应遵循“气血相关理论”治疗。
1．低分子肝素
低分子肝素钠60-100U/kg，皮下注射，1次/12h；或低分子肝素钙5000U，皮下注射，1次/12h。使用过程中应监测患者的凝血功能，应用7～10d。
2．活血解毒中成药
血必净注射液50~100ml加入250毫升液体静脉点滴，2~3次/日。
3．推荐方药：芪参活血颗粒，由丹参、黄芪、当归等药物组成[3]，用于气虚血瘀证。血府逐瘀汤，主要用于瘀毒互结证；犀角地黄汤，用于热毒瘀结证。 （五）肠道功能障碍的调理
严重脓毒症发生后由多种因素导致的肠缺血、肠道损伤、肠功能丧失导致的急性肠功能障碍。使肠免疫功能受到抑制，肠内细菌移位，内毒素、细菌、抗体介质不断进入血液和淋巴液，导致多种炎症介质释放，引起和加重失控性SIRS[4-5]。
1．推荐方剂：凉膈散，用于热毒互结，腑实不通证； 大承气，用于阳明腑实“痞、满、燥、结”； 通腑颗粒，用于气虚，阳明腑实证等。 2．解毒活血法
血必净注射液：推荐剂量100ml，2~3次/日。 3．前列腺素E1：推荐剂量10μg /日，静脉注射。
4．针灸：推荐穴位：足三里、气海、天枢、太冲、支沟，实证用泻法，虚证用灸法。 （六）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的治疗
多项研究表明，通过减少潮气量（VT）以限制平台压水平，可以改善ARDS患者的预后，其机制是为减少了肺泡过度膨胀带来的肺损伤[6-7]。目前，小VT机械通气已经被推荐为ARDS患者机械通气的原则之一。但有研究提示，过度的减少VT可能会造成呼气末肺泡萎陷，间断使用肺复张法适当提高瞬时呼气末正压（PEEP），以避免这些肺泡再萎陷[8]。
中医认为，ARDS病机的关键为“肺肠同病”，根据 “肺与大肠相表里”的理论，采取肺肠同治，可减少机械通气的不良反应，减少呼吸机应用时间等。
1．机械通气的使用
采用低潮气量通气，潮气量6ml/kg，平台压＜30cmH2O，PEEP 5～18cmH2O和允许性高碳酸血症。保证PH值7.2～7.5，PaO2＞58～60mmHg或SaO2＞90%。
2．肺肠同治。推荐方剂，宣白承气汤、凉膈散等。 3．解毒活血法
血必净注射液：推荐剂量100ml，2~3次/日。 （七）严重脓毒症免疫调理
脓毒症时特异性免疫却处于受抑制的状态[9]，主要是由于淋巴细胞（包括B细胞和T细胞，特别是CD4+细胞）及树突状细胞凋亡加速的结果。
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中医认为，其属“瘀毒内盛，损伤正气，耗气，伤阴，损阳”导致“虚实互存”的一种病理状态。
1．解毒活血法
血必净注射液，推荐剂量100ml，2~3次/日。 2．扶正祛邪法
生脉注射液、参麦注射液，推荐剂量100ml，1次/日。 参附注射液，推荐剂量100ml，1次/日。 3．α1胸腺肽
α1胸腺肽（日达仙或迈普新）1.6mg，皮下注射，2次/周，连续4周。
专家共识委员会成员（按姓氏笔划排序）：马中富（中山大学附属第一医院）、马朋林（解放军总医院附属第二医院）、任新生（天津泰达医院）、刘清泉（北京中医药大学附属东直门医院）、李志军（天津市第一中心医院）、李春盛（首都医科大学附属北京朝阳医院）、杨兴易（第二军医大学长征医院）、沈洪（军医进修学院中国人民解放军总医院）、周荣斌（北京军区总医院）、林兆奋（第二军医大学长征医院）、姚咏明（解放军总医院附属第一医院）、柴艳芬（天津医科大学总医院）、秦英智（天津市第三中心医院）、黄子通（中山大学附属第二医院）
执笔人（按姓氏笔画排序）：刘清泉、李志军、沈洪、周荣斌
参考文献：
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[2] 林洪远. 从KyberSept 和OPTIMIST研究失败看肝素治疗脓毒症的潜力[J]. 中国危重病急救医学，2007，19（3）：134-137.
[3] 齐文杰，任爱民，张淑文，等. 血清促炎、抗炎因子在急性感染患者中的动态变化及中药干预的影响[J]. 中国中西医结合杂志，2000，20（11）：824-827.
[4] 朱宁川，陈岩. 肝病肠道菌群失调与肠源性内毒素血症[J]. 中国微生态学杂志，2004，16（1）：61-62.
[5] Okada A，Takagi A，Fukuzawa M，et al. Intestinal failure：its concept，physiopathology and treatment[J]. Nippon Geka Gakkai Zasshi，1994，95（1）：1-6.
[6] Amato M B，Barbas C S，Medeiros D M，et al. Effect of a protective-ventilation strategy
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on mortality in the acute respiratory distress syndrome[J]. N Engl J Med，1998，338（6）：347-354.
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[8] Webb H H，Tierney D F. Experimental pulmonary edema due to intermittent positive pressure ventilation with high inflation pressures：protection by positive end-expiratory pressure[J]. Am Rev Respir Dis，1974，110（5）：556-565.
[9] OberholzerC.Oberholzer A，Clare Salzler M，et al. Apoptosis in sepsis：a new target for therapeutic exploration [J] . FASEB J，2001，15（6）：879-892.
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