逆；桂枝辛散温通、健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络、为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛。诸药合用共奏疏肝和胃、升清降浊、通络止痛之功。因此，应本着疏理不可太过、太过则伤气；补脾不可太壅，太壅则腹胀增重；祛湿不可太燥，太燥则易伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞、疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正气愈虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪、气机不利、缠绵难解。必须照顾到邪正双方，时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。 【主治】胃脘痛。
【加减】(1)胃脘隐痛、喜热喜按、呕吐清水、大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者，加良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药、少量频饮；痛连少腹；喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。
(2)全身乏力、胃脘隐痛、精神倦怠、少气懒言、脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。 (3)肝郁气滞、胃脘胀痛牵引两胁、嗳气则舒、脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等；胸痛者加全瓜蒌、薤白；胃脘刺痛、固定不移，或见呕血便黑、舌质紫暗者，加香附、灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤加汉三七。
(4)胃脘痛甚不止，重用白芍至60克，加白芷、木香；兼有嘈杂泛酸，口苦苔黄者、另加左金丸、乌贼骨；食滞嗳腐、胃脘胀满者，加莱菔子、炒麦芽、枳壳。
(5)温热郁滞、脘腹胀满、胃中灼痛、口干不欲饮、舌苔黄腻者，加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿的作用。
(6)胃脘疼痛、口干唇燥、舌红苔少、纳食不香，采用标本兼顾之法，本方去桂枝、加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等，俟痛止后再以治本为主。 【疗效】临床屡用，均收到良好效果。
【附记】①药引要随证选用，如生姜可温化痰饮、降逆止呕；连须葱白可引气通中；伏龙肝泡水煎药可补土安胃止呕；大枣甘补脾胃、引导诸药直达病所。②本方还可用于其他部位的疼痛，如慢性腹泻的腹痛、妇女痛经、肝胆疾病、疝痛及不明原因的腹痛等，可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。 56.18通降汤
【来源】王季儒，《肘后积余集》
【组成】莱菔子、焦曲各10克，枳实6克，大黄、厚朴、元胡各10克，川楝子6克，旋覆花、代赭石各10克。 【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】宣导中焦、和胃降逆。
【方解】胃宜降则和、以通为补、故方名通降。方用莱菔子、枳实、厚朴、焦曲消食破结而去胀满；大黄荡涤肠胃、推陈致新；元胡、川楝子、旋覆花、赭石消痞止痛，合之治胃脘痛之属实者。
【主治】胃脘痛，症见胃痛拒按、按之痞硬、嗳气倒饱、恶食吞酸，大便燥结、舌苔厚糙、脉弦滑、证属食滞中焦、胃失和降。
【疗效】临床屡用、奏效颇捷。 56.19肝胃百合汤
【来源】夏度衡，《新中医》(12)1990年
【组成】百合15克，柴胡、萸苓、郁金、乌药、丹参、川楝子各10克，甘草6克。
【用法】水煎服、每日1剂、日服2次。 【功用】健脾和胃、疏肝理气、通络止痛。
【方解】脾与胃一阴一阳、一升一降、一润一燥、一运一纳、共同完成消化、转输和化生气血的功能。因此治疗胃脘痛，不能一边倒而顾此失彼。其原则是不燥胃、不湿脾、标本兼顾、调畅气机、平衡阴阳。故方用百合，甘平，《神农本草经》云：“主邪气腹胀心痛。”与甘草相伍、润胃而不湿脾、健脾而不燥胃、调中利气、扶土抑木；柴胡微辛苦而平，疏肝解郁、调畅气机，《本草便读》谓能“疏土畅肝散结气”。郁金辛苦微凉，属血中气药，能降胃气、解肝郁；乌药辛温不
燥，《本草述钩元》谓：“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治。”黄芩、川楝子苦寒，与辛温之乌药相伍，能避寒凉之性，而取苦降之用。气既久阻、血亦应病、故用丹参活血通络、活血调气。全方不润不燥、阴阳平调，从调畅肝胃气机着手，复脾胃升降之气，以达到治肝安胃之目的。 【主治】胃脘痛(肝胃气滞型)。
【加减】临床运用，若表现其他证型，可随不同兼证加减，如肝胃郁热者，加蒲公英15克以清肝胃之热；寒热相兼者，加蒲公英15克，高良姜3克，寒温并用；脾胃虚寒者，去黄芩，加黄芪、明党参各10克以益气健脾，升麻10克以升举清阳。若见其他兼证，又当随不同兼证加减用药，如吞酸嘈杂、得碱痛减者，加生牡蛎或瓦楞子和胃抑酸；兼阴伤胃燥者，加沙参滋胃润燥；刺痛不移与黑便者，加生蒲黄化瘀止血；胸背胀痛，加少量九香虫，辛温理气止痛；胃脘挛急而痛，加白芍与甘草为伍，以缓急止痛；脘腹胀痛，呕吐频繁，加枳实、白术以行气消痞、健脾利水；大便秘结，加火麻仁润肠通便。
【疗效】多年使用，疗效十分满意。