我对涩脉体会有二点：
1,顺正常血流方向,按中取强度取脉,（与弦脉要求不一样）脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低强度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短。
2,逆正常血流方向,按中取强度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快（流利）尾端力度较大突停,紧接着向来向返还,无人何人复来距离决短于此前距离,依复来长短定病情与轻重,长者重,短者依距离逐轻。以单按最易确定部位,总按有涩感但定寸.关.尺中最弱的一部有恙，容易出错。
涩脉的脉度，现时我分成似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,有时如点稍涩右上角加'十'或'一号,十者比点稍涩略重但又达不到稍许涩强度,一者似定点稍涩略过,而定点涩又定轻了,简言介于两者之间但又靠近点稍涩,此强度以中取强度取脉,以复来长，短距离定脉度。
第三部分 五诊合参诊断疾病
前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展,尤其强调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉......都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充。
五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和现代医疗诊断仪器,实验检测加以验证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什么方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条。这个部份我将分成;一.左寸.二.右寸.三.左关.四.右关.五.左尺与右尺.分别向大家汇报。
五诊合参诊断疾病之一.左寸
寸口脉法之左寸,祖宗认为主心,囿于当时解剖学.生理学......研究的
滞后,导致发生'心主神明'的认识,应该体谅,但现实研究.包括本人的体会,左寸之脉的变化涉及心.血管.脑部.甚至包括内分泌状况,从这个层面讲,左寸的'心主神明'的功能基本正确,因而对中医祖先的认识的确存在一个继承并同时提高的过程,攻其一点.不及其余那不是对历史的正确认识态度,废医者对这点的穷追猛打,并攻其一点不及其余的态度,那不是炎黄子孙应持有的心态,实不足取,那么左寸脉像.脉度可能发生什么样的变化,每种变化与有关疾病及其转归又存在什么样的关系呢?如果把这之间的状况有机联系起来,并经现代科学仪器不断证实,那么展现在我们面前的将是一种更新.价廉.神奇的方法,祖国中医脉诊技术和学术理论将向前大步迈近,在这方面我作了一些工作也取得了一些令人振奋的进展,下面我来具体讲述给大家参考,以求抛砖引玉之效果。
体验一;左寸近心端.以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其强度即脉度,可分为点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八个脉度。
有点点弦.点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常.少数会间断有短时梦境出现,醒后不知梦境如何.有点稍弦者梦增多但难记清大部份梦境,稍许弦.稍弦患者梦多.睡眠品质差.醒后梦境如何能较清晰叙出,略弦以上者.恶梦连连.时梦呓.且有大叫惊醒.体出冷汗之状。
上述点稍弦以上患者,若脉率在每分钟80次以上者,随脉率的增加.心慌发生的次数和时间与脉率数成正相关的关系,与气虚.气滞亦正相关,当确诊病情后开方疗病时提示我们要作相应补气.行气.化瘀之治疗。
体验二;左寸远心端.以下简称右.其脉度可分为似点点弦.点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦。
似点点弦者.其左寸右侧在指肚下脉动无感觉时.依稀有极微弱跳动.似有似无.指稍压即无.正
