河北省校方责任保险保险协议(4)

2019-09-01 15:38

(2)重大案件:橙色通道

(A)重大案件处理小组全面跟踪服务

如遇重大案件,乙方的重大案件处理小组将在第一时间内赶赴现场协助被保险人施救及处理事故。医疗核损人员将于一日内对被保险人进行回访,了解人员救治及处理情况,向客户及主治医师提出处理建议,并随时接受被保险人相关问题的咨询。重大案件处理小组全程跟踪案件处理进程,并根据客户需要启动预付赔款理赔制度、先行垫付抢救费用及住院押金等服务措施。 (B) 抢救优先原则

发生意外伤害事故后,保险人坚持救治第一的原则,被保险学校及相关教职员工必须尽最大可能全力积极施救,并及时通知公安、消防、医疗卫生等相关部门,对于需要进行急救、包扎、输血、转移、疏散等抢救行为的事故,因时间紧急,被保险人可以不等待保险人现场查勘而单独进行处理,保险人直接根据被保险人事后提交的索赔资料进行理赔处理。

(C)县级以下医疗机构紧急抢救

在紧急情况下,被保险人在县级以下医疗机构进行急诊、抢救等行为时产生的医疗费用(属于保险责任范围内的)由保险公司承担。经保险人个案认可,一般县级以下医疗机构,保险人也予以赔偿。 (D)异地索赔处理

异地出险时,保险公司将依托覆盖全国的分支机构的服务网络优势,在第一时间办妥委托代查勘手续,委托事故发生地保险服务机构处理并积极组织施救。事故发生地保险服务机构将在规定时限赶赴现场或救治医院协助被保险人处理校方责任事故及组织施救,使得异地出险同样能够得到同本地出险一样快捷、方便、热情周到的理赔服务。

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若伤者需紧急抢救,应被保险学校书面要求,保险公司将在责任限额范围内先行垫付抢救费用及住院押金,相关垫付费用将在赔款理算时予以扣除。对异地出险案件 (E)抢救费用担保

如遇突发紧急事故,对基本确定保险责任的,人民币10,000元以下的抢救费用在报案后可直接从保险公司小额赔偿基金先行垫付;经保险公司确认属于保险责任后,抢救费担保额度可提高担保限额至人民币50,000元继续使用。 (F)应急预付赔款

乙方将根据以下条件对突发紧急事故进行赔款预付,以保证善后处理的妥善完成。

对于突发的、责任明显的重大事故,乙方会立即启动应急预付赔款机制,在3个工作日内按可确定损失的100%支付预付赔款; 对于突发的、在一次意外中造成单个人员死亡或受伤程度严重的且责任明显的事故,乙方会在3个工作日内按已确定损失金额的100%预付赔款;

对属于保险赔偿责任范围内的事故,乙方可以通过预付赔款方式先行垫付学生的相关费用,预付赔款可以按照实际已经发生的相关费用直接赔付。

7、其他增值理赔服务 (1)特别宽限期服务

若保单已出具,但保费尚未结算的学校出险,乙方可以按正常程序予以理赔。

(2)赔案处理进展即时通报

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对于处理过程较长的赔案,乙方服务人员将在处理过程中根据需要随时对学校和家长进行拜访,详细通报赔案进展情况,并充分听取学校和家长的处理意见和要求,加快赔案处理进程。 (3)建立联席会议制度

分公司、中支公司设立的11个常设服务小组每季度召开保险联席会议,定期对分公司、中支公司、支公司及营销服务部处理的承保理赔情况进行沟通、交流,总结,及时协调解决问题,并形成良好的项目管理制度框架。 (4)回访制度

定期做好被保险学校的回访工作,改进理赔工作中存在的问题,总结各方认同的服务模式,提高理赔服务质量。

(5)特殊案件开展上门收取索赔材料,送赔款上门的服务。 (6)定期提供理赔统计报表及案件分析

建立风险档案,定期将全省出险理赔情况向被保险人进行通报,将出险率较高的、赔付金额较多的几种事故的类型、易发年龄段、发生地域等信息进行统计分析,向被保险人进行通报。 (7)理赔知识培训

定期为被保险人免费举办关于理赔知识、索赔程序方面的知识讲座培训。

(8)信息库建设与档案管理

乙方将借助完善的责任险统计分析系统,对客户所有投保学校按区域和年龄段建立专门的校方责任险信息管理档案,实行“一校一卡”制度,详细记录各学校的所有基础数据;根据客户提供的校方资料,承保服务小组将会协助被保险人进行校方责任险风险评估,为学校提供完美的业务管理和理赔服务。

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(9)统计分析与报表编制

根据乙方在承保理赔过程中掌握的数据资料,以及在风险管理中获取的学校风险管理状况,我方将与经纪公司一同定期向河北省教育厅及各被保险人提供全省各学校出险及理赔统计报表,报表内容包括保险事故发生时间、地点、损失原因、估损金额、定损金额、赔款等与赔案处理有关的信息,以确保招标方及各被保险人及时了解出险情况。同时,乙方还将出险率较高的、赔付金额较多的几种事故的类型、易发年龄段、发生地域等信息进行统计分析,及时向各方进行通报。 (10)地震、火灾等突发灾害逃生指南

乙方将向各地教育部门提供演习光盘及逃生指南手册,供各地教育与部门及学校参考。

8、重大灾害应急预案

对于重大灾害性事件,保险公司将启动重大灾害应急预案,针对各种性质的重大灾害事件,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则,充分利用和发挥已有资源,确保调查、报告、处置等环节的紧密衔接,及时应对,保证对重大灾害性事件的有效、快速处置。 为此,乙方将做到以下几点: (1)成立重大灾害应急处理指挥小组

乙方在各分公司和中心支公司成立了专项办公室,在各支公司及营销服务部成立了日常服务团队。一旦学校发生重大灾害事件后,乙方立即激活并启动应急预案,成立重大灾害应急处理指挥小组。 (2)积极安抚受害学生家长,平息社会矛盾

乙方将站在风险管理者和学校经济赔偿责任承担者的角度,积极

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协调受害学生家长和学校之间可能发生或激化的矛盾,避免纠纷的升级和矛盾的激化,在重大灾害处理上体现公平、公正、及时、快捷的原则。

(3)建立重大灾害预警制度

乙方与河北省专业气象台有长期的协作关系,能够随时咨询近期内的天气趋势及近日内的气象及地质状况,密切注视灾害动态,除为应急指挥小组提供决策参考外,及时向广大被保险人提供防洪、防汛、台风、暴风、暴雨等气象以及地质状况信息,使广大被保险人提前做好抗洪、抗台风、抗地质灾害准备,避免出现不必要的财产及人身伤亡损失。

(4)建立完善的防灾防损制度

乙方每年都会根据被保险人的实际情况,聘请业内风险管理专家、消防人员、急救中心专家或由乙方经验丰富的理赔人员通过现场查勘、举办风险管理讲座、消防急救演练等各种形式有针对性地提出防灾防损建议和对策、宣导防灾防损、消防以及急救知识,通过事前深入、细致的防范工作,避免重大意外的发生,减少重大灾害造成的损失。 五、经纪佣金的收取

乙方承诺按照不低于实收保险费的25%,在每笔保费到帐后10个工作日内,向该区域负责服务的保险经纪有限公司支付保险经纪人佣金。 六、转让

除甲方书面同意外,乙、丙方不得将自己应履行的全部或部分协议内容转让给第三方。

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