舟山钓浪围垦工程
单位工程质量等级综合评定表
表C―1―4 单位工程名称 开工日期 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分部工程名称 施工单位 竣工日期 施工单位自评等级 监理复核等级 质量监督核定等级 % / 应得分： 应得分： 实得分： 得分率： % / 应得分： 实得分： 得分率： % / 10 11 分部工程优良率 主要分部工程个数/其中优良分部工程个数 2 质量保证资料评定 3 外观质量评定 实得分： 得分率： 企业自评等级： 项目经理： 建设（监理）复核等级： 质监机构核定等级： 经办人： （签名） 总监： 项目技术负责人： （签名） 负责人： （签名） （签名） 年 月 日（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 注：（1）质量保证资料评定，应核查资料的完整、齐全、准确和规范程度，并附质量保证资料清单。
（2）主要分部工程前应加“△”符号。
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分部工程质量评定表
表C―1―5 单位工程名称 工程承包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项 目 工程量 分部工程名称 单元工 自评质量等级（个数） 程个数 优 良 合 格 备注 单元工程合计____个，其中优良____个，优良率____% 原材料及中间产品质量结论： 承包商自评 质量等级 建设（监理） 复核质量等级 质量监督站 核定质量等级 （签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日 16
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土工布铺设单元工程质量评定表
表C―1―6 单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 保证项目 建基面处理 土工布铺设 土工布质量 质 量 标 准 已验收合格，可能损坏织物的凸出物已清除 土工布紧贴层面、严禁在太阳下曝晒 符合设计要求，有质保书 质 量 标 准 基本项目 合格 铺设质量 含 泥 量 粒 径 铺设基本平整、基本无折 ≤10% 粒径按设计要求，超径率不超过10%，且最大粒径不大于15厘米 设计值 允许偏差（cm） 1 ±5 ±20 优良 表面平整、级配不分离 ≤8% 粒径按设计要求，超径率不超过5%，且最大粒径不大于12厘米 实 测 值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检验记录 合格 优良 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检 验 记 录 质量等级 允许偏差项目 测点数 合格点数 合格率% 厚 度 上下边界偏差 共测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位 自评意见 建设（监理）单位 复评意见 施工单位 建设（监理）单位 17
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塑料排水板插设单元工程质量评定表
表C―1―7 单位工程名称 分部工程名称 单元工程 名称、部位 项保证项目 次 1 2 材料质量 插板机 质量标准 排水板的参数经检测符合产品质量标准和设计要求 满足插设深度 质 量 标 准 检 验 记 录 合 格 优 良 符合设计要求 ＞20cm总量不超过10%，孔眼不在同一槽内 实 侧 值 合格点数 合格率(%) 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检 验 记 录 项基本项目 次 1 2 插板深度 基本符合设计要求 接板 ＞20cm总量不超过10% 设计值 允许偏差 1.4m 0.3m 0.5m 0.01 0.05 ±10cm 0.3~0.5m ≤0.5m 0.01 ≤5% 项检测项目 次 1 2 3 4 5 插设间距 外露长度 回带长度 垂直度 回带根数 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位 自评意见 施工单位 监理（建设）单位复评意见 建设（监理） 单位 18
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石渣（碎石）垫层单元工程质量评定表
表C―1―8 单位工程名称 分部工程名称 单元工程部位 保证项目 建基面处理 垫层料质量 已验收合格 无草树根、无泥团、垫层料质量符合设计要求 质量标准 基本项目 合格 铺设质量 含泥量 粒径 表面平整、级配基本不分离 ≤10% 粒径按设计要求，超径率不超过10%，且最大粒径不大于15厘米 设计值 允许偏差（cm） 1 ±5 ±20 优良 表面平整、级配不分离 ≤8% 粒径按设计要求，超径率不超过5%，且最大粒径不大于12厘米 实测值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检验记录 合格 优良 质量标准 单元工程量 施工单位 评定日期 年 月 日 检验记录 质量等级 允许偏差项目 测点数 合格点数 合格率% 厚度 上下边界偏差 共测 点，其中合格 点，合格率 % 施工单位 自评意见 建设（监理）单位 复评意见 施工单位 建设（监理）单位 注：表中对垫层料的含泥量和无泥团的要求，仅对内坡碎石垫层有效。 19