全 科 医 学
一、健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体，精神和社会适应方面的完好状态。
二、影响健康的因素有哪些？ 答：1、环境因素：（1）自然因素：水、空气、土壤、食品。（2）社会环境：经济收入，居住条件，营养状况、文化程度、人际关系、人口流动、工作节奏等。2、生活方式及行为因素：吸烟、醉酒、饮食不当、缺乏运动。3、生物遗传因素 4、医疗卫生服务因素：医疗网点布局、费用承担方式、医疗服务设施、服务态度和质量。
三、亚健康状态：亦称第三状态或灰色状态，指人的机体无明显疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的状态。（有症状，但检查没有异常）
四、亚临床状态：亦称无症状疾病，没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据。
五、初级卫生保健的四个方面是：健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复 六、全科医学：（是一面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科）。其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病，其宗旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责或照顾并将个体与群体健康照顾融为一体。
七、全科医学在中国的发展：1、概念引入时期（20世纪80年代末至90年代初） 2、理论研究与实践时期（20世纪90年代初至1996年） 3、全面实施时期（1996年后）制定和颁布。
八、全科医学的基本原则与特点：1、是基层医疗保健 2、个体化保健 3、综合性保健（服务内容）（1）广泛性（服务对象）：是社区中的全体居民。服务不分年龄、性别、病种。（2）综合性（服务内容）由预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术服务等综合而成（六位一体）并涉及健康的生物、心理、社会各个方面。4、连续性保健（时间）（1）人生的各个阶段（2）健康—疾病—康复的各个阶段（3）不分时间、地点对其服务对象随时提供其需要的服务。5、可及性保健（形式）：指社区卫生服务对于服务对象而言，应体现出地理上的接近，使用上的方便，关系上的亲切，结果上的有效，以及价格上的便宜（合理）等一系列使人易于利用的特点。6、协调性保健（方式）
九、全科医学的历史使命：1、医学教育改革 2、承担三级预防任务（（1）易感受期：无病防病，包括非特异性的健康促进和特异性的疾病预防措施，避免疾病侵入人体（2）症候前期+临床早期：早发现，早诊断，早治疗（3）临床中后期+频死期：限制残障，减少后遗症及合并症，提供康复与善终服务，最大限度地改善生命质量。3、发展照顾医学4、推进卫生的改革。
十、全科医学的两个要素：1、接受全科医学的专门训练 2、能够为居民提供全科医疗服务首诊医生。
十一、全科医生的主要角色：1、首诊医生 2、健康监护人（代言人） 3、咨询者 4、教育者 5、卫生服务协调者 6、有效的“病例管理者” 十二、全科医生的知识结构包括：（1）生物医学基础（2）临床医学基础（3）全科医学基础理论（4）社区常见健康问题及处理。
十三、全科医生的“全”表示：服务一切人、服务于人的一切、一切服务于人。
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十四、全科医疗：全科医生把全科医学的理念用到全科医疗上。（1）主要职责：基层医疗保健（为照顾医学） （2）原则：以人为本，家庭为单位，社区为范围，预防为导向。（3）内容：预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育指导。 十五、全科医疗与专科医疗的区别：
全 科 专 科 医学模式 生物心理社会 生物医学 方法论 系统论 还原论 服务对象 所有人 病人 服务范围 个人、家庭、社区 个体病人 问题 常见早期 常见晚期、 服务内容 六位一体 诊疗 运用技术 基本的无创性 高薪有创
医患关系 固定、朋友 不固定、暂时 就医 医生主动负责 病人寻求 处理 以病人为中心 权威模式 目标 提高健康水平 治疗疾病
十六、常见健康问题及健康问题的特点？答：健康问题：需要诊断或处理的任何事情或患者感受到会干扰其生活质量的事件。
特点：1、多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段2、健康问题具有很大的变异性和隐蔽性3、健康问题具有多维性和多层次性，常伴随大量的心理、社会问题4、急性问题、一过性或自限性疾患出现的比例较高5、慢性疾患多，持续时间长，对健康影响大，主要慢病发病率居高不下6、社区人群的患病率与医院就诊人群的患病率大不一样
十七、生物医学模式——在医学界占主导地位——以疾病为中心。优点：1、以生物科学为基础，具有客观性和科学性2、其理论和方法简单、直观，易于掌握3、资料可以得到科学方法的确认4、医师可以治愈许多原来是致使的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
