B．肿瘤抑制基因是隐性基因，只要有一个等位基因不正常就不能发挥其功能; C．肿瘤抑制基因是显性基因，只要有一个等位基因不正常就不能发挥其功能; D．肿瘤抑制基因是显性基因，只要有一个等位基因正常就能发挥其功能;; E．肿瘤抑制基因是显性基因，只要有一个等位基因不正常就可能诱发肿瘤。 【B型题】
A.血行转移 B.直接蔓延 C.淋巴道转移 D.种植性转移 E.胃肠道管腔内转移 48.直肠癌转移到肝为 49.鼻咽癌转移到颈部多为 50.胃癌转移到盆腔是 51.Krukenberg瘤的发生是
A.子宫多发性结节、实性、灰红、质韧、边界清楚 B.皮下结节、实性、淡黄、质软、分叶状、包膜完整
C.胃窦部肿物，火山口样溃疡，切面灰白、质硬、侵及胃壁全层 D.食管肿物，菜花状，切面灰白、质硬、侵及食管壁全层
E.卵巢肿物，囊性，其内充满油脂、毛发，囊壁可见骨组织或牙齿 52.鳞癌 53.腺癌 54.畸胎瘤 55.平滑肌瘤 56.脂肪瘤 【C型题】
A.癌 B.肉瘤 C.二者均有 D.二者均无 57.间质实质分界清楚 58.肿瘤切面呈鱼肉状 59.呈浸润性生长 答案：
1、E 2、D 3、C 4、E 5、E 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B 11、D 12、D 13、B 14、E 15、C 16、D 17、E 18、E 19、C 20、C 21、D 22、D 23、A 24、B 25、B 26、D 27、A 28、D 29、E 30、D 31、D 32、E 33、B 34、D 35、A 36、C 37、B 38、C 39、C 40、D 41、C 42、E 43、B 44、C 45、D 46、B 47、A 48、A 49、C 50、D 51、D 52、D 53、C 54、E 55、A 56、B 57、A 58、B 59、C
三、问答题
1.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。
良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发
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变化有关。
恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质（cachexia），致患者死亡。 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
良恶性肿瘤的区别，可从下列几个方面进行对比：①组织分化程度；②细胞多形性和异型性；③生长速度；④生长方式；⑤复发，转移；⑥坏死出血；⑦对机体影响。 3.什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?
癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：①粘膜白斑；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化。 4.简述肿瘤的生长方式。
肿瘤的生长方式包括： ① 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好，手术容易切除，切除后不易复发。② 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的肿瘤，常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。③ 浸润性生长，为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤没有包膜，无明显界限。肿块活动性差或固定。手术切除范围大，手术后易复发。 5.试述肿瘤的转移途径。
肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3条途径：① 淋巴道转移，上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。② 血道转移，恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。③ 种植性转移，当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官表面甚至侵入向深部生长，形成转移瘤。多见消化道癌，如胃癌等。
6．肿瘤的扩散途经有哪些？简述其特点。
直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。
转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg瘤）。
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7、癌与肉瘤的区别：
癌
组织来源 发病率 大体特点
上皮组织
见于40岁以上成人 质较硬、色灰白、较干燥 清楚，纤维组织每有增生
网状纤维 转移
癌细胞间多无网状纤维 多经淋巴道转移
质软、色灰红、湿润、鱼肉状 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移
组织学特点 多形成癌巢，实质与间质分界
间叶组织
肉瘤
较常见，约为肉瘤的9倍，多较少见，大多见于青少年
心血管系统疾病
一、名词解释
1．动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。
2．冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。
3．心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。
4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。
5．原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。
