附表1：
徐州市优质结构工程奖创建申报表
工程名称 工程地点 建设单位 监理单位 施工单位 项目经理 质量检查员 结构类型 基础类型 开工日期 层数/类型 年 月 日 证 号 证 号 建筑面积 工程造价 计划主体完工日期 申报理由（拟采取技术措施，新材料工艺等情况，创优措施、工程概况） 电 话 电 话 m 万元 年 月 日 2 项目经理： （盖章） 年 月 日 总监理工程师： （盖章） 年 月 日 1 建设单位项目负责人： （盖章） 年 月 日 附表2：
徐州市优质结构工程奖评审申报表
工程名称 工程地点 建设单位 监理单位 施工单位 项目经理 质量检查员 结构类型 基础类型 开工日期 层数/类型 年 月 日 证 号 证 号 建筑面积 工程造价 主体完工日 期 电 话 电 话 m 万元 年 月 日 2 申请评审理由（采用四新情况、创优措施落实情况（结构特色做法不少于5条）工程实体质量情况等）： 项目经理： （盖章） 年 月 日
总监理工程师： （盖章） 年 月 日 2
建设单位项目负责人： （盖章） 年 月 日 工程所在地质监站（市建筑行业协会）复核内容： 检查项目 检查内容 质保资料主要查混凝土试块、砂浆试块、钢材复试报告 观感质量（外表、外形） 灰缝厚度 检查结果 工程资料 混凝土结构 砼强度、构件尺寸、轴线、钢筋保护层实测 施工缝处理 砌体结构 上下错缝 留槎情况 钢结构 涂层质量（普通、防火） 压型金属板质量 县（市）区质监站复核意见： 年 月 日 市建筑行业协会复核意见： 年 月 日 市优质结构评审办公室意见： 年 月 日 市优质结构评审委员会意见： 年 月 3 日 附表3：
徐州市优质结构工程奖基本条件检查表
结构类型 工程名称 建筑面积（m） 2 （层次/类型） 序 号 1 2 3 4 5 6 项 目 名 称 工程项目已按规定领取施工许可证 施工企业的施工资质与施工的项目类别相符 监理企业资质与监理的项目等级相符 责任主体行为符合法律规定 主体结构施工无分包、转包（专业分包除外） 工程资料按规定收集整理，资料完好 检查记录 是（有） 否（无） 监理（建设）单位检查意见： 年 月 日 县（市）区质监站（市建筑行业协会）检查意见： 年 月 日 4
附表4：
徐州市优质结构工程奖实体质量实测实量检查表
（一） 混凝土现浇结构
实 测 项 目 允许偏差（mm） 实 测 数 值（mm） 1 混凝土柱每层垂直度 8 2 混凝土表面平整度 8 +8，-5 5 每层楼面标高 ±10 6 混凝土现浇板厚度 +8，-5 梁 7 钢筋保护层 板 +8，-5 +10，-7 合格率（%） 3 混凝土截面尺寸 （柱、梁、墙） 4 轴线位置（剪力墙） 8 （5） 5