品，或者编造、变造外购处方的；
（二）将非基本医疗保险药品或其他物品替换为基本医疗保 险药品出售，或者伪造、变造票据及药品费用明细等医疗保险有 关材料的；
（三）冒用、敛存他人社会保障卡骗取基本医疗保险基金的； （四）伪造、变造、虚开、买卖、转让或者不按规定时限保 存基本医疗保险专用票据的；
（五）药品的实际金额与票据、申报金额不符的； （六）冒用备案药师名义申报医药费用，或者将定点药店出 租或承包给非定点药店的。
第五十一条 定点医疗机构、定点药店的执业医师、药师有 下列行为之一的，由市人力资源和社会保障行政部门给予警告， 责令改正；情节严重的，由市人力资源和社会保障行政部门会同 市卫生、食品药品监管等部门将其从基本医疗保险服务医师、药 师名录中删除，对违反本条规定的医师、药师和直接负责的主管 人员给予通报批评：
（一）伪造、变造医疗文书或医学证明，或者开具虚假处方，
虚报基本医疗保险有关材料的；
（二）将非基本医疗保险药品或其他物品篡改为基本医疗保 险药品，或者将非基本医疗保险诊疗项目和服务设施标准篡改为 基本医疗保险支付项目的；
（三）以为参保人员治疗为名开具药品处方或者购药凭证， 串通参保人员不取药而兑换现金或者有价证券的；
（四）不按病情需要使用贵重药品和大型检查等诊疗措施的； （五）故意分解处方、超量开药、重复开药的。
第五十二条 参保人员有下列行为之一，骗取基本医疗保险 基金支出的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的医 疗保险金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款：
（一）使用他人社会保障卡看病购药，或者将本人的社会保
障卡交给他人使用的；
（二）将本人社会保障卡交给定点医疗机构或者定点药店使 用的；
（三）伪造、变造报销票据、处方等的； （四）倒卖基本医疗保险药品的。
第五十三条 参保人员有本规定第五十二条规定行为的，可 以由市人力资源和社会保障行政部门调整医疗费用结算方式1个 月以上1年以下。在调整医疗费用结算方式期间，继续享受基本 医疗保险待遇，发生的医疗费用按照全额垫付方式报销。 第五十四条 人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办 机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，对直接负 责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或 者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。
第八章 附则
第五十五条 本市采取措施实现参保人员基本医疗保险关系 跨地区的转移接续。
第五十六条 建立职工大额医疗费救助制度。职工和退休人 员应当按照规定的标准缴纳救助费并享受相应待遇。
第五十七条 建立基本医疗保险意外伤害附加保险制度，参 保人员因意外伤害发生医疗、残疾和死亡的，由基本医疗保险意 外伤害附加保险资金按照规定标准支付相应待遇。 第五十八条 本规定自2012年3月5日起施行。