康复科分级护理实施内容
护理级别 ? ? ? ? Ⅰ级护理 病情趋向稳定的重症患者 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 治疗期间需要严格卧床的患者 自理能力重度依赖的患者 Ⅱ级护理 Ⅲ级护理 ? 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自? 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度理能力轻度依赖的患者 依赖或无需依赖的患者 ? 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患 者 ? 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 如：脑出血后遗症、脑梗塞后遗症遗留肢体活动不利需康复治疗者；颈椎病、腰椎间盘突出症或关节炎患者需要针灸和理疗治疗者。 标 准 入院 住院 交接班 治疗 病情观察 生命体征测量 饮食 卧位 管路护理 安全管理 健康教育 功能锻炼 巡视 生活护理 测量生命体征、身高、体重，安置床单位，填写床头卡、一览卡，对语言沟通障碍的患者佩戴腕带，给予入院介绍并进行评估，协助或完成清洁护理 新入院、有特殊治疗及检查的患者，床旁交接班 遵医嘱按时完成治疗和用药，进行用药指导 观察患者的生命体征、尤其是血压的变化，肢体活动情况等 新入院患者每天测量体温、脉搏4次，连续测量三天，无异常改为每日1次；体温达到37.5℃以上或35.0℃以下者每日测量体温、脉搏4次，恢复正常满三天后改为每日1次，每周一复测体重、血压，必要时按需测量 指导合理饮食 根据病情给予正确、舒适、安全的卧位 保持各种管路通畅在位、妥善固定、明确标识、按时更换，遵医嘱记录出入量等 指导实施安全护理措施的意义（跌倒/坠床、压疮、管路滑脱的预防） 根据病情进行告知并给予健康教育（用药、检查等），帮助或协助进行功能锻炼、活动指导，给予心理支持 根据病情指导患者进行体位的摆放及肢体的训练方法 每小时1次 ? 晨间护理：整理床单位，必要时给予面部清洁和梳头 ? 晚间护理：整理床单位，必要时给予面部及足部清洁 ? 对非禁食患者，协助进食/水 ? 卧位护理：协助翻身及有效咳嗽1次/2小每2小时1次 每3小时1次 ? 晨间护理：整理床单位，必要时协助面部清洁和? 整理床单位2次/日 梳头 ? 晚间护理：整理床单位，必要时协助面部及足部清洁 ? 对非禁食患者，协助进食/水 ? 卧位护理：协助翻身及有效咳嗽，1次/2小时， 时，必要时协助床上移动，进行压疮的预防及护理 ? 排泄护理：留置尿管护理2次/日，需要时给予失禁护理，协助床上使用便器 ? 需要时协助更衣、床上温水擦浴1次/2-3日 出院
必要时协助床上移动，进行压疮的预防及护理 ? 排泄护理：留置尿管护理2次/日，需要时给予失禁护理，协助床上使用便器 ? 需要时协助更衣、协助擦浴1次/2-3日 出院宣教及指导；撤出所有治疗、护理卡片；佩戴腕带者摘除腕带并毁形；终末消毒