（5）黑色主病：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。病人面色发黑，多因肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养，脉络拘急，血行不畅所致。 五、病案分析
1．于某，女，35岁。8天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。
请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 辨证：湿证（湿热证）
分析：肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来，两目发黄，口苦尿赤便干。肝胆经气不利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔黄白而腻，脉濡数亦为肝胆湿热，湿浊较重。
2．刘某，女，37岁。月经未潮5月余，经治未效。刻下表现有头晕目眩，心慌健忘，失眠多梦，腿酸抽筋，视力下降。查：面白无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 解答：属于心脾两虚证,具体病机分析见课本152页.
分析：心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸、健忘、失眠、多梦；头目失养，则眩
晕。脾虚不能摄血，可见皮下出血，女子月经量少色淡，淋漓不尽。面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱，均为气血亏虚之征。
3．李某，男，45岁。患者胃病反复发作十余年。近半年来，胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌质淡嫩，脉沉迟无力。
请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 解答：属于胃阳虚证,
分析：胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘绵绵冷痛，食少脘痞；证情
属虚寒，故喜温喜按，食后缓解；受纳腐熟功能减退，水谷不化，随胃气上逆，则呕吐清水; 阳虚气弱，机体失于温养，故畏寒肢冷，体倦乏力。阴津未伤，则口淡不渴。舌质淡嫩或淡胖，脉沉迟无力，为阳虚生寒之象。
4．张某，男，35岁。平素溲赤，便干，常口渴咽干。两天前外出感寒，遂出现恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重。查：舌红苔黄，脉浮紧。
请作出证候诊断，并进行病因病机分析。
解答：这属于表寒里热证,平素溲赤，便干，常口渴咽干是里热的表现,两天前外出感寒，遂出现恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重是风寒之象,
分析：患者先有食积内热，复感风寒之邪，表现为既有脘腹胀满灼痛、烦躁、口渴饮冷、舌
红苔黄等内热食积之症；又有恶寒重、微发热、头身疼痛等寒邪外束表现的证候。
5．陈某，男，55岁。症见心悸怔忡，心胸闷痛，时发时止，身重困倦，体胖痰多，舌胖苔白腻，脉沉滑。
请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 解答：属于心脉痹阻证之痰阻心脉型,
分析：心阳不振，失于温养，心动失常，故见心悸怔忡。阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸疼痛，痰阻心脉其痛以闷痛为特点，患者多见体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑等
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