16．子宫颈原位癌累及腺体是指
A．子宫颈腺上皮癌变 B．原位癌阻塞腺体开口
C．子宫颈腺体被鳞状上皮取代 D．子宫颈鳞癌细胞突破基底膜侵及腺体 E．子宫颈原位癌取代腺体上皮细胞，腺体基底膜完整 【B型题】
A．Call-Exner小体 B． S-D小体
C． 砂粒体 D． 神经上皮性菊形团 E． 软化灶 17．卵黄囊瘤可见 18．卵巢浆液性肿瘤 19．颗粒细胞瘤 20．未成熟畸胎瘤 答案：
1、B 2、C 3、D 4、A 5、C 6、D 7、B 8、B 9、B 10、E
11、C 12、D 13、D 14、C 15、B 16、E 17、B 18、C 19、A 20、D
三、问答题
1．简述乳腺浸润性导管癌的肉眼及镜下表现。
乳腺浸润性导管癌的肉眼观，肿瘤呈灰白色，质硬，切面有沙砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。常可见癌组织呈树根状侵入邻近组织内。如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时，可导致乳头下陷。如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。晚期乳腺癌形成巨大肿块，如癌组织穿破皮肤，可形成溃疡。镜下，分化好者形成不规则的腺管，有时可保留部分原有的导管原位癌结构；分化差者癌细胞形成不规则的巢状、条索状和梁片状结构，可伴有广泛坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内浸润性生长，两者比例各不相同。以往分为单纯癌（癌实质与间质比例大致相等）、硬癌（间质成分占优势，少量癌细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中）和髓样癌（癌实质多于间质），现统称为浸润性导管癌。
内分泌系统疾病
一、名词解释
1. 非毒性甲状腺肿 (nontoxic goiter)：又称单纯性甲状腺肿。是因缺碘或对甲状腺素需求量增加等因素导致甲状腺肿大，并不伴甲状腺功能异常的一组疾病。本病中甲状腺素的分泌不足，促使促甲状腺素(TSH)分泌增多而引起甲状腺滤泡上皮增生、胶质堆积，甲状腺肿大。
2. 结节性甲状腺肿 (nodular goiter): 即非毒性甲状肿的结节期。不同部分的滤泡上皮出现不一致的增生性变化与复旧性变化，伴纤维组织增生，包绕甲状腺滤泡，从而使甲状腺内出现不规则的结节。结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整。
3. 毒性甲状腺肿 (toxic goiter)：又称突眼性甲状腺肿。是由多种原因引起甲状腺素分泌
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过多所导致的一组内分泌疾病，主要表现为甲状腺肿大，伴有甲状腺功能亢进。目前发现，本病主要是由于自身免疫引起甲状腺刺激免疫球蛋白(TSl)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGl)作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少薄，周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲状腺功能亢进及突眼等症状。 4. 砂粒体（Psammoma bodies）: 甲状腺乳头状癌时，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体。此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。
二、选择题 【A型题】
1. 在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、五年生存率最高？ A.滤泡状癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌
2. 关于结节性甲状腺肿，下列的记述哪一项是错误的？ A.结节具有完整的包膜
B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作 C.滤泡上皮上有乳头状增生者癌变率高 D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变 E.从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿 3. 下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的 A.间质血管丰富，显著充血 B.滤泡腔内胶质浓厚 C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主
