无棣县学校卫生监督档案2013最全车王镇中心小学(8)

（二）毕业生离校体检一览表 体检单位：

班级 学生人数 体检人数 体检项目 体检合格人数 合格率 体检时间 备注 36

（三）新生入学预防接种证查验及补种情况一览表（仅限小学）

班级 学生数 实查验数 有证数 预防接种齐全数 补种人数 37

（四）新生入学预防接种补种情况登记表（仅限小学）

38

班级 姓名 性别 年龄 预防接种缺项 补种项目 补种单位 补种日期

39

（五）学生休退学登记录表

班级 姓名 性别 年龄 家庭地址 家长姓名 联系方式 休学原因 休学日期 40