现代卫生经济学(3)

2019-09-01 19:13

疗 保 商业医疗保险 障 非社会 社区医疗保障 系 保障性 企业医疗保险 统 医疗保障 慈善事业

非社会保障性福利 64.国家医疗保险是政府直接举办医疗保险事业,通过说手形式筹措医疗保险基金,采取预算拨款给国立医疗机构的形成,向本国居民提供免费(或低收费)医疗服务。代表国家:英国、加拿大、爱尔兰、丹麦、俄罗斯、瑞典等 主要存在以下问题:①医疗费用高,医疗资源浪费严重;②服务效率低;③医疗供给紧张

65.社会医疗保险是指由国家通过立法强制参加的一种社会保险形式。国家通过立法来强制国民参加医疗保险,费用主要是由用人单位和个人共同负担,国家给予一定补偿。代表国家:德国、法国、日本、韩国等 特点:①保险覆盖面广泛;②追求效率,兼顾公平;③有利于医疗服务质量提高;④鼓励竞争,强调自我管理的运行体系 主要存在问题:①医疗消费不合理性;②医疗费用迅速增长;③缺乏医疗质量管理和预防服务。

66.商业医疗保险是指把医疗保险当作商品根据自愿买卖和等价交换的原则进行买卖的一种保险模式。代表国:美国,

主要有两种形式,(1)健康维护组织(HMO);(2)优先提供者组织(PPO) 特点:①自由买卖原则;②多投多保,少投少保,投保金额越多,享受医疗服务质量越高;③一种契约行为,双方的权利、义务通过契约来确定。

67.储蓄医疗保险实质是一种强制性储蓄,强制劳资双方缴费,以职工名义在国家制定的机构设立职工个人账户,生病时按规定在该账户内开支医疗费用。代表国:新加坡、马来西亚、印度尼西亚

68.我国社会 城镇职工 医疗 城镇居民 保险体系 新农合

69.我国医疗保险制度运行特点: ①制度改革的重点和关注点往往集中在当时的突出问题上,头痛医头,脚痛医脚,长远的制度建设和改革目标是不明确的;②医疗保险制度单一,制度体系不健全;③医疗保险制度城乡分割,城市的社会医疗保险制度和农村的新型合作医疗制度之间不存在任何衔接,这与国家加快城镇化建设的宏观背景不协调


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