两个决定的实质内容是一致的，即：取消对患有艾滋病、性病、麻风病外国人的入境限制，并限定禁止入境的患有精神病和肺结核病外国人的范围。（精神病人限定为严重精神病，开放性肺结核病限定为传染性肺结核病）
即：禁止入境的传染病：严重精神病、传染性肺结核 三、 公共场所的经常性卫生监督（详见课本P326页）：
定义：是指监督机关对公共场所的卫生有计划地进行定期或不定期的检查、指导、监督和监测。
（一） 主要内容（8点） 卫生组织、卫生制度 卫生标准的执行 环境卫生 基本卫生设施 消毒制度、设施 通风换气设施
从业人员健康体检、卫生知识培训及患有禁忌症的从业人员的调离情况 卫生许可证：复核持有情况
（二） 卫生许可证、健康证和卫生知识培训证持有情况监督 （三） 公共场所卫生监测
（四） 从业人员健康状况的监督：病毒性肝炎、痢疾、伤寒、活动期肺结核 四、 游泳场所的卫生监督重点： （补充）水质检验项目：细菌总数、大肠菌群、尿素、浑浊度和游离性余氯、泳池浸脚池余氯6项。
五、 公共场所卫生案例：空气混浊、有头晕头痛等症状，投诉。 （一） 现场监测指标：
微小气候、可吸入颗粒物、CO、CO2、NOx、氨、甲醛、新风量 （二） 措施：
1）人员疏散、对患者：及时脱离污染的环境、医疗救治 2）现场监测、查明污染源 3）处理污染源 4）加强通风
5）对违反公共场所卫生的行为进行处罚和整改
六、 职业卫生案例：新招工人上岗操作，出现症状和体征。 （一） 可能原因：
1.没有岗前培训，操作失误
2.有职业禁忌症，没有上岗前体格检查 3.接触有毒有害物质 4.没有防护措施
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（二） 卫生监督要点（P190-195）： 1. 职业病危害项目有无进行申报
2. 建设项目的职业病防护设施是否与主体工程同时设计、施工、运行和投产
使用（三同时） 3. 职业卫生责任制的落实情况 4. 作业管理制度落实情况
规章制度和安全操作规程是否完善
是否具备有效的职业病危害事故应急救援预案 5. 作业场所职业病危害控制状况
职业病危害控制措施是否完备:原材料和设备的使用管理，是否配备防护设施和个人防护用品
有无开展职业病危害因素的日常监测 有无设立危害警示标志 6. 劳动者健康管理：
有无岗前培训、健康检查 有无进行职业卫生的宣传与培训
7. 有无告知职业病危害、危害发生后有无及时报告、处理和救治 七、 突发事件案例：青海玉树地震 存在的公共卫生问题： （一）大量伤员需救治 （二）水源污染
1.供水设施遭受严重破坏
2. 粪便、垃圾、污物、尸体污染水源，导致饮用水水质恶化。
食品污染
1.缺乏清洁水、食品、炊具和餐具
2.缺乏食品防护设施，食品易受苍蝇、尘土等污染 3.剩余食品再加热条件差，饮用开水困难。 （三）生态环境破坏
1.不洁饮用水，粪便、垃圾、污水导致苍蝇大量滋生，尸体堆积。 2.人员密集，居住拥挤。 （四）媒介生物滋生 1. 蝇类、蚊类、鼠类增殖
2. 灾区地处喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地，接触旱獭有感染鼠疫的危险。
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（五）传染病流行
1.各级卫生机构和群众防病组织遭到严重破坏。
2.由于饮用水供应系统破坏、食物短缺、居住条件被破坏等原因，极易导致肠道等传染病和食物中毒的发生和流行。 （六）高原反应
（七）心理创伤：灾后综合征。
解决方案： （一） 要尽快恢复灾区医疗卫生防疫和质检等服务体系，加强受灾群众集中安置点
等重点地区、重点环节的卫生防疫工作，做好医疗废弃物、生活垃圾、粪便等的消毒和无害化处理。 （二） 要扎实搞好灾区水源监测消毒，加强食品、饮用水卫生监督和集体供餐的卫
生监督管理。 （三） 要切实加强疫情监测，实行重大传染病和突发卫生事件每日报告制度。高度
重视鼠疫、狂犬病等的监测、防控和处理，及时开展应急疫苗接种。 （四） 要进一步增加卫生防疫设备，调集足够的消毒杀菌药品、器械和防疫物资，
并增派卫生防疫人员，覆盖所有受灾村镇，指导开展防疫工作。 （五） 要大力普及卫生防病知识，开展环境卫生整治，防止传染病蔓延。 （六） 要继续做好伤员救治和伤残人员康复治疗，切实加强高原病的防治，适当调整医疗专业
力量配置，努力提供及时、方便的基本医疗卫生服务。
现场应对处理措施 （一） 伤员救治：
把病人检查分类，重症的病人通过各种交通工具运送到治疗条件比较好的地区，对轻症病人就地医治。
（二） 加强饮水和食品卫生监督
1.饮水卫生
防止水源受粪便、垃圾、尸体污染，瓶装水是最佳选择 做好生活饮用水消毒、检验 2.食品卫生
加强食饮具消毒，防止交叉污染
强化卫生监督：原有食品的清挖，食品、蔬菜的销售，食堂和饮食单位的卫生 加强卫生宣传，重点预防食物中毒
（三） 环境卫生
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2）做好水源保护和饮水消毒工作，供给安全卫生饮用水。 3）搭建临时帐棚住所，使灾民有地方住。
4）设置临时厕所、垃圾收集站点，做好粪便、垃圾的卫生管理， 5）妥善处理动物（禽、畜）尸体，充分尊重死者尸体，按当地风俗尽快处理(如天葬)。
（四） 病媒微生物的监测，灭蚊、蝇、鼠，灭獭、堵洞、投药，加强个人防护 （五） 传染病防控
1） 开展传染病疫情监测：疾病+症状
既往疫情资料显示，玉树灾区历年多发的传染病病种主要为乙肝和结核，其他较为常见的传染病还有痢疾、甲肝、麻疹、腮腺炎、风疹。卫生防疫的重点应瞄准： 属于呼吸道传染病的麻疹，属于肠道传染病的痢疾、甲肝，属于自然疫源性传染病的鼠疫三大类传染病。 2） 3）
尽快恢复灾区疫情监测和报告网络
开展甲肝疫苗、麻风腮联合疫苗群体预防性接种，尤其是目标儿童。
（六） 防治高原病、及时诊治肺水肿、脑水肿患者 （七） 心理卫生干预：
提供灾后心理救援服务 灾后心理重建和社会干预支持网络
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