11、两种NSAID可联合用药以增加疗效. ( )
12、系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损. ( )
六、简答题
1、试述甲亢危象的处理原则
.
2、糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些？
3、类风湿关节炎的关节表现有哪些?
七、论述题
女性，32岁，患糖尿病5年，胰岛素治疗中因发热，咳嗽，不能进食而中断三天后发生昏迷，急诊入院。检查所见脉搏细弱，呼吸深大，皮肤粘膜干燥，肺散在干鸣音，血压9.3/0kPa(70/0mmHg)，Hb 120g/L，WBC15×109/L，CO2CP为11mmol/L（25容积/dL）血糖27.5mmol/L（500mg/dL）。
请写出该病人的诊断和治疗原则。
内分泌风湿中毒答案
一、名词解释
1、胰岛素受体数目减少和（或）葡萄糖受体亲和力降低，使得外周组织对胰岛素的反应性下降，称胰岛素抵抗。
2、是甲亢恶化的危重表现，诱因为感染、精神刺激、手术、131I治疗，表现为高热、大汗淋漓、心率达140-240次/分，伴房颤、房扑、心力衰竭，重者谵妄、昏迷、呕吐、腹泻，常因高热、肺水肿、水电解质紊乱而危及生命。
3、是类风湿性关节炎的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，大小不一，质硬，无压痛，对称分布，提示类风湿性关节炎病情活动。
4、日光照射可使SLE皮疹加重，并引起疾病复发或恶化，成为光敏感现象。 二、填空题
1、乙酰乙酸 β-羟丁酸 丙酮
2、理想体重 活动量 3、18
4、主动脉 冠状动脉 大脑动脉 肾动脉 肢体外周动脉
5、3个月
6、动眼神经 外展神经
7、多饮 多食 多尿 消瘦 8、低血糖
9、酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性昏迷 10、青幼年 急 重 阳 胰岛素 酮症酸中毒 11、甲状腺肿大伴血管杂音和震颤
12、丙基硫氧嘧啶
13、控制炎症 缓解症状 保持关节功能 防止关节畸形 14、血管翳
15、双手近端指间关节 掌指关节 腕关节 16、心包炎
17、育龄期女性 中年女性 18、滑膜炎
19、肺间质纤维化 胸膜炎 20、甲氨喋呤
21、1 6 22、肥皂水
23、扩大 减少 加快 减少或消失 24、大蒜 25、樱桃红
三、单选题
1-10、ADAAB DCBBD 11-20、DCBDD BAACD 21-30、ABDAA DACDD 31-40、BDABB ACDBB 41-52、DDBCC CABADBC
四、多选题
1、ACDE 2、BCDE 3、ABCE 4、AC 5、ADE 6、ABCDE 7、BCDE 8、ABCD 五、判断题
××××√ √×√×√ ××
六、简答题
1、抑制TH合成、抑制TH释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、糖皮质激素的使用、对症支持治疗、透析等。
2、感染，创伤，麻醉，大手术，饮食不当，妊娠，分娩，胰岛素治疗中断或不适等。 3、疼，肿胀，晨僵，关节畸形，活动障碍。 七、论述题
糖尿病酮症酸中毒。
治疗原则：一、胰岛素治疗，二、纠正水电解质紊乱，三、纠正酸中毒。四、控制感染，治疗休克、心衰、肾衰、脑水肿等并发症。