C．棘突压痛和叩击痛 6.当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为 D．肌萎缩的部位 征. E．反射的改变 7．脊髓半切综合症的主要特点 是 、 、 。 6．急性脊髓炎与Guillain-Barré综合征的鉴别是，前者有： A．传导束型感觉障碍 B．脑神经麻痹 C．严重的尿便障碍 D．脑脊液蛋白-细胞分离 E．多表现双下肢瘫痪 7．急性脊髓炎的临床表现是： A．多见于青壮年
B．病前多有感染史 C．出现运动、感觉及尿便障碍
D．病变多累及胸段脊髓 E，脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高 8．急性脊髓炎急性期可出现： A．脊髓休克 B．尿便障碍
C．截瘫或四肢瘫 D．损伤平面以下深、浅感觉障碍
E．多数可发生椎管梗阻 9．急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者： A．存在化脓性病灶 B．脊柱相应局部疼痛及明显压痛 C．瘫痪严重 D．尿便障碍明显 E．如腰穿可显示椎管梗阻 10．急性脊髓灰质炎与Guillain-Barré综合征的鉴别，急性脊髓灰质炎常见的是：
A．起病前有发热 B．发热的同时可以出现瘫痪 C．多为单瘫，常累及一侧下肢 D．无感觉障碍 E．有脑神经损害 三．填空题 1．急性脊髓炎的典型表现是： ， ， 。 2. 脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自 开始往 发展, 椎管梗阻较 ,脑脊液蛋白明显 。
3.颈膨大病变时, 双上肢呈 瘫痪, 双下肢呈 瘫痪. 4.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是 , 和 。 5.脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管 。 8. 发生脊髓病变节断以下同侧上运动神经元瘫痪与深感觉缺失，对侧的痛温觉障碍为脊髓 损害。 9.脊髓丘脑束在脊髓平面的排列，由外而内分别是 。故髓外病变压迫脊髓引起感觉障碍是从 向 。 10.脊髓梗死因发生闭塞的供血动脉不同而表现为不同的综合征： 、 、 。
三．名词解释
1．脊髓亚急性联合变性 2．脊髓空洞症 3．脊髓休克 4．脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome） 5．急性脊髓炎
四. 病例分析
1.患者, 男,55岁.3月前开始右上肢疼痛, 呈烧灼样, 从肩向大拇指放射. 一月前出现右下肢无力, 并逐渐加重. 当地治疗无效, 于一日前转我院. 查体: 内科情况无特殊. 神经检查: 颅神经正常, 右上肢肌张力低, 肱二, 三头反射减弱; 肌力近端4度, 远端1度, 大小鱼际肌有萎缩; 右腹壁反射消失; 右下肢肌力2度, 肌张力增高, 髌踝阵挛阳性; 右下肢震动觉和关节位置觉消失;左侧肚脐以下痛温觉消失。 1. 请作定位诊断, 并说明诊断依据. 2. 可能的病因. 3. 下一步有哪些检查措施？
2. 患者，男性，14岁，2周前有上感伴腹泻,1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。 神经系统体格检查： 神清，言语流畅清晰，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。 1. 临床定位定性诊断？依据？ 2. 需要何种辅助检查确诊？ 一、单选题：
16. 特发性面神经麻痹又称为 A：Hunt综合症 B：Bell 麻痹 C：Millard-Gubler 综合症 D：Horner综合症
E：Weber综合症
17. 下列哪项临床表现不见于特发性面神经麻痹
A：眼睑闭合不全 B：Bell 现象 C：双侧额纹对称 D：患侧露齿不能 E：患侧鼻唇沟浅
18. 特发性面神经麻痹除周围性面瘫外还可伴有
A：舌前1/3味觉障碍 B：舌后1/3味觉障碍 C：舌前2/3味觉障碍 D：舌后2/3味觉障碍 E：嗅觉障碍
二、X型多选题
1．下列哪些临床表现见于特发性面神经麻痹 A：眼睑闭合不全 B：Bell 现象 C：双侧额纹对称 D：患侧露齿不能 E：患侧鼻唇沟浅
2．下列哪些治疗常用于特发性面神经麻痹 A：糖皮质激素 B：B族维生素 C：理疗 D：抗生素 E：手术治疗
三、名词解释
5. Bell 麻痹 6. Bell现象 四、简答题
1. 周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别诊断？ 2. 简述特发性面神经炎的治疗。
一、单选题
1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压
148／80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是
A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作
D．脑出血E．腔隙性梗死
2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是 A．失写B．眩晕C．构音障碍 D．复视E．交叉瘫
3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语
D．同侧单眼失明E．对侧偏瘫
4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是 A．眩晕B．耳鸣和耳聋C．跌倒发作 D．吞咽困难E．复视
5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5－6分钟恢复，反复发作，发
作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是 A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作 D．颈内动脉系统TIA E．椎基底动脉系统TIA
6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫
A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉 D．小脑下前动脉E．大脑前动脉
7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉 A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉 C．基底动脉D．大脑后动脉 E．椎基底动脉
8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加
重。查体：血压140／90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。 阻塞的血管是
A．右侧大脑中动脉皮质支B．右侧大脑中动脉深穿支
C．右侧大脑中动脉主干D．右侧大脑前动脉深穿支 E．右侧颈内动脉
