检验项目参考范围与医学决定水平(3)

2019-08-29 22:03

参考值100~240U/L(L→P)

170U/L此值在参考范围以内,等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病,而考虑其他的诊断。此值还可作为病人自身的对照,用来与以前或将来的测定值作比较。

300U/L高于此水平时,应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病,如心肌梗塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。因此,应作其他各种试验,以作出明确诊断。血清溶血可使测定值增高,应予以注意。

500U/L高于此值,常见于巨幼细胞性溶血,急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等,此时应作其他多种检测来作出正确诊断。

四十五、动脉血PH值 决定水平临床意义及措施

7.30测定值若低于此值,且PCO2>5.3kPa,PO2<8.0kPa,表示有呼吸衰竭,病人应入ICU病房,并进行气管插管和辅助呼吸。

7.35低于此值为酸中毒,在单纯酸碱失调中,呼吸性酸中毒常为PCO2>6.0kPa,代谢性酸中毒则H2CO3<20mmol/L

7.45高于此值为碱中毒,在单纯性碱失衡中,呼吸性碱中毒为PCO2>4.7kPa,代谢性碱中毒则为H2CO3>26mmol/L

四十六、血清叶酸 参考值5~34nmol/L(叶酸有很强的方法依赖性,各实验室应根据本实验所使用的方法,建立自己的参考值)

决定水平临床意义及措施

3nmol/L低于此值的病人常是巨幼细胞性贫血,而血清B12水平也常见减低,所以应给以适当治疗。

9nmol/L测定值高于3nmol/L,但低于此水平,则仍处于不理想范围,若仍怀疑有叶酸缺乏症,可测定红细胞叶酸含量,若红细胞叶酸含量低于227nmol/L,可肯定有叶酸缺乏。

四十七、溶菌酶 参考值4~13mg/L

决定水平临床意义及措施

20mg/L在慢性肠炎的鉴别诊断中,高于此值多倾向于节段性回肠炎,低于此值则多为溃疡性结肠炎。

40mg/L在白血病的鉴别诊断中,高于此水平多见于急性粒-单核细胞白血病和急性单核细胞性白血病,若溶菌酶浓度低于参考范围的上限,则常为急性淋巴细胞性白血病。

四十八、糖化血红蛋白(GHB) 参考值5.6%~7.6%(总血红蛋白) 决定水平临床意义及措施

10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,高于此值则表示血糖得到了一定控制。

16%高于此值表示血糖未能得到很好控制,仍存在有高血糖症,应予以相应治疗。 四十九、血红素结合蛋白 参考值0.25~1.80g/L 决定水平临床意义及措施

0.25g/L低于此值表明有多种可能原因(如输血反应、溶血性贫血、寄生虫所致的血管内溶血)造成的溶血发生,应预先考虑到多种后果。

2.00g/L高于此值常与感染和炎症有关,应采取相应的诊疗手段。 五十、α-胎儿球蛋白(AFP)

参考值0~25ug/L

决定水平临床意义及措施

25ug/L当发生睾丸癌时,血清AFP常超过25ug/L

1000ug/L60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过此值,而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等,仅30%以下的病人超过此值。所以,当水平在鉴别两类肝病中有决定性作用,另当胎儿有神经管缺陷时,母体血清AFP更高于此值。

五十一、癌胚抗原(CEA)

参考值<2.5ug/L(CEA值随测不定期条件不同有很大变异) 决定水平临床意义及措施

2.5ug/L对原来CEA增高的肿瘤病人来说,测定值低于此水平,提示预后良好,应对此类病人进行连续监测

10.0ug/L如果能排除非肿瘤性增高的因素(如肝病、急性胰腺炎、局部性回肠炎、溃疡性结肠炎等),则当测定值超过此值时,提示有恶性肿瘤的可能性,此时应进行胃肠道肿瘤的其他检查。

20.0ug/L在无严重肝病的情况下,病人CEA值超过此水平,强烈提示原有恶性肿瘤有所复发,应及时采取相应的治疗。

五十二、C-反应蛋白(CRP) 参考值<12mg/L

决定水平临床意义及措施

20mg/L测定值高于此水平,则提示病人有严重的细菌感染、活动性风湿及恶性肿瘤等,应立即给予诊断及采取适当的治疗措施。

五十三、类风湿因子(RF)

参考值阴性(1:20以下)胶乳凝集法 决定水平临床意义及措施

1:80达到或高于此滴度为RF阳性,此时多种可引起RF阳性的原因均应考虑,如自身免疫病人中的类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮,感染中的麻风、肺结核、传染性肝炎、细菌性心内膜炎、支气管炎等,并应做其他试验加以确诊。

五十四、免疫球蛋白G(IgG) 参考值7.0~16.0g/L(免疫比浊法) 决定水平临床意义及措施

6.0g/L低于此值多与免疫缺陷病有关

17.0g/L此水平明显高于参考范围上限,多怀疑有IgG型骨髓瘤,此时应通过骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳和免疫电泳来协助诊断。

50g/L高于此值应高度怀疑患有IgG型单克隆性γ球蛋白病(如IgG型多发性骨髓病) 五十五、免疫球蛋白A(IgA) 参考值0.57~4.14g(免疫比浊法)(成年人) 决定水平临床意义及措施

0.40g/L低于此值与免疫缺陷或IgG、IgM型单克隆γ球蛋白病有关

4.50g/L此值高于参考值上限,高于此值可怀疑是否有IgG型γ球蛋白病,为此还应做别外的一些试验,如骨髓细胞学检查、血清蛋白电泳、免疫电泳等。

10.0g/L高于此值则高度怀疑为IgA型γ球蛋白病,如IgG型多发性骨髓瘤。 五十六、免疫球蛋白M(IgM)

参考值0.50~2.70g/L(免疫比浊法) 决定水平临床意义及措施

0.40g/L低于此值多与免疫缺陷病有关

3.00g/L此值超出参考范围上限,高于此值可怀疑有IgM型单克隆γ球蛋白病(如原发性巨球蛋白血症等)

五十七、免疫球蛋白E(IgE) 参考值成人0~380KIU/L 1~2岁儿童0~12KIU/L 决定水平临床意义及措施

12KIU/L1~2岁儿童低于此水平表示无严重过敏的危险性。

60KIU/L1~2岁儿童高于此水平,提示发生严重过敏的危险性较高。 400KIU/L成人高于此水平,提示有过敏性疾病,如IgE型骨髓病。


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