掌握:1、传染源主要是鼠,传播媒介恙螨。2、发病机制,基本病变。3、临床表现,特征性
表现对诊断的价值。4、诊断的主要依据。5、病原治疗,氯霉素、四环素有特效。
三、复习思考题:
1、为什么外斐氏反应阳性不能诊断或确诊恙虫病?阴性也不能排外恙虫病?
第四章 细菌感染 第一节
一、教学内容:
重点:1、发病机理与病理解剖。2、临床特点,极期临床表现。3、实验室检查:血象,肥
达氏反应,血、骨髓培养。4、常见并发症:肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。5、抗菌治疗。 难点:发病机理。 二、目的要求
了解:1、临床类型。2、并发症处理及预后。
3、小儿及老年伤寒的临床特点。4、预防措施。
熟悉:1、伤寒杆菌的抗原特性,菌体抗原“O”,鞭毛抗原“H”,表面抗原“Vi”。
2、流行病学。3、肥达氏反应的原理、意义。4、鉴别诊断。
掌握:1、发病机理与病理解剖。2、临床特点,极期临床表现。3、实验室检查:血象,肥
达氏反应,血、骨髓培养。4、常见并发症:肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。5、治疗:护理、饮食、首选药物。
三、复习思考题:
1、什么是伤寒的复发与再燃?
2、为什么伤寒、副伤寒抗菌治疗剂量要大?疗程要长?
第四节 霍乱
一、教学内容:
重点:1、发病原理与病解。2、典型的临床表现:泻吐期、脱水期、反应期及恢复期各临
床特点。3、诊断。4、治疗原则,补液疗法。5、预防措施:设立肠道门诊、封锁疫区、保护易感人群。 难点:发病机理。 二、目的要求
了解:1、霍乱的流行史。2、预后。
熟悉:1、霍乱弧菌的生物学特点、分类、分型。2、流行环节。3、流行特点。
4、临床类型及实验室检查。5、并发症。6、鉴别诊断。
掌握:1、发病原理与病解。2、典型的临床表现:泻吐期、脱水期、反应期及恢复期各临
床特点。3、诊断。4、治疗原则,补液疗法。5、预防措施:设立肠道门诊、封锁疫区、保护易感人群。
三、复习思考题:
1、为什么抢救霍乱最重要的治疗措施是补液疗法?而不是抗菌治疗?
第五节 细菌性痢疾
一、教学内容:
重点:1、急性菌痢与中毒型菌痢的发病原理。2、各型菌痢的临床表现。3、血象、大便特
伤寒及副伤寒
点、细菌培养。4、急、慢性菌痢的治疗原则及中毒型菌痢的抢救要点。 难点:中毒型菌痢。 二、目的要求
了解:1、流行过程的三个环节及预防的主要措施。2、免疫学诊断技术,核酸检测。
3、并发症与后遗症,预后。4、世界流行情况以及菌苗的研究、使用状况。 熟悉:1、痢疾杆菌的性状、分类与其致病力和在流行病学上的变迁。2、急性菌痢转为慢
性菌痢的因素。3、与常见急、慢性腹泻的鉴别。
掌握:1、急性菌痢与中毒型菌痢的发病原理。2、各型菌痢的临床表现。3、血象、大便特
点、细菌培养。4、诊断。5、急、慢性菌莉的治疗原则及中毒型菌痢的抢救要点。
三、复习思考题:
1、为什么中毒型菌痢容易误诊?
第十一节 猩红热(自学)
一、教学内容:
重点:1、病原学:乙型溶血性链球菌的特点。2、发病原理与病理解剖:化脓性病变、中毒
性病变、变态反应性病变。3、临床表现:典型临床表现(三大主症),皮疹特点(舌象改变、脱屑特点)变态反应性并发症。4、血象变化。5、诊断依据。6、病原治疗。 难点:发病机理。 二、目的要求
了解:1、传染源、传播途径、病后免疫及流行特点。2、其他临床型表现特点。
3、预防:针对三个流行环节采取相应措施。 熟悉:1、产科型、外科型表现特点。2、鉴别诊断。 掌握:1、病原学:乙型溶血性链球菌的特点。
2、发病原理与病理解剖:化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变。
3、临床表现:典型临床表现,皮疹特点(舌象改变、脱屑特点)变态反应性并发症。 4、实验室检查:血象、细菌培养。5、诊断的主要依据。 5、与猩红热样药疹,金黄色葡萄球菌感染的鉴别。 6、治疗:病原治疗首选青霉素,疗程不少于10天。
三、复习思考题:
1、 为什么金葡菌感染会出现猩红热样皮疹,因此,要注意鉴别?
第十二节 流行性脑脊髓膜炎
一、教学内容:
重点:1、发病原理与病理解剖。2、临床表现:普通型各阶段症状和体征,暴发型的表现。
3、血象、脑脊液检查、细菌学检查、免疫学的检查。4、诊断:流行病学资料、临床表现、脑脊液检查、出血点涂片检查。5、治疗:一般治疗,病原治疗:青霉素、磺胺、头孢菌素、氯霉素等的应用。休克型与脑膜脑炎型的抢救措施,肝素的应用指征。
难点:发病机理,尤其是暴发型发病机理。 二、目的要求
了解:1、轻型、婴幼儿流脑和老年人流脑的临床特点。2、病死率与及时治疗、年龄、临床
型、并发症的关系。3、其他实验室检查。4、预防:病人隔离及带菌者的处理。切断传播途径,菌苗注射及药物预防的效果。
熟悉:1、病原学的特点。2、传染源以带菌者为主,空气飞沫传播,易感人群。3、细菌特
性与分型、耐药性问题。4、流行季节和因素,流行菌群的变迁。5、与化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒型菌痢等的鉴别。
掌握:1、发病原理与病理解剖。2、临床表现:普通型各阶段症状和体征,暴发型的表现。
3、血象、脑脊液检查、细菌学检查。4、诊断:流行病学资料、临床表现、脑脊液检查、出血点涂片检查。5、治疗:一般治疗,病原治疗:青霉素、磺胺、头孢菌素、氯霉素等的应用。休克型与脑膜脑炎型的抢救措施,肝素的应用指征。
三、复习思考题:
1、流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎,为什么休克型大多无脑膜刺激征?脑脊液基本正常?