D.滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起 E.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成
4.下列哪项对区别结节性甲状腺肿和甲状腺瘤没有帮助？ A.完整的包膜 B.肿块压迫周围甲状腺组织 C.肿块内组织结构比较一致
D.肿块内组织形态与周围甲状腺组织不同 E.肿块为单个，大小不超过3cm 5. 嗜铬细胞瘤最常见于
A.肾上腺髓质 B.主动脉旁副神经节细胞
C.肾上腺皮质 D.甲状腺C细胞 E.胰岛细胞 6. 细胞核呈毛玻璃样的甲状腺癌是
A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌 【B型题】
A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡性癌 C.甲状腺髓样癌 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺嗜酸性细胞癌
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7. 间质常有淀粉样物质沉积 8. 癌细胞核呈毛玻璃样 9. 癌细胞分泌降钙素 答案：
1、B 2、A 3、B 4、E 5、A 6、A 7、C 8、A 9、C
三、问答题
1.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。 2．简述弥漫性非毒性甲状腺肿的各期病变特点。
答案要点： 弥漫性非毒性甲状腺肿发生发展可分为以下各期：
1）增生期：① 甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑。② 滤泡上皮弥漫性增生，呈立方或高柱状，伴小滤泡和假乳头形成。滤泡腔内胶质少，间质充血。
2）胶质贮积期：① 甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面淡棕色，半透明胶冻状。② 滤泡上皮部分增生、大部分复旧变扁平。③ 滤泡腔高度扩大，内含多量胶质。
3）结节期：① 甲状腺结节状不对称性肿大，典型的呈多结节，偶见单结节，结节大小不一，境界清楚；多无完整的包膜。结节内常见出血、坏死、囊性变、纤维化。② 结节滤泡大小不等，滤泡上皮扁平、立方或柱状；囊肿被覆的上皮可形成假乳头。③ 结节周围纤维组织增生。
3．简述毒性甲状腺肿有哪些主要病理变化。
答案要点：甲状腺对称性弥漫肿大，质实如肌肉，灰红色，胶质少。甲状腺滤泡增生为主要特征。滤泡上皮呈立方状或高柱状，部分形成乳头突人腔内，滤泡腔内胶质少而稀薄，靠近滤泡上皮处胶质出现许多大小不等的吸收空泡。间质明显充血，并有淋巴细胞浸润和生发中心形成。病程长者，可有纤维组织增生。
神经系统疾病
一、名词解释
1.嗜神经细胞现象：当神经元发生坏变时，常见其胞质被小胶质细胞包围、吞噬，称为噬神经细胞现象。
2. 神经元卫星现象 (satellitosis)：每以5-6个少突胶质细胞围绕病变的神经元的现象。 二、选择题： 【A型题】
1．关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床病理表现，哪一项是错误的?
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A. 皮肤、粘膜广泛性瘀点及瘀斑 B. 双侧肾上腺广泛出血
C. 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 D. 起病急骤，以热、头痛、呕吐开始 E. 伴有周围循环衰竭
2．下列关于乙型脑炎的病理改变的描述，哪一项是错误的?
A. 小血管周围有多量淋巴细胞浸润 B. 神经细胞大量坏死并丧失
C. 筛状软化灶形成 D. 胶质结节形成 E. 神经细胞胞质出现病毒包涵体 3．颅内原发性肿瘤最常见的是
A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤 C. 神经鞘瘤 D. 胶质瘤 E. 血管性肿瘤 4．脊髓灰质炎的传染途径主要是通过
A. 呼吸道 B. 消化道 C. 皮肤 D. 输血 E. 泌尿道 5．下列关于小儿麻痹症的记述中，哪一项是错误的?
A. 病变以脊髓最为严重 B. 病变在中枢神经系统分布一般越上越严重 C. 神经细胞有变性坏死 D. 病变主要侵犯脊髓前角 E. 病变组织中有中性白细胞浸润 6．小儿麻痹症病变主要累及
A. 脊髓前角细胞 B. 小脑蒲肯野细胞 C. 丘脑神经细胞 D. 基底神经节神经细胞 E. 小腿肌肉
7．在流行性乙型脑炎的病理改变中，下列哪一项是错误的? A. 镂空筛状软化灶 B. 淋巴细胞，单核细胞为主的围管性浸润 C. 胶质小结节形成 D. 蛛网膜下腔见中性白细胞 E. 神经细胞变性坏死
8．下述哪一项流行性脑脊髓膜炎的临床表现是错误的?
