90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。 120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
二十、阴离子隙(AG) 参考值8~16mmol/L
决定水平临床意义及措施
4mmol/L低于此水平的值均在参考值下限以下,所以各种能引起AG下降的原因均应加以考虑,如在低白蛋白血症中未测定的阴离子渡度偏低,在M-蛋白血症中未测定的阳离子浓度增加等。
20mmol/L高于此水平的值,属明显增高,应认真查找引起增高的根本原因,以确定到底是哪一部分未测定的阴离子浓度增加。
30mmol/L高于此值属特别异常,而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的阴离子增高所引起。
二十一、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.7~6.0kPa(35~45mmHg)
4.7kPa低于此值而PH>7.5,提示为呼吸性碱中毒。 6.0kPa高于此值且PH<7.35,表明为呼吸性酸中毒。
6.7kPa高于此值,表明换气衰竭,应予以合适的介入治疗。 9.3kPa高于此值,尤其是急性升高,多可引起昏迷。 二十二、钙
参考值2.25~2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施
1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施
2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。
二十三、离子钙
参考值1.13~1.32mmol/L 决定水平临床意义及措施
0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定
二十四、磷
参考值0.96~1.62mmol/L 决定水平临床意义及措施
0.48mmol/L等于及低于此值,往往与溶血性贫血有关,应考虑多种治疗方法进行治疗。 0.81mmol/L此值在参考范围下限以下,低于此值且有高血钙情况时,支持甲状旁腺机能亢进的诊断。
1.62mmol/L此值为参考范围上限,高于此值应考虑无机磷可能升高的多种原因,尤其应考虑是否有肾功能不全。
二十五、镁
参考值0.6~1.2mmol/L 决定水平临床意义及措施
0.60mmol/L等于或低于此水平时,常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状,若有上述临床症状并伴有血清镁症降,则应给予适当的治疗。
1.00mmol/L此值在参考范围以内,如果低镁被认为是临床症状的起因,则测定值高于此值时,应被排除,而应考虑其他病因。
2.5mmol/L等于或高于此值,已超过参考范围上限,应给予必要治疗,另外,还应检查是否存在肾功能不全。
二十六、铁
参考值9.0~30.0umol/L 决定水平临床意义及措施
8.0umol/L等于或低于此水平,多与缺铁性贫血有关,但作此诊断前,还需证明RBC为小细胞低血色素性且伴有总铁结合力(TIBC)的升高。如果TIBC升高不明显,则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。
3.9.4umol/L等于或高于此水平,可涉及多种疾病,如血色素沉着病,由海洋性贫血,VB6缺乏性贫血等造成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损伤等。因此应作多种相应的试验以求确诊,并进行治疗。
71.6umol/L由于摄入量过多,造成血中水平等于或超过此值时,必须采取合适的治疗措施。
二十七、葡萄糖
参考值3.61~6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施
2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。 10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。 二十八、血尿素(Urea) 参考值3.6~7.1mmol/L 决定水平临床意义及措施
3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全
7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。
二十九、尿酸(UA)
参考值男性120~420umol/L 女性90~360umol/L
决定水平临床意义及措施
110umol/L此值在参考下限附近,等于或低于此水平,应采取多种诊断措施,以鉴别各种疾病。
480umol/L此值高于参考范围上限,等于或高于此水平时,应采取各种诊断措施,鉴别各种疾病。
640umol/L等于或高于此值,具有形成肾结石或痛风的高度危险,应及时采取适当的治
疗措施。
三十、肌酐(Cr) 参考值44~133umol/L
40umol/L在婴幼儿超过此值,应考虑肾功不全的可能性,因此必须进一步作肾脏功能的检查和评价。
141umol/L成人值若超过此水平,应考虑进一步进行其他肾功能检查试验,如肌酐清除率试验。
530umol/L高于此水平,几乎肯定有肾功能受损,所以此值具有重要的诊断及评估意义,应及时采取必要的治疗措施。
三十一、总蛋白(TP) 参考值60~80g/L
决定水平临床意义及措施
45g/L低于此值往往与水肿有关,应考虑给以相应治疗,同时可作更全面的检查如尿蛋白、肾及肝脏功能等。
60g/L此为参考范围下限,等于或低于此值时,多种可引起总蛋白偏低的原因均应考虑,并可选择上面的一些试验项目,作进一步检查。
80g/L高于此值已超出参考范围上限,能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑,还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。
三十二、白蛋白(Alb) 参考值35~55g/L
决定水平临床意义及措施
20g/L低于此值,一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白,以查明有无过多的蛋白丢失。
35g/L此亦为参考值下降,凡低于此值时,各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范围,如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急、慢性炎症、恶性肿瘤等。
57g/L在此值以上的,应考虑脱水的可能性,并进行红细胞比积测定,以检查其是否增高。
三十三、胆固醇
参考值2.84~7.11mmol/L
1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全,应考虑适当的诊断及治疗措施,若已知存在肝病,则低于此值提示预后不良。
5.18mmol/L此为75%的成年男子血中胆固醇值,测定值高于此水平,提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险,故应采取相应措施,如采用低饱和脂肪酸、低胆固醇、高纤维素饮食。