确判断必须在指肚下压至脉动刚无之时的感觉,否则虽指肚下脉动无.实已过,切记,此类患者多可出现白天头部感觉昏昏然或出现极少次数的轻微头痛,脑电图不对称.脑血流图正常或稍有单侧血管少部供血不足,此类患者多有滑.浮脉同时出现,经解表.祛头风往可解除症状。
点点弦者有较少次数的轻微头痛,点弦者头痛次数增多,此类患者往可出现脑血流图不对称状况,经辨证治疗,如解表.祛湿.通络.祛风而治愈。
点稍弦者.头痛感明显.无需提示即言头痛,大多数患者伴有不同程度失眠状况,按点弦者治疗方案可凑效.但时日延长,有一部份患者无效或不明显,此类患者多同具涩脉.濡脉.另论。
稍许弦.稍弦者.头痛明显.发作次数增多.增强,按点弦者治疗方案难凑效,需引起重视,仔细用多种方法给予明确诊断,临床具体辨症施治,少数脑瘤患者就有此脉出现,并伴有涩脉.灰舌苔,故不可忽视而致延误病情。
略弦以上者.头痛欲裂.危矣,脑血管痉挛者.头疼剧烈.有轻度涩脉问之不语者有之,脑血管外因所致出血者有之,初时可有芤脉.但无涩脉,中.后期才出现,脑溢血昏迷者有之,伴有涩.濡,硬脉,反脑瘤患者未见此脉度,可能为病例太少未遇到之故,此类患者病情凶险,往仅用中药治疗难控制,多需西.中结合抢救,后期治疗才能以中药.理疗为主,此乃本人一孔之见。
体验三;左寸与心血管疾病关系密切,
1,当总按出现不同程度濡脉,左寸点弦左右强度时,患者血脂一组.血粘度会出现一定程度异常,似点点濡时血脂检查结果多在正常指标内,但逐向临界值靠近,点濡时血脂略超标,强度在此上时血脂.胆固醇.超标,高密度脂蛋白数下降或低于正常值下限,血液粘度上升至异常偏高水平。
时珍曰;濡脉;极软而浮细,见于寸部.现阳气亏虚,洪脉;指下极大.来时拍拍然,如洪涛拍岸.来盛去衰,主阳盛血虚,实脉;浮沉皆得.应指愊愊然,指其脉体宽大,为阳火郁成,我上书之濡脉实与上述三种脉像有相似之处,无师承教诲,不知定何为好,难也,我之感觉其脉在中取之时,主导脉细.但两侧同时有强度弱.且有些粘粘糊糊脉动相伴而行,中央主线细.加两侧脉动又呈宽大脉体.既不一定浮.也不一定沉取.实中取而得,临床治疗上滋阴.补肾.降火措施往疗效甚佳,虽无明确定义标准,但其结果屡与上述,暂称濡脉实无奈之举,特告诸位。
2,总按或单按左寸,当指肚感觉脉硬挺指时,此脉本人暂定为硬脉,查濒湖脉学未见与此相同之叙
述,此脉之形成估计为现代医学认识的属血管壁胆固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脉者,无论血压高低与否,心血管疾病已上身,此类患者心率快,脉有力者往血压高过正常值,而心率正常.稍慢.力弱者多可因服用降压药量大或心功能差,此类患者血压可大致正常,但大多脉压差偏少.甚至低于30mmhg。
3,同具濡.硬.涩脉者,预后;心率慢者易发生心肌或脑部硬塞,反之,易致脑溢血。
举例;
童某某.沙市某街办事处武装部长,男,42岁,因不明原因头晕,失眠.多梦.精力差，难坚持工作而入我市某医院住院,历时半月余,治疗进展不大,诊断为;点濡,关弱沉点弦.尺较弱沉,右脉,寸稍许弦.关点稍弦,尺弱沉,总按,脉点点浮,舌苔,根部.
中部黄厚,舌前有较多红点,舌下静脉点稍显.末稍少瘀点.咽部充血有滤泡,
据此我叙过症状如下;多梦,睡眠品质差,常感头晕.精力差,食欲差,受凉15天以上,咽部不适.干咳无痰,小便有尿等待.尿不
尽现像,干冷脚部睡觉时难转暖,
臆断;1,慢性咽炎,2,前列腺炎,3,痔疮,4,浅表性胃炎,5,心血管疾病,血脂高,血液粘度异常,
病人听完后的评价与补充;前述症状完全正确,后述1---4诊断无异议,但住院半月,没说我心血管有问题,一医主治医
解释与诊断为植物神经功能紊乱,导致梦多.头晕.精力差......, 我言;勿需争论,请查1,血脂一组,2,血液流变学试验,
间隔一日.拿来市中医院化验结果,1.血脂6.8,2,血粘度中度异常,与我切脉之臆断完全吻合,医.患均满意,中药辨症施治,5日后症状大为减轻,20付药后再查血,结果;血液粘度大致正常,血脂有所下降,继治......,
五诊合参诊断疾病
之二:右寸
右寸,濒湖脉学言主肺,言虽简但岀自祖先之口,实属不易,如今视之亦正确无误,然经实际多年考证,
并经现代医学和仪器不断校正,本人认为其诊断疾病范畴应具体化,并需言明,右寸主肺.脑为宜.
