20．C
（三）多项选择题
1．BCD 2．CE 3．ACD 4．ABCE 5．ABCDE 6．ABCD 7．ABC 8．BCD 9．ABCE 10．ABCDE 11．ABCE 12．ABCD 13．BD 14．ABCDE 15．BDE 16．ABCE 17．ABCDE 18．ABCDE 19．AD 20．ABCE （四）名词解释
1．对于缺乏自然对比的结构和器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质人为地引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影的方法，称之为造影检查，引入的物质称为对比剂或造影剂。
2．当发生右上叶中心型肺癌时，如在支气管阻塞的近端形成肿块影，则其向下突起的轮廓与右上叶肺不张凹陷的下缘构成类似横置的“S”形，称之为横“S”征，可以认为是右上叶中心型肺癌的典型征象。
3．当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有
明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。 4．胸膜下弧线状影，表现为胸膜下0．5cm以内的与胸壁内面弧度一致的弧形线状影，长约5～10cm，边缘较清楚，多见于两小肺后外部，是特发性肺间质纤维化较早期的征象。
5．又称环堤征，卡乐曼（Carman）综合征，是恶性溃疡的一个重要征象，指不规则龛影，多呈半月影，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上统称半月综合征。
（五）论述题
1．CT表现为一侧肾上腺较大的圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性。直径常为3~5cm，也可以大至10cm以上。较小肿瘤密度均匀，类似肾脏的密度，较大肿瘤常因为内有陈旧性出血、坏死而密度不均匀，内有单发或多发低密度区，甚至呈囊性变。少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化。增强检查肿瘤明显强化，其内低密度区无强化。由于肾上腺嗜铬细胞瘤较大，易为MRI发现。肿瘤在T1WI上信号类似肌肉，而T2WI上由于富含水分和血窦而呈显著高信号。肿瘤有坏死或陈旧性出血时，瘤内可以有短T1或更长T1、长T2信号灶。瘤内不含脂肪，因而梯度回波反相位检查，信号强度无下降。增强检查肿瘤实体部分发生明显强化。
2．肺栓塞是临床上较为常见而又病情危重的急性疾病，目前可用于肺栓塞的检查方法很多，包括血管造影、X线检查、CT、MRI及核医学等。普遍认为，肺血管造影目前为止仍是诊断肺动脉栓塞最可靠的检查方法，但多层螺旋CT血管造影（MSCTA）以其无创性、高清晰性等诸多优点已向所谓“金标准”发起了挑战，并在临床上广泛应用。
X线表现：①肺缺血：又称Westermark征，当肺叶或肺段动脉栓塞时，相应区域内的肺血管纹理减少或消失，透亮度增加。②肺动脉的改变；栓塞相应部位的肺血管阴影可以增宽，阻塞远端致血流减少而变细。③肺体积缩小：以下叶多见（尤其右下叶）。④心影增大：主要为右心室增大，同时伴肺动脉高压。 肺血管造影表现：①肺动脉分支内的充盈缺损或截断。②肺内局限性血管减少或无血管区。③小分支多发性栓塞阴影的肺动脉外围分支迂曲，突然变细，呈剪枝样表现。④细小肺动脉分支的栓塞血管造影一般不能显示，血栓约24小时开始溶解。⑤继发性肺动脉高压和肺心病时，肺动脉干和大分支扩张，周围分支变细。
CT与MRI表现：肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞最可靠的直接征象，CT增强后血栓表现为长条状及不规则形状低密度样充盈缺损。MRI也可以显示肺栓子，SE序列上呈中-高信号。
3．肠结核和克罗恩病的鉴别要点：因两者均好发于青壮年，累及部位也都在小肠、回盲部，二者的主要不同之处是：克罗恩病可有系膜侧损害的假憩室样改变而结核无此特征；前者具有节段性浸润的特征，正常与病变之间分界明显，而后者的浸润为移行性，无明显界限；前者可见纵行溃疡伴横行裂隙所形成的卵石征，而结核则多为较大的肉芽肿形成较大的充盈缺损。结核形成的瘘管与窦道少于前者。此外，结合临床结核病史的有无及抗结核药物应用的有效与否，也有一定的鉴别意义。病理检查均为肉芽肿，但克罗恩病为非干酪性而结核则为干酪性。