过分地注意别人的一举一动，认为是针对自己的；有疑病观念的患者注意增强，指向身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。
（2）注意涣散：为主动注意的不易集中，注意稳定性降低所致。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动症与注意缺陷障碍。
（3）注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍时。
（4）注意转移：主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而不断转换注意对象。可见于躁狂症。
（5）注意狭窄：指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之 有关的其他事物。见于激情状态、专注状态或有意识障碍、智能障碍患者。
6假性痴呆是指在强烈的精神创伤后产生的一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。假性痴呆的临床类型有以下几种： （1）刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。如一位20岁的患者，当问到她一只手有几个手指时，答“4个”，对简单的计算如“2＋3=？”以近似回答。患者能理解问题的意义，但回答内容不正确。行为方面也可错误，如将钥匙倒过来开门；但对某些复杂问题反能正确解决，如能下象棋、打牌，一般生活问题都能解决。
（2）童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。即成人患者表现为类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声调，称自己才3岁，逢人就称阿姨、叔叔。
（3）抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降，缺乏主动性等。但患者有抑郁体验可资鉴别，抑郁缓解后智能完全恢复。
7．临床上常见的记忆障碍如下：①记忆增强，指病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来，主要见于躁狂症和偏执状态患者；②记忆减退，是指记忆的三个基本过程普遍减退，可见于较严重的痴呆患者；③遗忘，指部分或全部地不能回忆以往的经历，一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘，仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关；④错构，是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移，多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍；⑤虚构，是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损，由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响，多见于各种原因引起的痴呆。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯萨可夫综合征（ Korsakoff syndeome），又称遗忘综合征，多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
8.精神运动性兴奋的主要临床表现有：①协调性精神运动性兴奋，动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并和环境密切联系，患者的行为是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的，多见于躁狂症；②不协调性精神运动兴奋，主要是指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调，患者动作单调杂乱，无动机及目的性，使人难以理解，所以精神活动是不协调的，与外界环境也是不配合的，如紧张型精神分裂症兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等，谵妄时也可出现明显的不协调性行为。 精神运动性抑制的主要临床表现有：①木僵，指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势，严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间，轻度木僵称作亚木僵状
态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便，严重的木僵见于精神分裂症，称为紧张性木僵，较轻的木僵可见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍；②蜡样屈曲，在木僵基础上出现，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，可较长时间似蜡塑一样维持不动，如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为空气枕头，此时患者意识清楚，病好后能回忆，见于精神分裂症紧张型；③缄默症，患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意，见于痛症及精神分裂症紧张型；④违拗症，患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，若患者的行为反应与医生的要求完全相反时称作主动违拗，例如要求患者张开口时他反而紧闭口，若患者对医生的要求都加以拒绝而不作出行为反应，称作被动违拗，多见于精神分裂症紧张型。
9．意志障碍常见的类型有：
（1）意志增强：指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，患者可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。例如有嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇，长期对配偶进行跟踪、监视、检查；有疑病妄想的患者到处求医；在夸大妄想的支配下，患者日以继夜地从事无数的发明创造等。
（2）意志减弱：指意志活动的减少。患者表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活都懒于料理。工作学习感到非常吃力，即使开始做某事也不能坚持到底，甚至不能工作，整日呆坐或卧床不起。患者一般能意识到，但总感到做不了。常见于抑郁症及慢性精神分裂症。
（3）意志缺乏：指意志活动缺乏。表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理。严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠和思维贫乏。多见于精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。
（4）犹豫不决：表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好，对于两可之间的事，更是不能做出选择和决定。矛盾意向表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感，例如，碰到朋友时一面想去握手，一面却把手马上缩回来。多见于精神分裂症。 10．意识障碍的类型有：
（1）嗜睡：意识清晰度降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒转，并能进行正常的交谈，只是比较简单，刺激一旦消失患者又入睡。见于功能性及脑器质性疾病。
（2）意识混浊：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在，也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮和病理反射等。多见于躯体疾病所致精神障碍。
