D. 浆膜面有灰白色小结节 E. 易导致肠癌变
12.原发性肺结核病的特点包括 A. 位于肺尖部的原发病灶 B. 结核性淋巴管炎
C. 肺门淋巴结干酪样坏死 D. 肺粟粒性结核 E. 肺原发病灶
13.肠结核病的常见并发症不包括 A. 肠出血
B. 结核性腹膜炎 C. 肠穿孔 D. 肠梗阻 E. 肠扭转
14.继发性肺结核病于原发性肺结核病的区别主要在于前者 A. 支气管旁淋巴结明显肿大 B. 早期病变仅局限于肺尖 C. 病程长，病情时好时坏
D. 病变有时以增生为主，有时以渗出、坏死为主，新旧病变交杂 E. 常经血道播散
15.Langhans巨细胞可见于 A. 结核病
B. 异物肉芽肿 C. 梅毒 D. 麻风 E. 伤寒
16.肠伤寒于肠结核的区别在于前者 A. 易导致肠穿孔
B. 多见于淋巴组织丰富的肠段 C. 溃疡愈合后不引起肠梗阻
D. 溃疡的长轴与肠的长轴平行 E. 浆膜面有灰白色小结节
17.肠伤寒的主要病变特点 A. 愈合后不易造成肠狭窄
B. 溃疡的长轴与肠的长轴平行
C. 回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最明显 D. 全身单核－巨噬细胞有增生 E. 溃疡常可深达浆膜层
18.伤寒患者的主要死亡原因是 A. 支气管肺炎 B. 败血症 C. 肠穿孔 D. 肠出血
E. 急性心肌炎
19.那些不是中毒型细菌性痢疾的肠道病变 A. 假膜性炎 B. 卡他性炎
C. 肠节段性坏死
D. 大量浅表性溃疡形成 E. 滤泡性肠炎
20.梅毒的组织学变化包括 A. 血管周围炎
B. 闭塞性血管内膜炎
C. 干酪样坏死及类上皮细胞 D. 少许类上皮细胞
E. 淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非特异性炎
21.阿米巴痢疾有那些特点 A. 腹痛、腹泻 B. 里急后重
C. 粪中可查见阿米巴滋养体
D. 肠粘膜病变为烧瓶状溃疡 E. 为坏死性肠炎
22.阿米巴病可累及的部位有 A. 结肠 B. 肝 C. 肺 D. 脑
E. 肛周皮肤
23.阿米巴脓肿的主要成分是 A. 阿米巴包囊 B. 阿米巴滋养体 C. 血液
D. 中性粒细胞 E. 淋巴细胞
24.于癌症发生有关的寄生虫病是 A. 吸虫病
B. 华支睾吸虫病 C. 棘球蚴病 D. 丝虫病
E. 卫氏并殖吸虫病
25.可见到Charcot－Leyden结晶的病变有 A. 急性血吸虫卵结节 B. 阿米巴的溃疡 C. 阿米巴肝脓肿 D. 肺吸虫囊肿
E. 丝虫性淋巴管炎
26.丝虫病的病变主要有 A. 微丝蚴肉芽肿 B. 成虫性淋巴管炎 C. 成虫性淋巴结炎
D. 虫卵性淋巴管炎 E. 闭塞性静脉炎
27.血吸虫卵所致的肉芽肿，其诊断依据 A. 类上皮细胞 B. 淋巴细胞 C. 成纤维细胞 D. 多核巨细胞 E. 以上都不是
四、问答题
1. 患者右下腹出现肿块，可能为哪些疾病（或病变）所致？分别描述这些疾病的病理变化。
2. 简述肠伤寒病理形态特点及其发展过程。
3. 试述继发性肺结核的病变类型，并说明继发性肺结核与原发性肺结核在病变上的区别。
4. 哪些疾病可引起肠道溃疡，分别描述其溃疡的病变特征及鉴别要点。 5. 试述麻风病的分型及各型的病理特点。 6. 试述结核病的基本病变及其转变规律。
第十四章 传染病与寄生虫病
一、名词解释
1. 由肺的原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成。
2. 结核性坏死灶由于含脂质胶多而呈淡黄色，均匀细腻，质实，状似奶酪，故称~。
3. 干酪样肺炎可由浸润性肺结核进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内大量浆液纤维素性渗出物。
4. 吞噬有伤寒杆菌、红细胞、细胞碎片的巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成的小结节称伤寒小结（伤寒肉芽肿）。
5. 急性菌痢时，表浅粘膜坏死，与大量纤维素、炎细胞、红细胞及细菌一起形成的特征性的假膜结构，故称~。
6. 病灶灰白色，大小不一，质韧有弹性，如树胶，故名~。
7. 即获得性免疫缺陷综合征。简称艾滋病。是由HIV引起的以全身严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。