缺点：1、以疾病为中心，忽视病人的需求2、医患关系疏远，病人依从性降低；例如：改善吸烟和糖尿病人对胰岛素控制的依从性。3、医师思维的局限和封闭 十八、生物、心理、社会医学模式——以人为中心。定义：提供的医疗保健服务应充分尊重每一位病人，要对病人的偏好、需求和价值观作出回应，并确实做到根据病人的价值观念指导临床决策。
优点：1.是生物医学模式的延伸，而不仅仅是它的替代2.还强调了健康与疾病同人的关系
3.使人类对于健康和疾病的理解不再绝对，不再认为疾病纯粹基于生物医学功能的混乱。
十九、以人为中心的健康照顾的指导原则?答：1、关注患者胜于关注疾病2、重视家庭与健康的相互影响3、突出社区为基础的服务4、把握临床预防服务的优势5、发挥团队合作的作用6、尊重患者的权利 二十、病人的范畴有：（1）疾病（2）病患（3）患病
1、“疾病”，指可以判明的人体生物学上的异常情况。可以通过体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
2、“病患”，即有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，他有不适的感觉，可能同时存在疾病，也可能仅仅是心理与社会方面的失调。
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3、“患病”，是指一种社会地位或状态，即他人（社会）知道此人处于不健康状态。本人可能有病，也可能是装病。
二十一、全科医生应诊的重要思想任务有：1、确认和处理现患问题 2、对连续性问题进行长期管理 3、适时的提供机会性预防 4、改善求医遵医行为。
二十二、常见健康问题的诊断策略？答：1、充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据2、充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理3、耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键4、掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能5、运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断6、掌握对诊断假设进行验证的基本方法
二十三、以问题为导向的处理原则？答：1、应可能准确掌握问题之所在2、疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则3、寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则4、动态、渐进性的问题处理原则5、以人为中心的健康照顾原则
二十四、全科医生诊疗时的三种眼光：肉眼、显微镜、望远镜，
二十五、影响社区人群健康的因素有：环境因素、文化因素、生物遗传因素、社会卫生服务。
二十六、以社区为导向的基层医疗（COPC）：指社区定向的基层医疗，基层医疗保健服务应立足于社区、以预防为导向，将个人的健康照顾与社区人群的健康照顾结合起来，为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。 二十七、COPC的三个基本要素有：一个基层医疗单位、一个特定的人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程。
二十八、社区诊断的基本步骤：拟定调查计划、实施调查，收集资料、整理分析资料、作出社区诊断报告。
二十九、什么叫社区诊断及其目的：答:社区诊断：指是社区卫生服务机构通过社区卫生调查收集社区有关资料，并进行科学、系统地分析，以确定影响社区人群的主要健康问题及其影响因素，为社区卫生服务计划的制定提供决策依据。 目的是：1、了解本社区基本状况及卫生服务需求2、找出本社区人群的主要的健康问题3、找出造成这些健康问题的可能原因和影响因素4、确定本社区卫生服务需要优先解决的健康问题5、为社区卫生服务效果的评价提供依据 三十、COPC的5个发展阶段？1、0级：无社区概念（为原始阶段）。1级：以主观印象推断解决问题的方案。2级：具备制定计划和评价的能力。3级：能针对社区问题采取对策，缺乏预防策略4级（理想阶段）：建立资料收集系统，有有效的预防保健和疾病治疗措施。
三十一、社区：由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)，聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体
三十二、医学模式：是指医学整体思维方式，即解释和处理医学问题的方式。 三十三、贯彻实施COPC的意义？答：1、通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。2、以社区背景观察健康问题，可以暴露涉及的全部因素。3、有利于有效预防和控制疾病的流行。4、能合理利用社区卫生资源，最大限度地满足社区的健康需求。5、是“人人享有卫生保健”的基本途径。 三十四、社区诊断与临床诊断的比较？ 临床诊断 社区诊断 3
工作对象 问题表现 工作方法 资料来源 个体病人 症状、体征 临床推理 病史询问 体格检查 实验室检查 疾病的诊疗 社区居民及社区环境 事件、反映和健康状况 流行病学调查和统计学分析 社区专题调查 社区医疗卫生日常工作记录 社区医疗卫生常规统计报表 社区人群的健康促进 工作目标 以家庭为单位的照顾
