二、多项选择题
1、高渗性脱水患者早期临床表现有
A.口渴 B.休克 C.脑细胞水肿 D.尿少 E.尿钠浓度增高
2、低渗性脱水患者早期临床表现有
A．口渴 B．皮肤弹性差 C．血压降低 D．脉细速 E．少尿
3、严重的低钾血症和高钾血症均可引起
A.肌无力 B.心律失常 C.心电图改变 D.尿酸碱度异常 E.酸碱平衡紊乱
4、组织液生成大于回流的机理
A．毛细血管流体静压↑ B．血浆胶渗压↓ C．微血管壁通透性↑ D．淋巴回流受阻 E．球—管失平衡
5、水肿发生的基本机制
A．组织液的生成大于回流 B．血浆胶渗压↑ C．微血管壁通透性↓ D．淋巴回流↑ E．体内钠水潴留
6、频繁呕吐发生低钾血症的机制是
A.消化液的丢失 B.肾脏排钾增加 C.碱中毒 D.细胞外钾内移 E.酸中毒 三、判断题
1、体钾总量减少时，仍可发生高钾血症。（） 2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞内液。（） 3、高渗性脱水早期易发生休克。（）
4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（） 5、输入大量库存血易导致低钾血症。（）
6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少 （） 7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。 （） 8、水肿是临床上较为常见的疾病之一。（ ）
9、液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。（ ） 10、全身性水肿患者体内一定有钠水潴留。（ ） 四、填空题
1.低渗性脱水的特征是失钠 失水，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。2.高渗性脱水的特征是失水 失钠，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。3.低渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 4.高渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。
5. 根据 渗透压的不同，脱水可分为 、 和 三类。6. 水肿发生的基本机制是 ， 。 7. 过多的液体在 或 中积聚，称为水肿。
8. 组织液生成大于回流的机制是 ， ， ， 。
9. 血钾浓度大于① 为高钾血症，引起高钾血症的最主要原因是② 。
10.低钾血症本身可引起代谢性 中毒和反常性 尿。 五、名词解释
1、脱水 2、高渗性脱水
5
3、高钾血症 4、低钾血症
5、反常性酸性尿 6、反常性碱性尿 7、水肿 8、积水 六、问答题、
1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。
2、简述高渗性脱水早期出现尿少、尿钠浓度增高的机制。 3、简述低钾血症对神经－肌肉的影响及其机制。 4、简述高钾血症对心脏的影响及其机制。 5、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？ 6、试述水肿的发生机制。
7、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？
第八章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一、单项选择题
1、下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱
A．AB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB 2、当AB＞SB时，提示患者可能有
A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.AG增高型代谢性酸中毒
3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示该患者存在： A.严重低钠血症 B.严重高钠血症 C.严重低钾血症 D.严重高钾血症 E.严重高钙血症
4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是
A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节 E.骨骼的代偿调节
5、高血钾引起的酸中毒其特征是
血浆pH 血浆H+ 细胞内H+ 尿中H+
A． ↓ ↑ ↓ ↓ B． ↑ ↑ ↓ ↑ C． ↑ ↑ ↑ ↓ D． ↓ ↓ ↑ ↑ E． ↓ ↓ ↓ ↓ 6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是
A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C. 骨骼的代偿调节 D.肾的代偿调节 E. 细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 7、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有 A．大量输入生理盐水 B．腹泻
C. 肾小管性酸中毒 D．使用碳酸酐酶抑制剂 E．糖尿病
8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是 A．血清钾降低 B．血清钙降低 C．血清钠降低 D．血清镁降低 E．血清钙增高
9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显： A.心血管系统 B.泌尿系统
C.消化系统 D.中枢神经系统 E.运动系统
6
10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因 A.呕吐 B.腹泻
C.休克 D.缺氧 E.糖尿病 11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是 A.消化道丢钾 B.泌尿道丢钾 C.钾摄入不足 D.血钾被稀释
E.细胞内H+与细胞外K+
交换增加 12、酸中毒对心肌收缩性的影响
A.无影响 B.增强
C.减弱 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强
13、最能反映患者血浆中实际HCO-3浓度的指标是
A．AB B．BB C．SB D．BE E．pH