2、 为什么细菌学检查标本要及时送检?
3、 在流脑抗感染治疗中青霉素为首选药,为什么尤其适用于败血症休克型病人?
第十五节 败血症(自学)
一、教学内容:
重点:1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症的概念。2、常见致病菌。
3、临床表现;不同致病菌败血症的临床特点。4、实验室检查:细菌培养、药敏试验的重要性。5、病原治疗。
难点:菌血症、败血症、SIRS、脓毒血症的界定与区别。 二、目的要求
了解:1、特殊类型的败血症。2、预防。 熟悉:发病机制。
掌握:1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症的概念。2、常见致病菌。
3、临床表现;不同致病菌败血症的临床特点。4、实验室检查:血象、细菌培养、药敏试验的重要性。5、诊断方法、依据。6、治疗:病原治疗。
三复习思考题:
1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征与脓毒血症者之间有何不同?
第十六节 感染性休克(自学)
一、教学内容:
重点:1、发病机制与病理生理。2、临床表现。3、诊断。4、治疗原则与要点,病原治疗。 难点:发病机制与病理生理变化。 二、目的要求
了解:其他实验室检查。
熟悉:1、病因。2、实验室检查:血象、病原学检查。3、鉴别诊断。 掌握:1、发病机制与病理生理。2、临床表现。3、诊断。4、治疗。 三、复习思考题:
1、感染性休克与低血容量性休克在抢救治疗中有何不同?
第六章 螺旋体感染 第一节 钩端螺旋体病
一、教学内容:
重点:1、钩端螺旋体病的临床特点;钩端螺旋体病的传染源,传播途径,人群易感性和流
行特征。钩端螺旋体病临床类型和严重程度相关因素及基本病理改变。钩端螺旋体
病的分型及各型在器官损伤期的临床特点(流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型)。
2、钩端螺旋体病的诊断依据(流行病学资料、临床表现、实验室检查),钩端螺旋体病的鉴别诊断;
3、钩端螺旋体病的抗菌治疗原则,钩端螺旋体病的对症治疗措施及后发症的治疗,钩端螺旋体病的预防措施(控制传染源、切断传播途径、保护易感人群)。
二、目的要求:
掌握:钩端螺旋体病的临床表现及抗菌治疗原则。 熟悉:钩端螺旋体病的后发症、诊断依据、预防措施。
了解:钩端螺旋体病的病原学、流行病学、发病机制、病理解剖、实验室检查。
第七章 原虫感染(自学) 第一节 疟 疾
一、教学内容:
重点:1、病原学:疟原虫分类及生活史及其致病、复发、传播的关系。
2、疟疾临床发作及复发的原理,脑型疟疾的发病原理。3、各型疟疾的临床表现。 4、并发症:黑尿热。5、诊断方法、依据。6、抗疟药的临床应用,脑型疟、黑尿热的抢救要点。 难点:发病机理。 二、目的要求
了解:1、输血疟疾。2、并发症:肾炎。3、预防。
熟悉:1、流行病学、传染源、传播途径、传播媒介、人群易感性。2、病理解剖。
3、鉴别诊断。
掌握:1、病原学:疟原虫分类及生活史及其与致病、复发、传播的关系。2、疟疾临床发作
及复发的原理,脑型疟疾的发病原理。3、各型疟疾的临床表现。4、并发症:黑尿热。5、诊断方法、依据。6、治疗:抗疟药的临床应用、对症治疗、抗复发治疗以及脑型疟、黑尿热的抢救要点。
三、复习思考题:
1、为什么脑型疟患者会出现低血糖?血小板下降?
2、为什么恶性疟发热不规则?若治疗不及时易发展成脑型疟等凶险型发作,且易并发黑尿热?
3、为什么恶性疟无复发?间日疟未经伯喹治疗可复发? 4、为什么间日疟伯喹治疗疗程较恶性疟长?
实习内容
在学习传染病理论知识的基础上,采用以病房实习与示教讨论相结合的方法,熟悉常见传传染病学教研室应有烈性传染病与一般传染病的两种病房。在教学实习期间学生应采取病染病的诊断与治疗原则和方法,进一步巩固理论知识与熟练基本技能。 史,做好体检并了解必要的化验,进行讨论。 几个重要传染病可供实习用:
总论、病毒型肝炎、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病、艾滋病、手足口病、 伤寒、副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病
五、考核及成绩评定方式
序号 合计 考核方式 理论考试 见习及平时 成绩比重(%) 70 30 100 六、教材及参考书目
类别 教材 参考书 教材名称 《传染病学》 《实用传染病学》
撰写人: 审核人:
制定时间: 年 月
编者 出版社 人民卫生出版社(八版) 人民卫生出版社 出版时间 2013