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“需多少，补多少” E．补液“宁多勿少”
20．休克时血细胞比容（HCT）变化的规律是
毛细血管容量 ↓ ↓ ↑ ↑ ↑
毛细血管容量 ↓ ↓ ↑ ↓ ↑
A．先正常后降低 B. 先正常后升高 C．先升高后降低 D. 先降低后升高 E．先降低后正常
21．休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响
A．少灌少流，灌少于流 B. 少灌少流，灌多于流 C．多灌多流，灌少于流 D. 多灌多流，灌多于流 E．不灌不流
22．所谓“不可逆”性休克是指休克发展到
A．DIC期 B. 淤血性缺氧期 C．器官功能衰竭期 D. 休克难治期 E．缺血性缺氧期
23．休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关
A．心肌供血量减少 B. 酸中毒、高钾血症 C．心肌血管内DIC使心肌受损 D. MDF的作用 E．心脏前负荷增加
24．休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是 A．仅对血管α受体作用 B. 仅对血管β受体作用 C．对α、β受体均同时起作用 D. 对α、β受体都不起作用 E．先对α受体起作用后对β受体起作用
25．下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？
A．血管紧张素Ⅱ B. 抗利尿激素 C．去甲肾上腺素 D. 肾上腺素 E．血栓素A2
26．休克时最常见的酸碱失衡是
A．代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒
C．AG正常性代谢性酸中毒 D. AG升高性代谢性酸中毒 E．混合型酸中毒
27．休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属
A．肾前性肾功能衰竭 B．肾后性肾功能衰竭
C．肾性肾功能衰竭 D．肾前性和肾性肾功能衰竭 E．器质性肾功能衰竭
28．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是
A．肺内DIC形成 B. 急性肺淤血水肿 C．急性肺不张 D. 急性呼吸膜损伤 E．肺泡内透明膜形成
29．休克肺时最初出现的酸碱失衡的类型是
A．AG正常性代谢性酸中毒 B. AG升高性代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒 D. 代谢性碱中毒