9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于 A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞
C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D．双侧椎动脉未闭塞 E．颅内血管变异
10．脑血栓形成的最常见病因是
A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎 D．血压偏低E．红细胞增多症
11．脑梗死不应出现的症状、体征是
A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛 D．癫痫发作E．脑膜刺激征
12．大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了 A．额极B．旁中央小叶C．胼胝体前4／5 D．扣带回E．额叶底部
13．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞
A．大脑前动脉主干B．大脑中动脉主干C．大脑后动脉主干
D．内听动脉E．椎基底动脉
14．大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是
A．发病6小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．出凝血时间正常 E．头部CT出现低密度灶
21．心源性脑栓塞多发生在
A．大脑前动脉B．大脑中动脉 C．大脑后动脉D．推动脉 E．基底动脉
22．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的 A，起病急骤B．多数病人年龄较轻
C．常见脑膜刺激征D．常发生局灶性癫痫发作、 A．不伴脑神经瘫B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫
D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫
15．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是
A．大脑前动脉”B．大脑中动脉C．大脑后动脉 D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉
16．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？ A．眩晕B．眼球运动障碍C．吞咽困难 D．失语E．交叉性瘫痪
17．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压
150／95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无 明显好转。最可能的诊断是
A．脑出血（基底节区）B．短暂性脑缺血发作 C．脑栓塞D．椎基底动脉系统血栓形成 E．颈内动脉系统血栓形成 18．54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音
嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减
退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是
A．左侧大脑前动脉血栓形成B．右侧小脑上动脉血栓形成
C．左侧小脑上动脉血栓形成D．右侧小脑下后动脉血栓形成
E左侧小脑下后动脉血栓形成
19．52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190／100mmH，左侧偏瘫，
脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是 A降压药B．扩张血管药
C．尿激酶静脉点滴D．20％甘露醇静脉滴注 E小分子肝素腹部皮下注射
20．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗 偏瘫和失语
E多患有风湿性心脏病
23．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，M尖瓣区可
闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是
A．脑血栓形成B．脑栓塞
C．脑出血D．蛛网膜下隙出血 E，短暂性脑缺血发作
24．脑栓塞治疗的正确目标是
A．控制脑水肿和预防脑疵B．预防脑栓塞再发 C．控制脑水肿，并治疗原发病D．外科手术摘除栓子
工，应用抗生素，防止并发症
25．脑出血最常见的原因是
A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化 C．血液病D．脑动脉瘤 E．脑血管畸形
26．高血压性脑出血的好发部位是 A．皮质下白质B．脑桥 C．小脑D．基底节区 E脑室
27．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200／120mmHg，应迅速采取 的治疗是
A．止血B．降血压
C．降颅压D．维持生命体征 E．防治血管痉挛
28．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的 A．多在65岁以上发病B．均出现偏瘫
C．脑脊液均为血性D．头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E．均有脑膜刺激征
29．脑出血最常见的出血血管是
A．小脑齿状核动脉B．基底动脉旁正中动脉 C．大脑中动脉豆纹动脉D．脉络膜前动脉 E．前交通动脉 30．58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病
人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是
A．脑出血，左颞叶钩回疵B．脑出血，右颞叶钩回疵
C．脑出血，小脑扁桃体疵D．蛛网膜下隙出血 E．颈内动脉血栓形成
31．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是 A．出血后血肿形成B．出血后并发脑水肿 C．昏迷后肺感染D．脑水肿并发脑疵 E 昏迷后水电解质紊乱等并发症
32．脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示 A．脑室出血B．小脑扁桃体疝 C．颞叶钩回疝D．小脑出血 E．脑叶出血
33．脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是 A．发病年龄B．高血压病史
C．血性脑脊液浓度D．头痛的严重度 E．发病后偏瘫、失语等定位体征
34．脑出血最重要的内科治疗是 A．控制脑水肿B．止血剂
C．迅速降血压D．抗生素治疗 E．吸氧
35．脑出血治疗的下列哪项表述是正确的
A．收缩压维持在120－130mmHg B．每日静脉补液量3500ml以上