14、某肾功能衰竭患者，血气检查结果：pH 7.32、HCO-315mmol/L、PaCO2 4.0kPa(30 mmHg), 其酸碱失衡的类型为：
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸碱中毒
15、低血钾引起的碱中毒其特征是
血浆HCO-+ 细胞内H+ 尿中H+
3 血浆H A． ↓ ↓ ↑ ↓ B． ↑ ↓ ↓ ↑ C． ↑ ↓ ↑ ↑ D． ↓ ↑ ↑ ↑ E． ↓ ↑ ↑ ↓ 二、多項选择題
1、代谢性碱中毒的发生原因有：
A. 胃液丢失过多 B. 低钾血症
C. 醛固酮分泌过多 D. 库存血输入过多 E. 低氯血症
2、PaCO2低于正常，可能有：
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 酸碱平衡
3、严重代谢性酸中毒对心血管的影响有：
A. Ca2+
与肌钙蛋白结合增强 B. 毛细血管前括约肌松驰 C. 心律失常 D. 心脏传导阻滞 E. 心肌收缩力减弱
4、下列哪些能引起乳酸性酸中毒：
A. 休克 B. 缺氧 C. 糖尿病 D. 肺水肿 E. 心力衰竭 5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是
A．胃液中丢失大量的H+ B．胃液中丢失大量的K+
C．胃液中丢失大量的Cl- D．胃液中丢失大量的HCO –
3E．胃液中丢失大量的细胞外液 三、判断题
1．血液pH高低取决于血浆中碳酸氢钠的浓度。（） 2．PaCO2是直接受机体呼吸功能影响的指标。（） 3．酸中毒时碳酸酐酶的活性受到抑制。（）
4．碱中毒时出现手足抽搐主要是血游离钙升高所致.。（） 5．酸中毒病人尿液呈碱性说明患者一定合并碱中毒。（ ）
6．急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。
7
7．血液PH正常，可以肯定该患者处于酸碱平衡状态。 8．酸中毒患者其血液、尿液一定呈酸性。
9．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是肾脏的代偿调节。 10．频繁呕吐易引起代谢性碱中毒。 四、填空题
1、代谢性酸中毒的基本特征是① 原发性减少，血浆SB② ，AB③ ，BE④ 。
2、酸中毒导致高血钾的机制主要有：① ，② 。
3、呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有两个特点：① ，② 。
4、急性呼吸性酸中毒的主要代偿是① ，而慢性呼吸性酸中毒的主要代偿则为② 。
5、酸中毒常伴有① 钾血症，碱中毒常伴有② 钾血症。 五、名词解释
1、标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB） 2、实际碳酸氢盐（actual bicarbonate ,AB）
3、anion gap,AG 4、肾小管性酸中毒 六、问答题
1、频繁呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？
2、为什么急性呼吸性酸中毒的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒明显？ 3、简述严重酸中毒易引起休克的机制？
4、试述代谢性酸中毒降低心肌收缩力的机制。 5、仅测定血pH值来判断酸碱失衡有何局限性？
第九章 发热
一、单项选择题 1、发热是指
A．体温调节中枢功能障碍而引起的体温升高 B．调定点上移而引起的调节性体温升高
o
C．体温超过正常0.5C D．产热超过散热 E．调定点上移而引起的被动性体温升高 2、下列情况中，哪项属于发热
A．中暑 B．剧烈运动后 C．皮肤鱼鳞病 D．肺炎 E．先天性汗腺缺乏症
3、外源性致热原的作用部位是
A．下丘脑体温调节中枢 B．皮肤血管 C．产EP细胞 D．骨骼肌 E．汗腺细胞
4、下列属发热中枢调节介质的是
A．本胆烷醇酮 B．前列腺素E C．内毒素 D．白细胞介素-1 E．抗原抗体复合物
5、临床上输液过程中出现的发热反应多为
A、液体或器皿被外毒素污染所致 B、液体或器皿被内毒素污染所致
C、液体或器皿被内生致热原污染所致 D、液体或器皿被肿瘤坏死因子污染所致 E、液体或器皿被白细胞介素-1污染所致 6、对本胆烷醇酮的描述错误的是
A．能直接作用于体温调节中枢 B．是睾丸酮的中间代谢产物 C．给人体肌肉注射可引起发热 D．能激活白细胞产生和释放EP E．是一种EP诱导物
7、发热时糖代谢的变化为
8
A.糖原分解↓，糖酵解↓，血糖↓乳酸↓ B.糖原分解↓，糖酵解↑，血糖↓乳酸↓ C.糖原分解↓，糖酵解↓，血糖↑乳酸↓ D.糖原分解↑，糖酵解↑，血糖↑，乳酸↑ E.糖原分解↑，糖酵解↑、血糖↑乳酸↓ 8、产热和散热在高水平上保持平衡是指
A．体温上升期 B．体温下降期 C．高温持续期 D．发热期 E．退热期
9、关于发热机体物质代谢的变化，下列哪项有误
A. 物质代谢率增强 B. 糖原分解增强
C. 脂肪分解增强 D.蛋白质分解增强 E. 维生素摄取、消耗均减少
10、体温上升期的热代谢特点是
A．产热大于散热 B．产热小于散热
C．产热等于散热 D．产热与散热无变化 E．散热障碍
11、体温下降期可出现下列哪种病理过程 A．水肿 B．水中毒
C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．高渗性脱水
12、发热中枢正调节介质不包括
A．Na+/Ca2+
比值 B．PGE C．NO D．AVP E．cAMP
13、下列哪种物质属发热激活物
A.白细胞介素-1 B.干扰素
C.肿瘤坏死因子 D.巨噬细胞炎性蛋白-1 E.抗原抗体复合物
14、最常见的外致热原是
A. 抗原抗体复合物 B. 内毒素
C. 本胆烷醇酮 D. 肿瘤坏死因子 E. 干扰素
15、体温调节的高级中枢位于
A．延髓 B．脊髓
C．大脑皮层 D．视前区下丘脑前部 E．室旁核
二、多项选择题
1、发热中枢正调节介质包括
A．PGE B．NO C．CRH D．cAMP E．Na+/Ca2+
比值 2、发热中枢负调节介质包括
A．精氨酸加压素 B．黑素细胞刺激素 C．脂皮质蛋白-1 D．CRH E．NO
3、发热的处理原则为
A、马上给予解热处理 B、对原因不明的发热患者一般不急于解热C、补充易消化的营养物质 D、对体温过高患者应及时采取解热措施 E、治疗原发疾病
4、发热对防御功能的影响表现为
A．发热时提高动物的抗感染能力 B．急性期蛋白合成增多
C．高热使肿瘤细胞生长受到抑制 D．420
C时巨噬细胞吞噬功能增加
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