医患沟通是一划之间信息的传递与交流,不仅是交换意见和观点,更是传递感情戏的过程。医师应掌握医患沟通技能,对患者充分尊重、有效聆听,使用语言和肢体、目光和表情传递出尊重与仁爱、真诚与温情。
第二十三条 认真执行医疗文书书写与管理制度,规范书写、妥善保存病历材料,不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料,不违规签署医学证明文件。
注解:医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面即在,是临床活动的忠实记录,是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。
在发生医疗纠纷时,医疗文书又是证明医疗行为是否正确的主要甚至唯一证据。规范医疗文书的书写、保管,确保医疗文书的客观、真实、转却、及时、完整,对保护义务人员的自身权益和防范、解决医患纠纷都具有重要的法律意义。
第二十四条 依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。
注解:当出现医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应
等情况,依法履行报告职责,既是医务人员应尽的工作职责,更是医务工作者必须承担的法律义务和社会责任。及时准确的报告,不仅可以提供科学、有效的预防决策信息,便于指导医疗机构及相关部门妥
善处臵相关事件,还可以切实保障医疗安全,有效预防、控制和消除事件危害,保障公众身体健康和生命安全。
第二十五条 认真履行医师职责,积极救治,尽职尽责为患者服务,增强责任安全意识,努力防范和控制医疗责任差错事件。
注解:自成为医师的那一刻起,为人类健康服务就成为医师的责任。每一位医师应牢记自身职责,以高度的责任心贯穿执业全过程,担负起救死扶伤、保护人民健康的神圣使命。
责任心是医师职业道德的核心。责任心保障了医疗技术的实现和对有可能发生的医疗风险的预判,责任心是永信去发现和处理,甚至患者每一细微的病情变化。具有责任心的医师,不需强制,无需监督,责任心亦会成为医师不断进步的动力和成功的基石。
第二十六条 严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限,不违规临床应用新的医疗技术。 注解:医疗技术的创新发展,能够提高治愈疾病的能力,有效
改进医疗质量。但医疗技术和所有技术一样都是双刃剑,具有两面性,科学合理使用才能提高质量、保障安全、造福人民。否则,无论是不成熟的医疗技术应用于临床,还是成熟技术的滥用、乱用,都会对患者造成伤害。
医师在工作中应坚持谨慎科学的态度,严格遵守医疗技术临床应用管理规范,不越权使用医疗技术,不违规应用新技术。
第二十七条 严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定,进行实验性临床医疗,应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。
注解:实验性医疗在推动医学发展的同时,也存在一定的风险
性。医师参与的实验性临床医疗是医学创新技术在临床应用的最后一道关卡。
医师要本着对患者不伤害、有利、尊重和数据公正评价的原则,坚守医学伦理,在换房充分知情并同意下,按照已确定的临床试验方案进行临床试验,规避实验性医疗的奉献,保障医学健康的发展和进步。
第五章 护士行为规范
第二十八条 不断更新知识,提高专业技术能力和综合素质,尊重关心爱护患者,保护患者的隐私,注重沟通,体现人文关怀,维护患者的健康权益。
注解:“病人无医,将陷于无望,病人无护,将陷于无助。”护理具有照顾的本职,是医疗工作的重要组成部分,直接决定过了医疗质量的高低。
随着现在医学的发展以及人们健康需求的增长和对疾病认知的变化,护理工作的内涵和外延不断扩大,其服务技术不断更新、服务范围不断拓展、知识结构不断优化。护士应加强学习,具备相关的医学和人文科学知识,掌握丰富的专业知识技能,适应护理专业的发展,不断满足人民群众对健康的需求。
第二十九条 严格落实各项规章制度,正确执行临床护理实践和护理技术规范,全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责,为患者提供安全优质的护理服务。
注解:各项规章制度和技术规范是护理实践长期经验的科学总
结,是保障护理服务质量、保证患者安全的有效措施。遵守并正确执行各项规章制度和诊疗技术规范是对护士执业的基本要求。
护士应对患者进行充分评估,以护理专业理论为指导,以法律、法规和规章、规范为依据,运用专业知识和技能,全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责,为患者提供安全优质的护理服务。
第三十条 工作严谨、慎独,对执业行为负责。发现患者病情危急,应立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施必要的紧急救护。
注解:严谨是一种态度,它要求护理工作者时刻保持谨严、慎
微的工作态度,正确实施医疗护理处臵,密切观察患者病情变化和治疗反应;患者病情危急,应立即通知医师,特别紧急的情况下,应立刻实施必要的紧急救护。
慎独是一种境界,它要求护理工作者在无人监督的情况下仍能保持高度的责任心和自觉性。护理工作的性质,决定护士独自完成工作机会较多。护士所进行的执行医嘱、病情观察、紧急处臵等工作,往
往都是在无人监督下独自完成,在很大程度上要靠道德修养和自律信念来约束,这体现了护士工作中“慎独”修养的必要性和重要性。
第三十一条 严格执行医嘱,发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范,应及时与医师沟通或按规定报告。
注解:正确执行医嘱是护士保证患者治疗效果和医疗安全的首要工作。护士应熟知医疗护理法律法规以及各项医疗护理常规,了解各种药物的作用、计量、不良反应、使用方法;执行医嘱时,应仔细核对、确认无误、准确执行,并观察患者的病情变化。
护士是整个医疗活动的参与者,不只是医嘱的简单执行者。当发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范,应及时向开具医嘱的医师提出,必要时应向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
第三十二条 按照要求及时准确、完整规范书写病历,认真管理,不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。
注解:病历体现了患者疾病的发生、发展、变化,是医护人员临床实践的原始文件记录,岁临床、教学、科研等方面都至关重要,是医院重要的档案资料,具有法律效力。
护士应按有关要求,客观、及时、准确、真实、完整地书写患者病历,并认真管理,这不仅是护士的基本职责,也是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要手段。
第六章 药学技术人员行为规范