㈠应急预案
1、值班护士立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。
2、 发生化疗药外渗后要及时报告值班医师及护士长。
3、用0.5%普鲁卡因5ml(2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml)局部封闭，封闭的量可以根据需要配制。 4、外渗24小时内可以局部冷敷，冷敷时注意观察，防止冻伤。 5、避免局部受压，外渗局部肿胀严重者可以用硫酸镁湿敷。 ㈡护理流程
八、患者发生精神症状时的应急预案及护理流程
㈠应急预案
a) 发现患者出现精神症状时应立即报告值班医师及护士长。
发现化疗药物外渗时 报告值班医师及护士长 立即停止药物注入，保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液 0.5%普鲁卡因，局部封闭治疗 24小时内局部冷敷 加强交班，密切观察局部变化，根据情况进一步治疗 - 6 -
b) 采取安全保护措施，防止患者自伤或伤及他人。 c) 协助医师通知患者家属，专人陪护。
d) 如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理。 e) 遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗。 ㈡护理流程
或送专科医院治疗 遵医嘱给予药物治疗，
九、病房发现传染病患者时的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、发现甲类或乙类传染病，护士长及值班护士应在第一时间内报告有关部门（感染控制科）及分管院长和护理部。
2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。
4、患者使用的物品按消毒隔离要求处理。
5、患者出院、转出后，应根据传染源性质进行严格韵终末消毒。
- 7 -
发现患者出现精神症状 报告值班医师及护士长 夜间通知总值班室 采取必要的安全保护措施 防止患者自伤或伤及他人 通知患者家属，专人陪护 如果患者有过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理 ㈡护理流程
发现甲类或乙类传染病
值班护士应在第一时间内报告有关部门 （感染控制科）、分管院长和护理部 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施 保护同病室的患者 患者使用的物品按消毒隔离要求处理 患者出院、转出后，应根据传染源 性质，进行严格的终末消毒
十、消化道大出血时的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、出血时，患者绝对卧床休息，头部稍抬高并偏向一侧，防治呕出的血液吸入呼吸道。 2、值班护士立即通知值班医师，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢救。 3．迅速建立有效静脉通道，按医嘱输液、输血及应用各种止血治疗措施。 4．及时清除血迹、污物，必要时应用负压吸引器清除呼吸道分泌物。 5、给予氧气吸人。
6、做好心理护理，关心安慰患者。
- 8 -
7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量。 9、熟练掌握三腔双囊管的操作方法，做好插管前后的观察护理。 10、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 ㈡护理流程
发生消化道大出血时 立即报告值班医师
十一、误吸时应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医师。
2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3、测生命体征和血氧饱和度，并备好抢救仪器和物品；如出现严重发绀、意识障碍 及呼频率、深度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管吸引、气管镜吸 引或气管切开。 4、建立静脉通路。
- 9 -
迅速建立两组静脉通道，遵医嘱输液、输血，以尽快恢复和维持血容量 三腔双囊管压迫止血 药物止血 内镜直视下止血 手术治疗 根据出血原因选择止血措施 给予氧气吸入 嘱患者绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧，准备好抢救药品及物品 保持呼吸道通畅，及时清理血迹、污物，安慰患者，减轻患者的心理负担 严格监测生命体征，密切观察病情变化，严格记录出血量，认真做好护理记录 5、通知家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。
㈡护理流程
做好家属工作，及时书写抢救记录 监测生命体征，备齐抢救仪器、药品，协助医师进行抢救 清理口腔内痰液及呕吐物 立即取俯卧头低脚高位，叩拍背部 患者发生误吸 报告医师
十二、急性喉阻塞的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者发生急性喉阻塞立即报告医师。 2、做好气管插管、气管切开、异物取出等准备。
3、明确诊断。如因异物引起，立即行手术取出异物；咽部脓肿所致，应协助医师及早切开排脓；急性喉炎、会厌炎所致，遵医嘱尽早应用糖皮质激素，雾化吸入，足量抗生素；由过敏所致，遵医嘱立即用药，雾化吸人；短时间不能解除病因的（如肿瘤、外伤、灼烧、火器伤等）并出现Ⅲ度呼吸困难的，立即准备好抢救用物，并协助医师进行环甲膜穿刺或气管插管或气管切开。
4、给予氧气吸入，严密观察患者生命体征，及时吸出呼吸道分泌物。
- 10 -