A. 脑脊髓膜刺激征 B. 颅内高压症状 C. 脑脊髓液混浊或脓样 D. 脑脊髓液血性 E. 皮肤瘀点及瘀斑 9．高血压病脑出血最常发生的部位是
A. 枕叶 B. 基底节 C. 桥脑 D. 小脑 E. 顶叶 10．神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生?
A. 小胶质细胞 B. 星形胶质细胞 C. 少突胶质细胞 D. 淋巴细胞 E. 中性白细胞 11．流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是
A. 硬脑膜中性白细胞浸润 B. 蛛网膜下腔有大量单核细胞 C. 脑实质内软化灶形成 D. 蛛网膜下腔有大量中性白细胞渗出 E. 硬脑膜有大量单核细胞浸润
12．华弗（Waterhouse-Friderichsen）综合征发生于 A. 中毒性痢疾 B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎 D. 大叶性肺炎 E. 伤寒 13．以下哪一项不能称为胶质瘤
A. 星形细胞肿瘤 B. 少突胶质细胞肿瘤
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C. 室管膜肿瘤 D. 小胶质细胞肿瘤 E. 脉络膜乳头状瘤
14．当神经细胞受损时，首先发生改变的是
A. 细胞核 B. 神经原纤维 C. 尼氏小体 D. 细胞突起 E. 细胞膜 15．儿童极少发生哪一种中枢神经肿瘤?
A. 星形细胞瘤 B. 少突胶质细胞瘤 C. 脑膜瘤 D. 室管膜瘤 E. 髓母细胞瘤
16．成年人的中枢神经纤维损伤后不能再生是因为
A. 施万细胞不能形成新的髓鞘 B. 少突胶质细胞不能形成新的髓鞘 C. 星形胶质细胞不能形成新的髓鞘 D. 横断或损伤的轴索不能再生 E. 血脑屏障阻碍了营养供应
17．引起亚急性硬化性全脑炎的病原是
A. 麻疹病毒 B. 疱疹病毒 C. 细菌 D. 真菌 E. 立克次体 18．小脑扁桃体疝入枕骨大孔可导致
A. 心脏、呼吸中枢的致命性损害 B. 颅内压增高 C. 硬膜下血肿 D. 听觉中枢损害 E. 通过血压运动中枢引起高血压危象 19．下列除哪一项外都是帕金森综合症的特征
A. 中枢神经中乙酰胆碱相对增加 B. 在黑质和纹状体内多巴胺减少 C. 黑质神经元数目减少 D. 黑质神经元内黑色素增加 E. 色素性神经细胞内出现Lewy小体 20．下列哪一项不是Alzheimer病的特点
A. 本病由脑动脉硬化引起 B. 脑弥漫性萎缩
C. 萎缩区皮质神经元丧失 D. 老年斑 E. 神经原纤维缠结 21．下列改变除哪一项外都是中枢神经系统各种变性疾病的特征?
A. 脑脊液异常 B. 慢性进行性过程 C. 神经元变性和脱失 D. 合并髓磷脂变性 E. 星形细胞增生 22．明显浸润脑组织的肿瘤是
A. 听神经瘤 B. 星形细胞瘤 C. 脑膜瘤 D. 室管膜瘤 E. 脉络丛乳头状瘤 23．下列哪一种肿瘤没有菊形团结构?
A. 星形母细胞瘤 B. 视网膜母细胞瘤 C. 髓母细胞瘤 D. 胶质母细胞瘤 E. 室管膜瘤 24．下列哪一种肿瘤多见于天幕下?
A. 脑膜瘤 B. 星形细胞瘤 C. 松果体细胞瘤 D. 少突细胞瘤 E. 髓母细胞瘤 25．急性脑脓肿引起的死亡最常由于
A. 脓肿扩大破入脑室和蛛网膜下腔 B. 局灶性和全身性癫痫
C. 局部组织溶解成空洞 D. 细菌栓子进入肺 E. 颅内压增高
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