(三)查勘定损
查勘人员接95518调度,到达现场后,看到车辆右侧受损,打开车门发现右侧座椅气囊爆开(见上图4),需拆检定损,于是现场拍照后让车到修理厂由定损员拆检定损定损员给该车定损一万二千余元,
(四)核损拒赔
定损提交到核损环节后,核损人员发现车辆停放了一晚上,被撞时应该处在没有启动的状态,那么座椅气囊的探测器就未接通电源,气囊就不会爆开,而本车的气囊爆开说明被撞击时车辆是在启动状态,车上应该有人,与报案不符,核损人员经分析认为很可能是发生事故后对方已赔付车主损失了,车主又向保险公司提出索赔,因此核损人员建议拒赔处理。
(五)经验教训
此案虽然拒赔处理,但查勘定损环节存在明显问题:查勘定损人员不细心、业务不精,在查勘、定损环节未发现车辆受损情况与车主报案不符,因此未按疑问案件程序处理,未在现场给车主做必要的询问笔录,以至于后期发现问题下拒赔通知书时,车主不服提出许多理由,给拒赔工作造成很大的困难。因此理赔人员一定要加强责任心,努力学习业务知识,用我们的专业知识和认真的工作态度,有理有据使保户放弃不合理的索赔。
四、酒后肇事更换司机 (一)现场照片
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(二)报案情况
有保户报案称,由于天黑未注意撞到了路中央的隔离带上,车损较大,无三者损失,无人员受伤,车还在现场未动。
(三)现场查勘
查勘员接95518调度后立即赶往现场,到达后看到路边有一人正在等待处理事故,表情悠闲平静,查勘员猜想事故不会很大,就问该人是否是本次事故车辆的驾驶员,对方说是,边说边来到路中间事故车辆旁,当查勘员看到事故车辆时,心里一惊,只见车辆还在隔离带处,受损非常严重(见
上图1),打开车门一股酒气,主副气囊全部爆开,主气囊上有血迹(见上图4),说明驾驶员受伤,但该驾驶员即没受伤身上也无酒味,因此怀疑该事故发生后已更换了驾驶员,马上给该驾驶员做了详细的询问笔录,锁定了驾驶员姓名,并将主气囊上的血迹取样,然后报了交警处理。
(四)取证拒赔
证据提供给交警,经过验血,该驾驶员血迹与气囊上的血迹不符,证明该事故后驾驶员做了调包,经交警处理,最后落实该事故是酒后驾车更换驾驶员,拒赔成功,被保险人在放弃索赔通知书上签了字。
(五)经验总结
1、查勘员在现场仔细观察,发现疑点提取证据(血迹),做好询问笔录,锁定证据(驾驶员)。
2、用科学的手段(验血)查出真相,落实酒后驾车更换驾驶员,拒赔成功。
五、更换旧件骗保 (一)事故照片
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(二)出险情况
一奥迪A4车主报案称:在路上行驶时由于天黑未注意路上有一个大石头,撞了过去,造成托底事故,车底漏了许多油,无法正常行驶,没有三者损失,没有人员受伤,车还在现场未动。
(三)查勘定损
查勘人员接95518调度到现场后,对现场和受损车辆拍了照(见上图1、2、3、4),并告知保户需拆检定损,第二天拆检后发现变速箱壳底被撞了一个大洞,由于4S店对此类车型无法单独更换变速箱壳体,只能做更换变速箱总成处理。
(四)发现疑点
此案件在后期审核中发现两个疑点:1、现场的石头在前方,未达到变速箱的位置,变速箱在石头的后方,怎么会碰到哪?2、变速箱的底部比前杠的底部要高,前杠较低的部位并没有碰撞痕迹,后面的变速箱却碰坏了,不符合常规。因此怀疑变速箱并不是本次事故造成的,由于存在以上疑点,就将案件退回,要求重新调查。经重新调查虽然有疑问,但苦于找不到证据,于是将案件报到省公司。
(五)取证拒赔
省公司组织相关人员会商后,决定聘请外部有资质机构的专家对变速箱进行鉴定,经专家鉴定:此变速箱并非是本车的变速箱,出具了鉴定报告。在强有力的证据面前,车主不得不在放弃索赔的通知书上签了字。
(六)经验总结
1、查勘人员工作责任心不强,在现场没有发现疑点,因此没有做好询问笔录、后续跟踪案件等工作,给后期的拒赔工作带来很大的困难。
2、需要时一定要借助外部的力量,聘请有资质的机构,掌握强有力的证据。