主脑
除极少数病人外,当出现右寸近心端不同程度的\弦\时,患者多出现脑部不同程度的头晕现像,本人
言右寸能主\脑\理由即出自于此.
1,点弦之时,患者可偶而在24h内出现瞬时.次数极少的头晕现像,只有个别患者感觉有异,其一,时感头
晕者有之,其二,无头晕感觉者极少.
2,点稍弦者,时感短暂头晕,尤蹲下后再起立者.感觉尤为明显.
3,稍许弦者,头晕次数增多.持续时间延长.
4,稍弦者,头晕更甚.发作频繁.对日常工作.学习.生活会带来较大影响,表现精神萎糜难振,晨起工作已
无精打采.
5,略弦已上者,彻夜难眠,白天昏昏欲睡又睡不作,表现为西医所言植物神经功能紊乱现像.很难或已不
能维持正常工作或学习.
此类患者头晕与患多种疾病之一相关,如;心血管,急.慢性咽喉炎......,当消除原发因素后,头晕现像消失,勿需使用安定等类似药物治疗,我们发现此类情况时,当五诊合参过细诊查病因,消除之,不能
以植物神经功能紊乱之语一言以敝之,误人病情徒增烦恼.
例一,童某某男,42岁沙市某办亊处武装部长,在我市某医住院治疗,诊断为植物神经功能紊乱,虽出
院然头晕症状未减,出院次日找我诊治,
ＰＥ;脉点硬,点濡,p8,左寸稍弦,关弱沉点弦,尺弱沉,右寸稍弦,关点弦,尺稍弱沉,咽部充血有滤泡,舌苔;根部稍黄,舌中.前部红点较多而色暗,舌纟带下略肿,舌下静脉稍显,臆断;1,慢性咽炎,2,前列腺
炎,3,痔,4,胆囊炎,5,心血管疾病,血脂.血粘度异常.
据五诊结果叙述症状,病人言正确,嘱查血脂一组和血液粘度,三日后持检查报吿单返回,结果为,血
脂6.83血液粘度中度异常.
治疗;以中医辨证施治.开方;中药10剂,增元液十天量同服,以降脂.降血液粘度为主,一个星期后带来4人让我诊治,并言头晕等症状已消失,该员办事处书记讲;\他以前上班就扑在桌上,现在快活了啰,唱
进唱出,\剂后再行检查,血液粘度大致正常,血脂指数下降.
例二,苏某某男22岁武汉大学学生,现在本市公安局工作,大三时,日夜难眠,神昏癫倒,无法学习,服安定亦无效,欲休学诊病,返家找我诊治,其右寸略弦,与上述右寸略弦项下症状相符,五诊合参,究其根本病因为\慢性咽喉炎\开中药5剂,在家服用,五天后症状控制,复开5剂带回学校服用,园满完成学业.
主肺
右寸主肺,千真万确,但需细化,气管炎.支气管炎.肺炎.肺结核.肺癌圽可通过对右寸的脉诊初步探明,
脉诊非但不虚.经细化使古老的脉学焕发更灿烂的光辉.
右寸远心端即我通常标的右侧,发现不同程度的'弦'时,通常才与'肺'相关,
1,右寸右点点弦.点弦时.多因受凉而致患气管或支气管炎,大多有咳嗽或频繁咳嗽.咳痰现像,
2,右寸右点稍弦时,除有咳嗽症状外.听诊肺部往可发现湿性啰音,亦可同时闻及干性啰音,此患者已患
轻重不同的肺炎,
3,右寸右稍许弦时,不管其是否有咳嗽咳痰现像,均需拍片查痰,因已患肺结核需确诊以及时治疗,而今几次发现右寸右侧比点稍弦强,但比稍许弦弱时,我怀疑为肺结核者,胸透西医诊断为肺炎,拍片即确诊为一型结核,行抗痨治疗,故提请大家对此类点稍弦强的患者的注意,千万不可掉以轻心,拜托大家了,