8. 肠阿米巴病的慢性期由于局部肉芽组织增生可形成局限性包块，后者称阿米巴肿。
9. 由上皮样细胞、朗罕巨细胞、外周聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞等构成。典型者中央有干酪样坏死。
10. 直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。
11. 骨结核时坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称~。
12. 该型的特征是起病急骤、严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微。多见于2-7岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼衰而死亡。
13. 主要出现于尖锐湿疣的表皮浅层。细胞较正常大，胞质空泡状，核大居中，圆形、椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核。
14. 常为单个，直径约1cm，表面糜烂或溃疡，溃疡底部及边缘质硬。
15. 阿密巴字样体通过侵入肠壁小静脉，血行播散至肝脏，也可直接进入腹腔侵犯肝脏，形成阿米巴肝“脓肿”。
二、A型题
1E2D3C4C5D6E7A8C9D10B11C12D13B14E15A16A17C18A19B20E21C22E23D24E25A26A27C28C29A30C31C32C33B34C35A36C37D38B39C40A41C42C43A44D45D46D47C48C49D50C51C52D53D54E55C56B57E58B59D60A61E62E63D64D65B66B67D68D69D70A71C72D73B74B75E76E77E78D79A80B81D82B83B84E85C86C87C88E
三、X型题
1.BDE 2.ACDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD 6.ACE 7.ABCD 8.BC 9.ABDE 10.ABCD 11.ACD 12.BCE 13.ACE 14.BCD 15.ACD 16.ACD 17.ABCD 18.BCD 19.ACD 20.ABE 21.ACDE 22.ABCDE 23.BC 24.AB 25.ADE 26.ABC 27.E
四、问答题
1. 答案要点：可能有如下疾病：阑尾炎性包块、肿瘤（如结肠癌、恶性淋巴瘤）、阿米巴病、增殖型肠结核、腹部放线菌病等。具体病理变化祥见教科书。
2. 答案要点：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。病程分4期，髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。
3. 答案要点：继发性肺结核分型：局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球、结核性胸膜炎。原发性与继发性肺结核病变比较见下表： 原发性肺结核 继发性肺结核 病理特征 原发综合征 病变多样，新旧病灶并存，较局
限
起始病灶 上叶下部下叶上部近胸膜肺尖部
处
主要播散途径 多淋巴道或血道 多支气管
4. 答案要点：下列疾病可引起肠道溃疡：在大肠，溃疡性结肠炎、结直肠癌、细菌性痢疾、肠阿米巴病、肠血吸虫病等。在回盲部或回肠末端，肠结核、肠伤寒、克隆病。病变特征祥见教科书。
5. 答案要点：麻风病分两型两类：①结核样型：形成结核样结节。②瘤型：形成泡沫细胞组成的肉芽肿。泡沫细胞来源于吞噬了大量麻风杆菌的巨噬细胞，麻风杆菌破坏后释放的脂质使细胞呈泡沫状。③界限类：病灶同时有两型病变的特征。④未定类：是麻风的早期病变，病变非特异性。
6. 答案要点：结核病的基本病变包括：以渗出为主的病变（浆液性或浆液纤维素性炎）、以增生为主的病变（结核结节）、以坏死为主的病变（干酪样坏死）。这三种病变往往同时存在，以某一种为主，可以相互转变。基本病变的转归：愈合（吸收、消散、纤维化、钙化）；恶化（浸润进展、溶解播散）。