一、家庭：传统家庭：指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。
二、家庭的八种关系：感情关系 → 婚姻关系 → 伙伴关系
亲缘关系 血缘关系 经济关系 社会化关系 人口生产与再生产
三、核心家庭：指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母亲及养子女组成的家庭。我国核心家庭占66.91%（1982年）
特点：规模小、人数少、结构简单、关系单纯，便于做出决定等。 缺点：人口少，资源少，出现情感危机，难以自拔。
四、扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。分为主干家庭和联合家庭 五、主干家庭：由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。 占家庭总数的24.28%（1992年）
特点：有一个权力和活动中心，还有一个次中心。一代只有一对夫妇 六、联合家庭：由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组织的家庭。 特点 ：同代中等于或大于二对夫妇；人数多，家庭资源多；结构复杂且不稳定，难统一决策
七、家庭角色：是指与某一特定的身份相关联的行为模式，是成员的特定身份。 家庭角色的地位和位臵决定了该角色在家庭中的责任、权力和义务。
八、家庭功能有：1、满足感情需要 2、性生活调节与生育3、抚养与赡养 4、社会化功能
5、赋予成员地位的功能
九、家庭功能良好的判断标准？答：1、家庭对某一角色的期望是一致的； 2、各个家庭成员都能适应自己的角色模式； 3、家庭角色模式符合社会规范，能被社会接受； 4、家庭成员的角色能满足成员的心理需要；
5、家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。
十、家庭沟通：是家庭成员间相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
十一、沟通的方式？答：1、描述沟通的内容：情感性沟通和机械性沟通2、描
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述信息的表达：清晰性沟通和模糊性沟通3、描述信息的指向：直接沟通与间接沟通
十二、家庭生活周期的定义及8个周期？答：家庭生活周期：是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。 家庭医学将家庭生活周期分为八个时期： 1、新婚期：男女结合。（1）主要面临的问题：性生活协调和计划生育；适应及沟通；适应新的亲戚关系；准备承担父母角色。（2）保健服务重点：婚前健康检查；性生活指导；计划生育指导；心理咨询
2、第一个孩子出生期：最大孩子介于出生0－30个月。（1）主要面临的问题：角色适应、经济压力；哺乳期照顾；围生期照顾。（2）保健服务重点：哺乳期性指导；预防接种；营养与发育
3、学龄前幼儿期：指最大孩子介于出生30个月－6岁。（1）主要面临的问题：儿童身心发展问题；安全保护问题。（2）保健服务重点：合理营养与成长；培养良好习惯；防止意外事故
4、学龄儿童期：指最大孩子介于6－13岁。（1）主要面临的问题：儿童心身发展；上学与学业问题；营养、运动问题。（2）保健服务重点：形成毅力和意志；精神成长及社会化；疾病防治
5、青少年期：指最大孩子介于13－20岁。（1）主要面临的问题：青少年教育与沟通；社会化、性教育；与父母的代沟。（2）保健服务重点：心理咨询及关怀；青春期教育、性教育；对双亲的辅导 6、孩子离家期创业（中年期）：指最大孩子离家至最小孩子离家。（1）主要面临的问题：孤独感；慢病的到来与发生。（2）保健服务重点：心理咨询；定期体检；更年期保健
7、空巢期：指父母独处至退休。（1）主要面临的问题：女主人的心理问题；将退休的失落；慢性疾病。（2）保健服务重点：防止药物成瘾；关心和治疗、转介；指导健康生活
8、退休期：指退休至死亡。（1）主要面临的问题：退行性变、疾病、残障；经济、心理精神问题；丧偶、死亡。（2）保健服务重点：随访、慢病治疗；安全照顾；丧偶及临终关怀
十三、家庭生活周期的意义？答：1、帮助全科医生鉴别患者家庭是否处在正常发展状态。
2、根据家庭的不同发展阶段，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时采取预防和干预措施。
3、家庭周期中缺恋爱和丧偶独居这两个阶段，恋爱是建立家庭的准备阶段，配偶直接影响到家庭的内在结构与功能。
十四、家访的种类内容及适应症：答：种类有：1、评估性家访，对照顾对象的家庭进行评估，通常是一次性的。
常用于有家庭问题或心理问题的患者以及年老体弱患者的家庭环境考察。 2、连续性家访，为患者提供连续性的照顾，定期进行；
主要用于有慢性病或有行动受限的家庭病床患者以及临终的患者。 3、急诊性家访，临时处理患者或家庭的紧急情况，多为随机性的。 4、随机性家访
适应症有：1、急症病人2、行动不便的特殊人群和病人3、有心理社会问题的患者 4、不明原因地不遵医嘱的患者5、新生儿和产褥期妇女 6、患多种慢性病
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