B01
公司变更（改制）登记申请书
（公司备案申请书）
注册号/统一社会信用代码： 公 司 名 称：
敬 告 1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申办登记过程中如有疑问，请您登录“北京工商”网站（www.BAIC.gov.cn）—“网上办事”—“登记注册”模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。 2、提交申请前，请您了解相关法律、法规，确知所享有的权利和应承担的义务。 3、请您如实反映情况，确保申请材料的真实性。 4、本申请书的电子版可通过上述网址获取。 5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。选择手工填写的，请您使用蓝黑或黑色墨水，保持字迹工整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用A4纸打印，按申请书完整页码顺序装订成册。
北京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE
（2016第三版）
本人作为 （公司名称）的法定代表人，现向登记机关提出下列申请，并郑重承诺：
1.本公司如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。
2.经营范围涉及照后审批事项的，在领取营业执照后，将及时到相关审批部门办理审批手续，在取得审批前不从事相关经营活动。需要开展未经登记的后置审批事项经营的，将在完成经营范围变更登记后，及时办理相应审批手续，未取得审批前不从事相关经营活动。不从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。
3.本人不存在《公司法》第一百四十六条所规定的不得担任法定代表人的情形。 4.本公司自觉参加年度报告，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。
5.本公司依法纳税，依法缴纳社会保险费，自觉履行法定统计义务，严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。
申请变更事项（请在以下所列事项前□中划“√”）
□公司名称 □法定代表人 □住所 □注册资本 □经营范围 □营业期限 □股东 □公司类型 □股东（发起人）改变姓名或名称 □集团名称/简称
申请备案事项（请在以下所列事项前□中划“√”）
□公司章程（含股东内部转让部分股权） □董事 □经理 □监事 □公司增设分公司 □分公司名称变更 □分公司注销 □取消经营范围中后置标注内容 □修改经营范围中后置标注内容 □公司清算组成员及清算组负责人 □其他
法定代表人签字①： （清算组负责人签字②）
年 月 日
注：① 申请公司法定代表人变更的，由原法定代表人或者拟任法定代表人签字。
② 申请公司清算组成员及清算组负责人备案的，由清算组负责人签字。
第1页，共14页
变更（改制）登记申请表（一）
（备案申请表）
事 项 公司名称 住 所① 法定代表人 注册资本 原登记内容 （万元） 经营范围 营业期限 公司类型 集团名称/简称 (仅企业集团变更填写) 申请变更后内容 （万元） 年 / 年 / 公司增设分公司 公司清算组成员及清算组负责人 注：① 填写住所时请列明详细地址，精确到门牌号或房间号，如“北京市XX区XX路（街）XX号XX室”。
第2页，共14页
变更（改制）登记申请表（二）
（备案申请表）
事 项 原核准登记内容 股东 董事成员 监事成员 经 理 其他事项 申请变更后登记内容 注：① 上述事项如涉及变更的，应完整填写变更前后的内容，不变的事项可不填写。
② 本表未列出的登记事项发生变化的或申请备案事项的，请在 “其他事项”栏内填写。 ③ 本页不够填的，可复印续填。
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（涉及公司高级管理人员变更的填写此页）
法定代表人、董事、经理、监事信息表①
姓 名② 民 族 现 居 所③ 职务信息 职 务④ 任职期限 产生方式⑤ 是否为 法定代表人⑥ 法定代表人 移动电话 注：① 本页不够填的，可复印续填。
② 请在此页完整填写新任职人员的信息。本次未发生变化人员仅需填写“姓名”及“职务”两栏即可。 ③“现居所”栏，中国公民填写户籍登记住址，非中国公民填写居住地址。 ④“职务”指董事长（执行董事）、副董事长、董事、经理、监事会主席、监事。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。 ⑤“产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举”或“委派”；经理一般应为“聘任”。
⑥ 法定代表人变更的，新任法定代表人应具有完全民事行为能力，且需符合《企业法人法定代表人登记管理规定》对法定代表人的任职资格要求。担任法定代表人的人员，请在对应的“是否为法定代表人”栏内填“√”，其他人员勿填此栏。
第4页，共14页