C大剂量应用止血芳酸 D每日静脉补液量3500ml以上
E．发病后不能进食者立即给予鼻饲
36．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗 A．血压＜200／120mmHg B．小脑出血血肿＞15ml C．壳核出血血肿＜3omlD．脑叶出血血肿＞soml E．占位效应明显 37．53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200／13。
mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（＋），对针刺无反应 临床诊断脑出血。部位是 A．左侧基底节B．右侧基底节 C．左侧桥脑D．右侧桥脑 E．左侧顶叶
38．54岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝
视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是
A．小脑出血B．脑桥出血
C．基底节区出血D．中脑出血 E．脑叶出血
39. 60岁男患，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷， 呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是 ～
A．颞叶B．基底节区 C．脑室D，脑桥 E．小脑
40．蛛网膜下隙出血最常见的病因是 A．高血压病B．血液病
C．脑动脉粥样硬化D．先天性颅内动脉瘤 E．脑血管畸形
41．蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据是 A．头痛、呕吐B．Kernig征
C．腰穿为均匀一致血性脑脊液D．一侧动眼神经麻痹
E．偏瘫
42．蛛网膜下隙出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在
A．大脑中动脉B．前交通动脉 C．后交通动脉D．基底动脉 E．眼动脉
43．30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右
眼睑下垂、瞳孔大，颈强（＋＋），克氏征（＋）。最可能的诊断是
A．急性脑膜炎B．脑出血合并脑疵
C．小脑出血 D．脑干出血 E．蛛网膜
下隙出血
44．老年人蛛网膜下隙出血的特点是 A．头痛、呕吐严重B．常伴癫痫发作 C．脑膜刺激征明显D．头痛不明显，意识障碍多见 E．常伴眼底视网膜出血
45．蛛网膜下隙出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要 Ａ．头痛、呕吐 Ｂ．活动中发病 C．脑脊液含血量多少D．发病后出现偏瘫、失语等
E．脑膜刺激征＿
46．28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（＋），无J
床诊断蛛网膜下隙出血，为确诊应首选的辅助检查是 A．脑电图B．脑超声血流 C．脑动脉造影D．头颅CT E．腰穿
47．蛛网膜下隙出血患者防止再出血的最可靠方法是 Ａ．保持大便通畅
Ｂ．卧床休息4－6周 D．保持血压稳定 C．避免活动和激动
E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介人治疗
48．下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的 A．脑出血是由于高血压和脑动脉硬化 B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C．脑血栓形成是由于动脉炎
D．蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤 E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化
49.急性脑血病的病变部位，下列哪项表述是不正确的 Ａ.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉 B．脑栓塞以大脑中动脉最常见 C．脑出血最多见于豆纹动脉
D．脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E．蛛网膜下隙出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
50 查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左偏身感觉障碍，左同向偏盲。病变部位是 A 右枕叶皮质 B 右侧内囊
C 左侧内囊 D 右侧桥脑 E 左侧桥脑
51．典型Wallenberg综合征不应出现的体征是
A．同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失 B 同侧肢体的共济失调 C．同侧 Horner征
D．声带麻痹，咽反射消失 E．舌肌萎缩
52．典型Wallenberg综合征时，下列哪项体征不出现 A．眩晕、呕吐 B 共济失调 C．饮水呛咳 D．Horner征
E．锥体束征
53 TIA时，下列哪项是不符合的
A 有后遗症
B．症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内
完全恢复，不留后遗症
C．常反复发作 D．每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E．持续时间通常在数分钟或十余分钟
54．短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是 A．有后遗症
B．神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C．神经系统局灶体征数日～3周内恢复 D．神经系统局灶体征至3天内恢复 E．CT可见陈旧腔隙梗死
55．对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是 A．感觉障碍 B 运动障碍 C．跌倒发作 D．视觉障碍 E．摘性发作
56．发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据
A．头颅 MRI B 剧烈头痛
C．有无神经系统定位体征 D．脑水肿
E．高血压病史
57．高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A．脉络膜前动脉 B．豆纹动脉 C．小脑上动脉 D．大脑前动脉
E．大脑后动脉
58．男，60岁，于部。突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmH），为确诊首选的检查是
A．腰椎穿刺 B．CT脑扫描 C．脑电图 D．脑超声 E．脑血流量
59．男，65岁。因椎一基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现
A．交叉性瘫痪