国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型：案例报告
文章题目：一例大一新生适应不良的心理咨询案例报告
姓 名： 身份证号： 所在城市： 所在单位：
一例大一新生适应不良的心理咨询案例报告
【摘要】在大学新生入学初期,大一新生会产生诸多不适应和矛盾困惑。本文通过分析大一新生陈某适应不良的表现以及内心矛盾困惑, 采用认知行为疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解消沉、焦虑的情绪, 帮助陈某尽快适应大学新生活，最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。 【关键词】大一新生 认知行为疗法 案例报告
一、 一般资料
（一）求助者资料
李某，男，汉族，17岁，某大学大一学生，独生子，未婚，身体健康，无重大躯体疾病病史。
（二）个人成长史
父亲自幼对其要求严格，但是父母身为公务员，公务繁忙，母亲对其要求宽松，觉得儿子能人格健全、快乐成长就行。而爷爷很宠爱孙子，对其期望很高，希望他能上大学。
（三）家庭情况
父母亲为机关公务员，爷爷为退休教师，父母身体健康，无家族性遗传病史，无精神病史。
二、 主诉与个人陈述
主诉：心情郁闷，情绪低落，不适应大学生活，想退学
个人陈述： 从小父母对我是呵护备至，幼儿时期父亲就教我数数和背唐诗，我也很快就掌握了，自幼比较聪明，故自幼被父母、邻居夸奖。父亲对我要求很严格，但是由于父母工作繁忙，渐渐地父母没有时间照顾我，学习指导就落在爷爷身上。可以说母亲对我有求必应，还帮我报了绘画班。我曾参加了我所在地区的绘画比赛，获得了较好的成绩。爷爷是名教师，桃李满天下，所以对我有很高的期望，希望我能上大学。高中时，我的绘画终止，而我此时已对绘画产生了兴趣，学习很难更上老师的进度，开始出现厌学情绪，为此父母为我请家教补课，但是效果不明显。我觉得读书没有什么用，曾经想放弃学习去经商，但是爷爷坚决不同意，因为深得爷爷宠爱，最后只有坚持学习，自己进步明显。高中二年级时候，根据自己的学业现状，考上理想的大学的可能性很小，
最后父亲听从了老师的建议，让我开始练习体育，自己没有报太大希望，甚至在高考时都有过放弃高考的想法，但是家人给我描述的大学很美好，时间很宽松等。最后自己坚持了下来，没想到考上了某高校的体育学院。本来不想上大学，专业自己也不喜欢，觉得这个专业学不到东西，也找不到好工作，就是为了父母和爷爷，我参加高考。自从进入大学，感觉大学同学间交流较少，同寝室学生不讲卫生，甚至有人未经过我的允许使用我的个人物品。并且学校管理严格，最近因高中同学过生日，我逃课了，被老师发现后批评了我，这些与我想象的大学差距很大，而我的同学在某高校管理很松散，自己心情很郁闷。我对父母和爷爷说大学没有想象中的轻松愉快，我有点不想读书了，他们很紧张。可是我很不适应现在的大学生活状况，不知道该怎么办，所以我希望通过心理咨询解决我的问题。
三、咨询师的观察和他人的反应
咨询师观察：求助者主动求医，举止得体，自知力完好，谈话中情绪低落，语调低沉，但是对心理咨询有很高的期望，希望能通过心理咨询师的帮助恢复平稳的情绪。 四、心理测验结果
（一）选择的心理测验工具 《抑郁自评量表》（SDS） （二）测验结果
抑郁自评量表结果：SDS粗分42分，标准分53分 结论：被试者存在轻度抑郁 五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断结果 一般的心理问题 （二）诊断依据
1.求助者的不良情绪是因为入学后不适应而导致的，产生的内心冲突是常形的。 2.不良情绪持续时间短，从开学至求助者前来咨询只有1周左右时间。 3.求助者的社会功能基本正常。基本维持正常生活、学习、社会交往，虽有情绪低落，学习效率较前下降，但是始终能保持行为不失常态，无自杀意向，有强烈的求助动机，情绪反应未严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化。?
（三）鉴别诊断
1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有
自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2.与神经症相鉴别：神经症主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
3.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。 六、问题原因分析
1.生物学因素：该求助者求助者 17 岁，处于青春期，比较敏感，对所处状况感到无能为力和迷茫无助，没有器质性病变。
2.社会性因素：家庭物质条件较好，在成长过程中，父母和祖父教育理念不一致， 使其有些无所适从，由于一直受到母亲和爷爷的宠爱，对自己的学习能力、 人际交往能力等方面形成了错误的认知。
3.心理因素：（1）存在不良认知，个性特征偏内向，个性好强；（2）存有错误观念，认为自己就不应该在现在的学校里上学，之所以造成现在的结果，都怪自己的父母，特别是爷爷给了自己一个很高的希望；（3）对现实问题的误解或错误评价：学这个专业没有用，找不到好的工作。（4）持久的负性情绪记忆：被迫上学读书。 七、咨询目标的确立
经双方共同协商，确定如下咨询目标： （一）近期目标或具体目标
学会与父母和祖父，特别是父亲和祖父进行积极交流，与同学友好相处，尽量减少与高中同学的来往； 进行积极的自我对话,修正错误认知，消减不良情绪；培养学习兴趣，掌握学习方法，提高学习成绩，增强自信。
（二）长期目标或最终目标
完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。 八、制定咨询方案
（一）主要咨询方法与适用原理
根据求助者的实际情况与具体的咨询问题，采用“认知行为疗法”。认知行为疗法的主要着眼点放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对自己、对他人、对
事情的看法和态度来改变并改善所呈现的心理问题。主要以“家庭”为单位，指出父母在教育求助者过程中的不当之处，改善父母对“求助者”的教养方式，强调互相关爱、尊重与鼓励,信任与支持的家庭氛围。对求助者进行“认知行为”干预。 首先，在认知上，让求助者了解自己行为与目前状况的联系, 确定改变愿望，提高自我控制的意识与能力。 包括以下几个方面：（1）反思自己行为的合理性与不合理性：读书真的无用吗？学体育专业真的无用，找不到好的工作吗？你的同学所读的大学真的适合你吗？读大学真的是为了爷爷吗？（2）探寻改变愿望 : 既然对目前状况不满意,怎样做才会改变现状，期望达到什么样的目标。（3）设想具体情境，思考可能的应对策略：既然你已经来到大学，你觉得什么样的大学生活才是你希望的呢？（4）模拟演练，分析后果，选择最佳应对方式：想象如果你现在放弃读书，而你的同学都在上大学，会发生怎样的结果；比较各种可能，确定最佳的应对方式。 其次，在行为上，给予可行的建议、指导与训练，包括学习方法、自控能力的培养。制定行为目标及评价监督方法,循序渐进,逐日改善。
(二)双方的权利和义务
1、求助者的责任、权利与义务: 责任
1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； 3)完成双方商定的作业。 权利
1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 3)有权利选择或更换合适的咨询师； 4)有权利提出转介或中止咨询；
5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务
1)遵守咨询机构的相关规定；
2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 2、咨询师的责任、权利和义务。 责任