E．一般发热有利于提高宿主的防御功能 5、发热的发病学的基本环节是
A.发热激活物的作用 B.内生致热原的作用 C.中枢介质引起调定点上移 D.调温效应器反应 E.产热增加，散热减少 三、判断题
1. 发热是指产热过程超过散热过程。（）
2. 发热是由体温调节中枢功能障碍引起。（）
3. 发热患者既可发生酸中毒，也可发生碱中毒。（ ） 4. 引起发热的主要原因是体温调节中枢功能障碍。（ ）
5. 发热是因外源性致热源作用于下丘脑体温调节中枢使调定点上移所致。（） 四、填空题
1.发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸 ，易发生呼吸性 中毒。 2.体温调节的高级部位是在 。
3.典型发热一般可分为 ， ， 三个时期。
五、名词解释
1、fever 2、endogenous pyrogen，EP 3、过热 4、发热激活物 六、问答题
1.试述对发热患者的护理及防治方面的原则。 2.简述发热的临床分期及热代谢特点。 3.发热时机体心血管系统有何变化？ 4.哪些情况应及时解热，为什么？
第十章 缺氧
一、单项选择题
1、动-静脉血氧含量差大于正常见于
A.低输出量性心力衰竭 B.慢性阻塞性肺气肿
C.亚硝酸盐中毒 D.一氧化碳中毒 E．氰化物中毒 2、血氧容量正常、动脉血氧分压和氧含量正常、静脉血氧分压与氧含量高于正常见于 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．失血性休克 D．氰化钠中毒 E．慢性贫血
3、动脉血氧分压是指
A.100m1血液中实际含O2的毫升数 B.溶解在动脉血液中氧分子所产生的张力 C.血红蛋白和氧结合力的大小 D.血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压 E.血液中血红蛋白的氧饱和度
4、关于P50的说法，下述哪项不恰当
A. P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压 B. P50是反映Hb与O2的亲和力的指标
C. P50的正常值为3.47-3.60kPa(26-27mmHg) D. P50降低表明氧离曲线右移
E. 红细胞内2,3-DPG浓度增高, P50升高 5、缺氧是由于
A、血液氧饱和度降低 B、吸入气体氧分压降低 C、血液氧含量过低 D、血液氧容量降低 E、组织供氧不足或利用氧障碍 6、紫绀的发生是因为
A．脱氧血红蛋白比例过高，超过血红蛋白总量的1/5
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B．毛细血管中脱氧血红蛋白含量超过50g/L
C．血红蛋白性质改变，成为高铁血红蛋白，且积聚到一定量 D．流经皮肤粘膜浅表血管的脱氧血红蛋白达到50g/ dl E．皮肤粘膜浅表组织的细胞外液中脱氧血红蛋白达到5g/L 7、氰化物中毒导致缺氧的机制是
A、丙酮酸脱氢酶合成减少 B、Hb与氧亲和力增高 C、抑制细胞色素氧化酶 D、形成高铁血红蛋白 E、直接损伤线粒体
8、低张性缺氧引起组织缺氧时，氧分压一般低于：
A．PaO2<4.00kPa（30mmHg） B．PaO2<5.33kPa（40mmHg） C．PaO2<6.67kPa（50mmHg） D．PaO2<9.33kPa（70mmHg） E．PaO2<8.00kPa（60mmHg）
9、下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？
A.血氧容量正常 B.动脉血氧分压和氧含量降低 C.动-静脉氧差含量大于正常 D.静脉血分流入动脉是病因之一 E.可出现呼吸性碱中毒
10、慢性缺氧使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是 A、刺激肝脏使红细胞生成素原生成增加
B、刺激肾小管旁间质细胞产生并释放促红细胞生成酶，使促红细胞生成素增加 C、抑制脾和肝对红细胞的破坏
D、增强红细胞生成素对骨髓的生理效应 E、交感神经兴奋、肝脾储血库收缩 11、下列哪项可引起肠源性发绀
A.一氧化碳中度 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.硫化物中毒 E.砷化物中毒
12、急性缺氧对下列血管的影响是
A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E.冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩
13、某患者血氧容量为12ml%，动脉血氧含量11.4 ml%,氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml%,试分析该患者发生何种疾病?
A.慢性支气管炎 B.矽肺 C.慢性充血性心力衰竭 D.慢性贫血 E.氰化物中毒
14、某患者血氧容量为20ml%，动脉血氧含量15 ml%,氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml%,试分析该患者发生何种类型缺氧?
