113男性，50岁，右侧腹股沟可还纳性包块5年，突发右下腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐，肛门停止排便排气3天，查BP12/10Kpa(90/75mmHg)，T39.8℃。右侧腹股沟区有一8×6cm大小包块，局部触痛明显，阴囊红肿，下列哪项处理最为适宜？
A．补液，胃肠减压 B．观察生命体征，如有休克则行手术 C．立即手术
D．抗菌素应用 E．回纳包块入腹腔，严密观察生命体征
114上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛，反跳痛，脉搏120次/分，血压20/12 Kpa（150/90mmHg），最适宜的治疗应选择为
A．抗菌素应用 B．补液治疗，进行观察 C．解痉止痛剂应用
D．急诊剖腹探查 E．给与半卧位
115 22岁女学生，因寒战、发热，右季肋部疼痛10天入院。半个月前因阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。体温39℃，巩膜黄染，肝脾未触及，右肋弓下深在压痛，右季肋轻度叩痛，首先考虑是
A．膈下脓肿 B．腹腔残余脓肿 C．细菌性肝脓肿 D．急性胆囊炎 E．右侧渗出性胸膜炎
116诊断早期胃癌最可靠的手段是
A．钡餐检查 B．显微胃镜检查 C．B超检查 D．CT检查 E．核磁共振
117 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现
A．全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
B．右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
C．全腹痛，明显腹膜刺激征，腹腔移动性浊音（+） D．右上腹痛，腰背痛，无明显腹膜刺激征
E．全腹痛，轻度腹膜刺激征
118 男性，41岁，右季肋部闷痛不适，消瘦，乏力2个月，曾有乙肝病史6年，下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断？
A．轻度黄疸，少量腹水 B．右肋缘下触及肿大肝脏 C．B超检查右肝低回声团块影直径＜3cm
D．巩膜黄疸，肝脏肿大 E．消瘦贫血，大量腹水
119 男性，53岁，右季肋部闷痛月余，无黄疸，肝大肋缘下3 cm，质硬，B超示右11×10cm，低回声病灶，右肝见多个小低回声区，无腹水征。A-FP﹥1000ng/L。以下哪项为最佳治疗选择？
A．抗菌素治疗 B．放射治疗 C．肝动脉插管栓塞治疗
D．剖腹探查术 E．中草药治疗
120、在急性胰腺炎的发病机理中，哪条最为主要？
A．胆道梗阻及胆汁返流 B．饮酒及暴饮暴食 C．情绪激动及精神过度紧张
D．流行性腮腺炎及伤寒 E．胰外伤及甲旁亢
121、诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选？
A．A型超声波 B．口服胆囊造影 C．静脉胆道造影 D．B超 E．腹部x线片
122、针吸病理证实为下列那种癌，通常采用外放射治疗？
A．乳头状癌 B．滤泡性癌 C．未分化癌 D．髓样癌 E．胶样癌
123、肠梗阻最主要体征
A．腹胀 B．腹式呼吸减弱 C．腹部可见长型及蠕动波 D．腹肌紧张，压痛 E．腹部移动性浊音
124、男性，18岁，一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块，近两个月来肿块有乒乓球大小，较硬，欠活动，131碘实验2小时8.5%，治疗最宜取
A．服碘剂后准备手术 B．131碘治疗 C．手术治疗 D．抗生素加激素治疗 E．以上均不是
125、38岁，男性，突然上腹剧痛，波及全腹。病人面色苍白，出冷汗。脉搏120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查应为
A．腹部CT B．立位腹部X线检查 C．PTC D．血清淀粉酶 E．十二指肠引流物检查
126、男性，30岁，二年前上腹部因车祸曾受顿挫伤，一年前上腹部出现肿块，无腹痛，发热，检查：左中上腹部有巨大肿块触及20×25×15cm，不活动，似有囊性感，无压痛，B超证实为囊性肿块，最可能的诊断是
A．先天性胆总管囊肿 B．胰腺假性囊肿 C．肠系膜囊肿
D．先天性多囊肾 E．脾脏海绵状血管瘤
127、男性，45岁，近一月来中上腹不适，检查一般情况尚可，亦无黄疸与腹水，B型超声及CT检查均发现肝左外叶实质性占位病变约6×7cm，肝左内叶可见2个小病灶，各约1 cm
直径，甲胎蛋白＞400mg，此例处理应
A．进一步检查明确诊断 B．肝内病灶局部切除 C．肝叶切除术
D．半肝切除术 E．化学药物治疗
128、成人一次性上消化道大出血引起休克所需的出血量至少是
A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml
129、男，7岁，阵发性右上腹绞痛一天，痛时全身出汗，脸色苍白，伴呕吐三次。发作间歇期疼痛完全消失。体检：体温37.2℃，巩膜无黄染，肝脾未及，右上腹部深压痛。最大可能
A．急性胆囊炎 B．十二指肠溃疡急性发作 C．胆石症 D．胆道蛔虫症 E．化脓性胆管炎
130、男性，老年患者，右上腹不适，乏力，纳差，体重减轻两月，皮肤、巩膜进行性黄染，陶土样大便，有时腹泻，无畏寒发热，查体：消瘦，皮肤、巩膜明显黄染，腹平软，肝肋下2cm，质中无结节，脾未及，胆囊肿大，尿胆红质（++），尿胆原及尿胆素均（－），粪便隐血（+），血清胆红素8.5%。诊断首选应考虑
A．胰头癌 B．毛细胆管炎 C．胆道蛔虫病 D．胆石症 E．原发性肝癌
二、简答题
1．简述甲亢的手术指征
2．乳腺癌的诊断方法有哪些 3．试述阑尾切除术的并发症
4、小儿急性阑尾炎有何临床特点?
5、试述贲门周围血管离断术的优点和手术注意点。
6、门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急症手术的适应症
7、痔的治疗应遵循的三个原则是什么？
三、病案分析题 1 患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88% 1、诊断？
2、诊断依据是什么？ 3、治疗原则：
2、30岁男性，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7／8.0kPa(80／60mmHg)，P120次／分，T37℃，R30次／分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠呜音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么?