山东省2016年重症 中级模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于有创动脉血压监测，错误的说法是 A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg C．股动脉的收缩压比主动脉高
D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg 2、诊断低钠血症指血清钠少于 A．115mmol/L B．120mmol/L C．125mmol/L D．130mmol/L E．140mmol/L
3、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是 A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
4、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是 A．肺性脑病
B．感染中毒性脑病
C．肾上腺皮质功能不全危象 D．低血糖昏迷 E．垂体危象
5、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是 A．该例为曲霉菌感染 B．可选伏立康唑治疗
C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病
E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官
6、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是 A．口服易被胃酸及消化酶破坏 B．吸收多 C．吸收规则
D．容易产生毒性反应 E．易进入细胞 7、肾后性少尿的鉴别要点不包括
A．突然无尿、腰痛 B．血尿
C．泌尿系X线片提示尿路结石 D．出现肾绞痛
E．影像学未发现尿路梗阻
8、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分 A．白细胞 B．血小板 C．凝血因子 D．凝血酶
E．以上均不正确
9、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是 A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B．机械通气者中心静脉压12～15mmHg C．平均动脉压≥60mmHg D．ScvO22＞70%
E．尿量≥0.5ml/(kg·h)
10、急性肝功能衰竭常见并发症不包括 A．肝性脑病
B．消化道出血 C．肝肾综合征 D．自发性腹膜炎 E．重度黄疸
11、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施
A．硝酸酯类 B．多巴胺 C．阿托品 D．胺碘酮 E．安装临时起搏器 12、枕骨大孔疝疝出的组织是 A．小脑蚓部 B．小脑扁桃体 C．颞叶钩回 D．额极 E．大脑扣带回
13、去甲肾上腺素的主要作用是 A．改善组织灌注 B．增加心肌氧耗 C．兴奋β受体较强 D．可减少心脏做功
E．与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血 14、原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A．慢性咳嗽
B．呼吸困难 C．咯血
D．头晕和晕厥 E．胸痛
15、医院获得性肺炎的临床诊断
A．白细胞升高 B．脓性气管分泌物 C．发热 D．影像学异常表现 E．以上都是
16、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是 A．心脏 B．肺 C．肾 D．肝 E．脑
17、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A．溶栓疗法后
B．冠状动脉旁路移植术后 C．输血输液后 D．体外循环后 E．器官移植后
18、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制 A．中性粒细胞 B．巨噬细胞
C．血小板活化因子 D．嗜碱性粒细胞 E．肿瘤坏死因子
19、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是 A．急诊冠状动脉介入治疗
B．急诊溶栓治疗 C．急诊置入IABP D．先给予升血压药物维持血压稳定 E．镇静治疗
20、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复 A．利多卡因 B．胺碘酮 C．肾上腺素
D．异丙肾上腺素 E．阿托品
21、缺氧对机体的影响不包括下列哪项
A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E．缺氧可引起黄疸和消化道出血
22、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，
此时为转为窦性心律最好选用 A．洋地黄 B．胺碘酮 C．普罗帕酮
D．β受体阻滞药 E．维拉帕米
23、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是 A．竞争性置换作用
B．非竞争性置换作用 C．拮抗作用 D．协同作用 E．以上均不是
24、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当
A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B．积极治疗24～48小时后终止妊娠 C．积极治疗，等待自然分娩 D．静脉滴注催产素引产 E．立即行剖宫产术
25、下列哪种情况需尽早行有创机械通气 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B．急性心源性肺水肿 C．OSAS D．急性呼吸窘迫综合征 E．急性吸入性肺损伤
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善 A．长链脂肪乳 B．中链脂肪乳
C．短链脂肪乳 D．含鱼油的脂肪乳 E．中/长链混合脂肪乳
2、关于人工肝支持系统，正确的是
A．人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B．人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C．人工肝可替代肝所有功能
D．人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E．人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种 3、室性心动过速电复律适应证包括 A．室性心动过速血流动力学稳定 B．室性心动过速伴低血压 C．室性心动过速伴意识障碍 D．室性心动过速伴急性肺水肿 E．室性心动过速伴电解质紊乱
4、关于外毒素的叙述，不正确的是 A．多由革兰阳性菌产生
B．主要成分为可溶性蛋白质
C．耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏 D．经甲醛处理可制备成类毒素 E．可刺激机体产生抗毒素
5、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象 A．多有发热，可高达40℃
B．常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状 C．神志淡漠、嗜睡
D．易出现低血钾、高血钠及水钠潴留 E．心动过速、四肢厥冷、血压下降 6、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是 A．休克 B．脱水
C．冠状动脉血栓形成 D．妊娠 E．严重心律失常
7、临床上腹腔间室综合征的病因包括 A．大量液体复苏 B．腹水
C．急性胃扩张
D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E．肠梗阻
8、急性消化道大出血时，下列描述错误的是 A．低血压 B．少尿 C．意识改变
D．外周血管阻力减少 E．心率加快
9、对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是 A．预防性使用抗生素
B．使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵 C．皮下注射小剂量低分子肝素 D．口服华法林 E．口服阿司匹林
10、以下哪项不是MODS“二次打击”的原因 A．大手术 B．休克 C．感染 D．创伤 E．失血
11、反映组织灌注的指标是 A．乳酸
B．动脉氧分压
C．混合静脉血氧饱和度 D．毛细血管再充盈时间 E．皮肤出现花斑
12、永久性心脏起搏器术中并发症