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主管部门监管签名及时间：
科室质量与安全管理半年指标完成情况统计
一、科室运行基本监测指标：
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收治病人总 例； 危重病人抢救 例； 死亡 例； 出院 例；患者平均住院日 天；平均每张床位工作日 天； 床位使用率 %；住院时间超过30天的患者 例。
二、住院患者医疗质量与安全监测指标：
1．住院重点疾病：总 例；死亡 例；15日内再住院 例；31日内再住院
例；平均住院日 天；平均住院费用 元（人民币）。
2．住院重点手术：总 例；死亡 例；术后非计划再手术 例；平均住院日 天；平均住院费用 元（人民币）。
3．手术并发症与患者安全监测指标： 择期手术后并发症发生 例；产伤发生例数（产科填写） 例；医源性气胸发生 例；医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生 例；因用药错误导致患者死亡发生 例；手术过程中异物遗留发生 例；输血反应发生 例； 输液反应发生 例；住院患者压疮发生（难免压疮除外） 例；医院内跌倒/坠床发生 例；危急值漏执行 例；科室不良事件共 件；发生有效投诉事件 件；医疗纠纷 起。 4．由本科室医务人员实施麻醉的总例数 例；发生麻醉非预期相关事件 例。 三、单病种质量指标：科室收治单病种总 例，在半年工作会议记录中要总结半年来科室单病种过程质控执行情况、对突出问题行分析、整改。
四、重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标及医院感染控制质量监测指标：非预期的 24/48 小时重返重症医学科（重症医学科填写） 例；呼吸机相关肺炎 例；血管导管相关血流感染 例；留置导尿管相关泌尿系感染 例；人工气道脱出 例；手术后感染 例。 五、临床路径质量指标：科室开展临床路径病种 种；科室实际开展临床路径病例总 例；其中实施过程中退出 例，在半年工作会议记录中要总结半年来科室临床路径质控执行情况、对突出问题行分析、整改。
六、合理用药监测指标：Ⅰ类切口总数 ；抗生素使用数 ；Ⅰ类切口抗生素使用率 %。
七、病历质量监测指标：科室病历质控 份；其中甲级 份；乙级 份；丙级 份；甲级病案率 %。 八、具体事件填写表格 1．排名前五位的病种 排病 种 名 例 18
1 2 3 4 5 2．单病种病例统计表
病 种 名 例 3．临床路径病例统计表
符合实进 际 入临病 种 名 床 称 路径例病 数 例数 数 数 治愈 例，好转 例 未愈 例，死亡 例 治愈 例，好转 例 未愈 例，死亡 例 治愈 例，好转 例 未愈 例，死亡 例 治愈 例，好转 例 未愈 例，死亡 例 例日 例 数 数 组 成 院 症例例数 例 入完住诊疗效果 发 染 住院 手术组 均 并感内再 再 入平后 后 30日 计划术术非 术后 病 种 名 例 19
4．科室不良事件统计表
有效事 件 类 件型 数 投 事 件 类 件数 有效投 诉件数 诉件型 数 科室质量与安全管理半年工作会议记录
会议时间 会议内容 会议地点 记录人 主持人 参加人员 签名 20