A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.混合性缺氧
15、下列哪项可引起用氧障碍性缺氧
A.CO B.亚硝酸盐 C.磺胺 D.氰化物 E.高锰酸钾 二、多项选择题
1、严重缺氧时组织细胞损伤的机理是：
A.溶酶体膜通透性增高 B.细胞内钠离子增多 C.细胞内钙离子增多 D.自由基生成增多 E.酸性物质增多
2、左心衰竭伴咳粉红色泡沫样痰，存在的缺氧类型有 A.低张性缺氧 B.血液性缺氧
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C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.以上都不是
3、缺氧初期心输出量增加的机制是
A.心率加快 B.心肌收缩力增加 C.静脉回流增加 D.呼吸运动增强 E.儿茶酚胺增多
4、引起血液性缺氧的因素有
A.严重贫血 B.氰化物中毒
C.碳氧血红蛋白增多 D.高铁血红蛋白增多 E.先天性心脏病 三、判断题
1.缺氧患者一定有紫绀的表现。（） 2.大脑是对缺氧最敏感的器官。（）
3.动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低。（） 4.低张性缺氧时动静脉血氧含量差大于正常。（）
5. 急性缺氧引起的肺血管收缩，是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制。（）6.严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显。（） 7.各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。（ ） 8.缺氧可引起心、脑、肺血管扩张。（ ） 9.缺氧时不出现紫绀，表明病情较轻。（ ）
10.低张性缺氧患者可发生代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。（ ） 四、填空题
1.常用的血氧指标有 、 、 、 。 2.影响机体对缺氧的耐受因素是 、 。
3.引起低张性缺氧的原因是 ， ， 。
4.缺氧性细胞损伤主要为： ， 及 的变化。5.CO中毒引起缺氧的机理是 ， 。 五、名词解释
1、cyanosis 2、肠源性紫绀 3、缺氧 4、低张性缺氧 5、血氧容量 6、血氧含量 六、问答题、
1、简述CO中毒引起血液性缺氧的机制。 2、缺氧患者是否都有发绀？为什么？ 3、简述慢性缺氧时红细胞增多的利弊。 4、简述缺氧性细胞损伤的机制。
5、简述缺氧时组织细胞发生哪些适应性变化。
第十二章 休克
一、单项选择题 1、休克的本质是
A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高
2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋
3、休克早期动脉血压的变化是
A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低
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E.升高
4、休克早期微循环灌流的特点是
A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流 C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流
5、休克早期血流量基本保正的器官是
A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是
A.灌而少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流
7、休克患者易出现
A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒
8、休克早期最易受损伤的器官是
A.脑 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制
A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加
C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子
10、ARDS的主要发病环节是 A.肺内DIC形成
B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤
C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿
11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？
A．膜电位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少
12、下述哪项不是休克早期患者的主要临床表现：
A.面色苍白 B.四肢湿冷 C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快
13、休克时最易发生的酸碱平衡紊乱是
A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒
14、自身输液主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 15、休克早期微循环开放的血管可有
A．微动脉 B．微静脉
C．毛细血管前括约肌 D．动静脉吻合支 E．后微动脉 二、多项选择题
1、休克肾的主要临床表现：
A．高钾血症 B．氮质血症
C．代谢性酸中毒 D．肾性骨营养不良 E．少尿或无尿
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2、休克引起代谢性酸中毒的机制
A、缺氧导致乳酸生成增多 B、肝缺血导致乳酸利用障碍 C、脑缺血导致呼吸中枢功能障碍， CO2排出减少 D、肾功能障碍，排酸减少 E、微循环障碍导致酸性产物不能及时清除 3、休克早期患者的临床表现主要有：
A．面色苍白、四肢厥冷 B．脉搏细速 C．少尿 D．烦躁不安 E．血压明显下降
4、MDF的主要作用是：
A．扩张内脏小血管 B．收缩内脏小血管
C．减弱心肌收缩力 D．抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能 E．增强心肌收缩力
5、休克晚期发生DIC的机制主要与下列哪些因素有关： A、血管内皮细胞损伤 B、组织细胞损伤
C、微循环障碍 D、高凝状态 E、内毒素的作用 三、判断题
1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（） 2、休克早期脑的灌流量无明显改变。（） 3、休克早期的主要表现是血压下降。（） 4、休克时最容易受损的器官是脑。（）
5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（） 四、填空题
1、根据微循环变化的特点，休克分为① 期、② 期和③ 期。
2、休克的始动环节有：① 、② 、③ 。 3、休克最主要的特征是：① 。 五、名词解释
1、休克 2、心肌抑制因子 3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 4、自身输血 5、自身输液 6、休克肾 六、问答题
1、简述休克并发心力衰竭的机制。
2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？为什么？ 3、何谓休克？休克发生的始动环节是什么？
4、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。
第十三章 弥散性血管内凝血
一、单项选择题
1、下列哪种凝血因子通常不在正常血液中？
A．XIII B．III C．II D．XII E．V 2、DIC最主要的病理特征是
A．凝血功能失常 B．纤溶过程亢进
C．血液低凝状态 D．凝血物质大量消耗 E．大量溶血 3、急性DIC时血液凝固障碍表现为
A. 先低凝后转为高凝 B．高凝和低凝同时发生 C．先高凝后转为低凝 D．血液凝固性增高 E．纤溶活性增高
4、下列哪项是DIC的诱因
A．细菌感染 B．恶性肿瘤转移
C．羊水拴塞 D．单核吞噬细胞系统功能抑制 E．白血病
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