6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。
7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。
8．风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、
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单核细胞浸润。 二、选择题 【A型题】
1．下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？
A．瓣叶的卷曲 B．腱索的融合与缩短 C．瓣叶间的粘连 D．瓣膜的穿孔 E．以上都有关 2．高血压可以引起下列脑改变，除了
A．脑萎缩 B．脑水肿 C．脑出血 D．脑软化 E．脑梗死 3．下列哪项叙述与风湿病不相符合？
A．风湿病为一种变态反应性疾病 B．风湿病是一种肉芽肿性病变 C．风湿性关节炎多累及小关节 D．风湿病可引起神经系统症状 E．风湿病可累及全身结缔组织 4．二尖瓣狭窄一般不会引起
A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．肺淤血、水肿 D．右心房肥大、扩张 E．右心室肥大、扩张 5．高血压病的特征性病理改变是
A．动脉管壁中层硬化 B．肌性动脉粥样硬化 C．小动脉管壁纤维素性坏死 D．细动脉管壁玻璃样变性 E．小动脉管壁弹力纤维及平滑肌增生 6．关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的？
A．血浆低密度脂蛋白水平持续升高 B．血浆高密度脂蛋白水平持续升高 C．吸烟 D．高血压 E．糖尿病 7．在下列风湿性病变中哪项对机体的危害最大？
A．反复发作的风湿性关节炎 B．反复发作的风湿性心内膜炎 C．反复发作的风湿性心包炎 D．风湿性皮下结节 E．风湿性动脉炎
8．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是
A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．草绿色链球菌 D．真菌 E．溶血性链球菌
9．急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有下列哪种成分？ A．大量中性白细胞 B．大量细菌菌落 C．纤维蛋白 D．坏死组织 E．大量肉芽组织
10．下列关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？
A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．右心房肥大、扩张 D．右心室肥大、扩张 E．心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 11．下列关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？
A．右心肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．主动脉瓣区收缩期杂音 D．肺淤血 E．脉压差增大，毛细血管搏动
12．下列关于主动脉瓣口狭窄的叙述中，哪一项是错误的？
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A．右心肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张
C．主动脉瓣区收缩期杂音 D．心绞痛 E．水冲脉 13．冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是
A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉后降支 D．左冠状动脉前降支 E．左冠状动脉回旋支 14．关于急性风湿性心内膜炎，下列哪项叙述是错误的？
A．二尖瓣最常被累及 B．赘生物小而附着牢固 C．赘生物位于二尖瓣闭锁缘 D．赘生物内可含有致病菌 E．赘生物为白色血栓 15．风湿病的病变不包括
A．皮下结节 B．环形红斑 C．动脉炎 D．类风湿性关节炎 E．小舞蹈症 16．良性高血压的病变不包括
A．颗粒性固缩肾 B．向心性心脏肥大 C．肾小动脉增生性动脉内膜炎 D．肾细动脉纤维素样坏死 E．脑水肿 17．主动脉粥样硬化最常见的部位是
A．升主动脉 B．腹主动脉后壁及其开口处 C．胸主动脉 D．降主动脉 E．主动脉弓 18．粥样斑块中一般不含有下列哪种成分
A．泡沫细胞 B．细菌团块 C．炎症细胞 D．胆固醇结晶 E．肉芽组织 19．高血压病脑出血最常见的部位是
A．大脑中动脉 B．颈内动脉 C．内囊、基底节 D．中央前回 E．海马区 20．关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的 A．高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切 B．动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿 C．发生粥样硬化的血管常形成动脉瘤 D．动脉瘤内的血栓为混合血栓
E．粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞 【B型题】
A.心肌间质淋巴细胞浸润 B.心肌细胞空泡变性
C.心肌间质组织浸润 D.心肌肉眼呈红、黄相间的条纹 E.心肌组织凝固性坏死 21.心肌梗死 22.心肌脂肪变性 【C型题】
A.心室壁瘤 B.附壁血栓 C.两者均有 D.两者均无 23.心肌梗死
24.急性感染性心内膜炎 答案：
1、C 2、A 3、C 4、B 5、D 6、B 7、B 8、C 9、E 10、E
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