（3）昏睡：意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射，如以手指压患者眶上缘内侧时，可引起面肌防御反射。此时角膜、睫毛等反射减弱，对光反射、吞咽反射仍存在，深反射可亢进，病理反射可呈阳性，可出现不自主运动及震颤。
（4）昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。对任何刺激均不能引起反应，吞咽、防御甚至对光反射均消失，可引出病理反射。多见于严重的脑部疾病及躯 体疾病的垂危期。
（5）朦胧状态：指患者的意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低。患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但除此范围以外的事物都不能进行正确感知判断。表现为联想困难，表情呆板或迷偶，也可表现为焦虑或欣快，有定
向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生，突然中止，反复发作，持续时间不长，为数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。
（6）谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性的情境，如见到昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧的情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯，理解困难，有时出现片断的妄想。患者的定向力全部或部分丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往昼轻夜重。持续时间可从数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 （7）梦样状态：指在意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。患者完全沉湎于梦境与幻想中，与外界失去联系，但外表好像清醒。对其幻想内容过后并不完全遗忘，持续数日或数月。常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍。 11．情感性质改变的临床表现有：
（1）情感高涨：是指患者情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。语音高昂，眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富。表现为可理解的、带有感染性的情绪高涨，且易引起周围人的共鸣，常见于躁狂症；表现为不易理解的、自得其乐的情感高涨状态称为欣快症（euphoria），多见于脑器质性疾病或醉 酒状态。
（2）情感低落：是指患者表情忧愁、唉声、叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗。严重时悲观绝望，甚至出现自杀观念及行为。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制现象，如食欲不振、闭经等。情感低落为抑郁症的主要症状。
（3）焦虑：是指在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致援手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作（panic attack），常体验到濒死感、失控感。伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状，一般发作持续数分钟至半小时左右。多见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍。
（4）恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧常导致逃避。对特定事物的恐惧是恐惧症的主要症状。恐惧亦可见于儿童情绪 障碍及其他精神疾病。
五、基础综合自测试题
基础试卷（1）
（一）名词解释(20分，每小题4分) 1.感觉 2.强迫观念 3.心境
4.（病理性）象征性思维 5.自知力
（二）填空题（10分，每空1分）
1.精神分裂症遗传因素的研究方法有（ ）、（ ）、（ ）等三种。
2.柯萨可夫综合征的三主征为（ ）、（ ）、（ ）。
3.正常思维的特征有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 4.定向力是指一个人对（ ）、（ ）、（ ）及（ ）状态的认识能力。
5.感知综合障碍是指事物的（ ）能够正确地感知，而对（ ）产生歪曲的感觉。
6.紧张综合征包括紧张性（ ）和紧张性（ ）两种状态。 7.妄想知觉是指病人对（ ）知觉赋予妄想性解释。
（三）是非题（10分，每题答对得1分，答错扣1分，不答不得分） 1.强制性思维多见于强迫症。（ ）
2.释义妄想对诊断精神分裂症有重要意义。（ ） 3.神游症多见于癫痫和癔症。（ ）
4.病人觉得自己的想法没说出来别人已经知道了，这个症状属于感知觉障碍。（ ）
5.思维奔逸多见于躁狂症。（ ）
6.治疗精神分裂症首选药物是碳酸锂（ ） 7.泰尔登是一种弱安定剂。（ ）
8.如果病人有人格解体综合征就应该诊断为精神分裂症。（ ） 9.思维粘滞是癫痫的思维障碍表现之一。（ ）
10.锂盐在人体内主要经肾排出，其排出率比较恒定，不容易出现蓄积中毒。（ ）
（四）选择题（10分，每题1分，在下面各题中，各选答案只有一项正确，不选、多选及选错均不得分） 1.“草木皆兵”是（ ）
A． 幻想 B.幻觉 C.错觉 D.妄想 E.梦 2.下列疾病的治疗药哪组是错误的（ ） A.精神分裂症—氟哌啶醇 B.抑郁症—阿米替林
C.躁狂症—多虑平 D.神经症—安定 E.癫痫—卡马西平 3.病人将墙上的污迹看成一条狗，这是（ ）I A.幻觉 B.谵妄 C.错觉 D.感知综合障碍 E.错构 4.令病人张嘴，病人的嘴却闭得很紧，这是（ ） I A.违拗 B.木僵 C.孤独 D.作态 E.蜡样屈曲 5.假性痴呆主要见于（ ）I
A.脑外伤 B.癔症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.抑郁症
6.、一位病人发现马路变得凹凸不平，波浪起伏、电线杆象筷子一样，这是（ ） A.妄想 B.幻想 C.错觉 D.视物变形 E.幻觉
7.病人感到他的思维或行为被某种神秘的力量所控制，这是（ ） A.被害妄想 B.影响妄想 C.关系妄想 D.释义妄想 E.感应妄想。 8.紧张性木僵常见于（ ）
A.精神分裂症 B.抑郁症 C.脑器质性精神障碍 D.癔症 E.心因性反应 9.关于幻觉症的说法哪项是错误的（ ）I
A.在意识清晰状态下出现大量的幻觉 B.在意识障碍时出现大量的幻觉 C.以言语性幻所多见 D.常伴有妄想、恐惧、焦虑症状 E.常见于慢性酒中毒的病例中
10.下列哪一种药物有静坐不能的副作用（ ） A.碳酸锂 B.氟哌啶醇 C.卡马西平 D.安定 E.安坦 （五）简答题（50分）
1.简述反射性幻觉与机能性幻觉的区别。（8分） 2.精神检查包括哪些内容？（12分） 3.电抽搐治疗有哪些禁忌症（8分）
4.抗精神病药常见的副作用有哪些？（12分） 5.何为妄想？常见的妄想有哪几种？（10分）
基础试题（1）答案 （一）名词解释
1.大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
2.即强迫性思维，是指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的思想，且伴有主观的强迫感觉和痛苦感。
3.是指个体在一段时间之内持续性保持的某种情绪状态。
4.指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。（把抽象的概念荒谬地具体化） 5.是指病人对其本身精神病状态的认识能力 （二）填空题
1.家系法、双生子法、寄养子法 2.近事遗忘、定向障碍、虚构症
3.具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性 4.时间、地点、人物、自身