5.70mmol/L此为90%的成年男子血中胆固醇水平,高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险,若病人不接受低胆固醇饮食,则应采用药物治疗。
7.26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重,必须及时采取有力的治疗措施,如饮食控制,药物治疗等。
三十四、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 参考值男1.14~1.76mmol 女1.22~1.91mmol
决定水平临床意义及措施 0.91mmol/L(男)
1.03mmol/L(女)低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。
1.42mmol/L(男)
1.68mmol/L(女)高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小。 三十五、甘油三酯(TG)
参考值0.56~1.70mmol/L(此值因年龄和性别有所差别) 决定水平临床意义及措施
0.45mmol/L此值正常下限附近,低于此值多与营养不良有关,应进行正确的诊断和治疗。
1.69mmol/L年轻男性此值接近参考范围上限,为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险因子,应给予病人提供合适的预防建议。
4.52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病,应给予适当治疗,如控制饮食和用降脂药物等。
三十六、胆红素(Bili) 参考值1.7~18.4umol/L 决定水平临床意义及措施
24umol/L此水平在参考值范围以上,若测定值超过此水平,各种可能引起Bili增高的原因均应考虑,包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert综合征(家族性非溶血性黄疸)。此时进行ALT、AST凝血酶原时间和ALP测定,可帮助确认或排除肝脏疾病
43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸,当出现黄疸,但Bili测定值又在此水平以下的,则提示应根据这一情况查找原因。
340umol/L婴胆红素超过这一水平,往往与脑损伤(核黄疸)有关,治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。
三十七、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 参考值5~40U/L(37℃)
20U/L此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
三十八、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 参考值8~40U/L(37℃)
20U/L此为排除值,低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值还可作为病人自身对照,可与过去和(或)将来的测定值进行比较。
60U/L此值高于参考范围上限,当AST测定值超过此水平时,多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑,如肝细胞损伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患,肝后胆道阻塞等,此时同时测定ALT、ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患有重要意义。
300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤,如病毒性肝炎、中毒性肝炎等,而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。
三十九、碱性磷酸酶(ALP) 参考值成人40~160U/L(37℃) 儿童50~400U/L
决定水平临床意义及措施
60U/L此水平在参考范围以内,低于此水平时可以排除许多与ALP升高有关的病种,而考虑其它的诊断。此值可作为病人自身ALP的对照值,可与过去和(或)将来的值进行比。
200U/L此水平高于成人参考值范围上限,高于此值时,应考虑能引起ALP升高的多种疾病的可能性,如肝脏病变、胆管结石、肿瘤等引起肝外胆汗积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。为进一步鉴别肝胆或骨骼病变,可进行血中r-GT测定。
400U/L此为儿童参考值范围的上限值,高于此值时,多种可引起ALP升高的病变均应列入考虑范围,但为进一步明确诊断,还应同时进行其他项目的测试。
四十、淀粉酶(amy)
参考值60~80somogyiunites
50SomU低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。
120SomU
此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
200SomU此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。
四十一、谷胺酰转移酶(GGT) 参考值0~50U/L(37℃) 决定水平临床意义及措施
20U/L此值在参考范围以内,低于此值可排除部分与GGT升高有关的疾病。此值并可作为病人以前或将来的对照值。
60U/L高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况,测定值在60~150U/L范围内,且ALP在正常范围的病人,很可能在测定前有服药和饮酒的情况。
150U/L高于此值常有肝胆管疾病,应采取各种确诊措施,并进行积极治疗。 四十二、肌酸激酶(CK) 参考值男10~200U/L 女10~170U/L
决定水平临床意义及措施
100U/L此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。
240U/L急性心肌梗塞后1~2天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK-MB,可帮助确诊。
1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。`
四十三、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 参考值0~10U/L
决定水平临床意义及措施
15U/L高于此值,且有持续性临床表现(胸痛、心电图显示特异性改变等),提示为急性心肌梗塞,应及时进行治疗。
90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB释放,如恶性肿瘤,应采取其他有关诊断方法,予以确诊。
四十四、乳酸脱氢酶(LDH)