传染病学复习题与答案
1．HBsAg
即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由 S 基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。 HBsAg 阳性表明存在现症 HBV 感染。 2．慢性 HBsAg 携带者
血清 HBsAg 持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。 3．戴恩颗粒 Dane
即完整 HBV 颗粒。属嗜肝 DNA 病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含 HBsAg ，核心部分含环状双链 DNA 、 DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗原。 4．HBV DNA
乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。
有２型：游离型 HBV DNA 几乎与 HBeAg 同时出现于血液中，是 HBV 感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型 HBV DNA 见于慢性 HBV 感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。 5．窗口期
自限性 HBV 感染时，血清中抗－ HBc 出现于 HBsAg 出现后 3 ～ 5 周，当时抗－ HBs 尚未出现， HBsAg 已消失，只检出抗－ HBc 和抗－ HBe ，此阶段称为窗口期。 二、填空题
1. 根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为 急性肝炎、 慢性肝炎 、 重型肝炎、 瘀胆型肝炎 和 肝硬化 。
2. 急性重型肝炎的常见临床症状有 黄疸 、 发热 、 腹胀 、 呕吐、 肝浊音界缩小、 出血 、 肝性脑病 等。
3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1 周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。
4. 甲肝的传播途径主要是 粪口 ，实验室诊断方法是检测血清 抗－ HAV ；乙肝传播的非注射途径主要指 母婴传播 、性接触传播 ， 预防乙肝的主动免疫措施是注射 乙肝疫苗 。 5. 甲 和 戊 型肝炎经粪-口为主要传播途径， 乙 和 丙型肝炎经体液为主要传播途径。 6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为 S 区、 C 区、 P 区和 X 区。
三、最隹选择题
1 ．哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强 （ A ） A.HBeAg(+) ； B.HBsAg(+) ； C. 抗 -HBe(+) ； D. 抗 -HBs(+).
2 ．具保护作用的乙肝病毒抗体是 （ C ） A. 抗 -HBc ； B. 抗 -HBe ； C. 抗 -HBs ；
D. 抗 -S1 ； E. 抗 -S2. 3 ．缺陷病毒是指 （ D ） A. 戊型肝炎病毒； B. 甲型肝炎病毒； C. 乙型肝炎病毒； D. 丁型肝炎病毒
4 ．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标 (C) A. 血清转氨酶（ ALT ）明显增高； B. 胆红素突然明显增高；
C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣； D. 突然出现明显的消化道症状； E. 凝血酶原时间明显延长 .
5 ．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现 (E)
A. 极度疲乏； B. 深度黄疸； C. 有出血倾向； D. 恶心呕吐； E. 大量腹水 .
6 ．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标 (D) A.ALT>10 倍增高； B.TBIL>85.5 umol/L ； C.A/G ≤ 0.9 ；
D. 凝血酶原活动度（ % ） 71-79. 7 ．淤胆型肝炎的黄疸属于 （ B ） A. 溶血性黄疸； B. 肝内梗阻性黄疸； C. 肝外梗阻性黄疸； D. 体质性黄疸 .
8 ．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为A. 黄疸重，自觉症状重； B. 黄疸重，自觉症状轻； C. 黄疸轻，自觉症状轻； D. 黄疸轻，自觉症状重 .
9 ．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？ （ E ） A. 氧氟沙星； B. 利巴韦林； C. 吡喹酮；
B ） （ D. 氯喹； E. 干扰素 .
10 ．导致 HBeAg 向抗 -HBe 转换，但 HBV-DNA 在血清中维持阳性的原因是 （ B ） A.S 区变异； B. 前 C/CP 区变异； C.C 区变异； D.X 区变异； E.YMDD 变异 .
11. 以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标： （ D ） A.ALT > 10 倍增高 B. 胆红素突然明显增高
C. 明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣 D. 突然出现明显的消化道症状 四、多项选择题
1.乙肝病毒复制的表现为 （ BDE ） A. HBsAg(+) ； B.HBV DNA(+) ； C. 抗 -HBs(+) ； D.HBeAg(+) ； E.HBcAg(+).
2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验（＋），比重1.019，蛋白25 g/L，细胞数600×10E6/L，多形核细胞80％。最可能并（C） A 结核 B 肿瘤
C 自发性腹膜炎 D 肠梗阻
E 内出血
3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：（B） A肝性脑病I期 B肝性脑病II期 C肝性脑病III期 D肝性脑病IV期
E 以上都不是
4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32 mmol/L,BE+5.5,尿pH 5.0,PaCO 7 kPa,血k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,诊断为（E）
A 肝硬化并肝性脑病 B肝硬化并呼吸性酸中毒 C 肝硬化并肝肾综合症
D肝硬化并代谢性性碱中毒
E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
A HBV合并HDV重叠感染 B 急性重型肝炎 C 甲型病毒性肝炎 D 肝肾综合症
E 肝硬化并出血
下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：
5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－HAV阳性。近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：（C）甲型病毒性肝炎
6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗－HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因是（A）
7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，ALT200单位，凝血酶原活动度为19％，最可能的诊断（B）
8. 男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并发（D） 9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112次/分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的诊断（E） 10. 慢性活动性肝炎的发病原理是E A 感染病毒的数量多 B 感染病毒的毒力强 C 机体免疫麻痹 D 免疫功能低下或缺陷 E 自身免疫紊乱
11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是B A 骨髓造血功能障碍，血小板减少 B 凝血因子合成障碍 C 毛细血管脆性增加 D X、XII因子减少