A.毛细血管血压 B.血浆胶体渗透压 C.组织液胶体渗透压 D.组织液静水压 E.血浆晶体渗透压
58.造成营养不良性水肿的原因是
A.毛细血管血压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液静水压升高 D.毛细血管通透性增高 E.淋巴回流受阻
59.生成组织液的有效滤过压等于
A.(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压) B.(毛细血管压+血浆胶体渗透压)-(组织液胶体渗透压+组织液静水压) C.(毛细血管压+组织液静水压)-(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压) D.（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） E.（毛细血管压-组织液胶体渗透压）+（血浆胶体渗透压-组织液静水压） 60.哪条静脉内流动的是动脉血
A.上腔静脉 B.门静脉 C.肺静脉 D.冠状窦 E.肝静脉 61.心迷走中枢兴奋时，下列错误的是
A.心率减慢 B.心输出量减少
C.心肌收缩力减弱 D.血压降低 E.其末梢释放去甲肾上腺素递质 62.关于心交感神经兴奋时的作用，错误的是
A.节后纤维末梢释放肾上腺素 B.心肌收缩力增强 C.窦性心率加快 D.房室传导速度加快 E.与心肌细胞膜上的β1受体结合 63.冠状窦口开口于
A.左心房 B.右心房 C.上腔静脉根部 D.下腔静脉根部 E.右心室 64.关于肺循环，错误的描述是
A.肺循环又称小循环 B.右心室收缩，血液射入肺动脉 C.肺泡壁毛细血管网是进行气体交换的场所
D.肺静脉将血液引流入左心室 E.肺静脉内流动的是动脉血 65.血浆胶体渗透压主要来自
A.纤维蛋白原 B.αl—球蛋白 C.α2—球蛋白 D.γ—球蛋白 E.白蛋白 66.巨幼红细胞贫血(大细胞贫血)是由于
A.缺少铁 B.缺少铁和蛋白质 C.缺少维生素B12和叶酸 D.缺少促红细胞生成素 E.缺乏VB6 67.在下列的白细胞中，免疫细胞主要指
A.单核细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 68.血友病患者血液中缺乏的因子是
A.因子Ⅱ B.因子V C.因子Ⅷ D.因子Ⅹ E.因子XⅢ 69.关于脾脏的描述，下列错误的是
A.质软而脆 B.是人体最大的淋巴器官 C.位于左季肋区
D.脾肿大时，脾切迹可作为触诊标志 E.其长轴与第8肋一致 70.一般认为，成人一次失血超过多少时，如果不及时抢救，就可危及生命
A.5% B.10% C.20% D.30% E.40% 四、问答题
1.简述血浆渗透压的组成及其生理作用？（6分）
答：人体内血浆渗透压由血浆晶体渗透压和胶体渗透压组成.(2分)
血浆晶体渗透压是血浆中的无机盐、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质形成的，80%来自
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Na和Cl。（1分）
血浆胶体渗透压是血浆蛋白等大分子胶体物质所形成的，主要由白蛋白所形成。（1分） 血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态功能有重要作用。（1分）
血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重要的作用。（1分） 2.简述血小板的生理功能。（6分） 答：1、维持血管内皮的完整性（1分） 血小板对毛细血管内皮细胞有营养和支持作用，有维持毛细血管正常通透性，使红细胞不易逸出的作用。（1分）
2、参与生理性止血（1分）在正常情况下，小血管破损后引起的出血在数分钟内就会自然停止，称为生理性止血。（1分）
3、血液凝固过程（1分） 循环中的血小板一般处于“静止”状态，当血管受损伤时，
通过表面接触和某些凝血因子的作用，血小板即转入激活状态，通过粘附、聚集、释放、收缩和吸附过程促进血液的凝固过程。（1分）
3.何谓血型？列表写出A、B、AB、O四种血型的凝集原和凝集素（5分） 答：血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。（1分）
ABO血型系统中的凝集原和凝集素（4分） 型 别 A B AB 红细胞的凝集原 A B A、B 血清中的凝集素 抗B 抗A 无 +-
O 无 抗A、抗B 4.简述交叉配血试验的原理及过程。（6分） 答：所谓交叉配血试验，即把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。（2分） 如果主侧、次侧均不凝集，即为配血相合，可进行输血；如果主侧凝集，则为配血不合，不能输血；如果主侧不凝集，次侧凝集，称配血基本相合，只能根据上述应急情况下异型输血的原则来进行输血。（3分）
原理：当特异性抗原与相对应的抗体相接触时，会发生红细胞凝集反应。而不同血型人的血清中不含有对抗自身红细胞凝集原的凝集素。（1分） 5.影响心输出量的因素有哪些？各有什么作用。（7分） 答：心输出量是由搏出量和心率所决定，因此搏出量和心率的改变都可以影响心输出量。（1分）
1、搏出量的改变
（1）前负荷（心室舒张末期充盈量）（1分） 心室在收缩前所承受的负荷称为前负荷（preload），通常是指心室舒张末期心室内的血量，它与静脉血的回流量成正比关系。实验证明，在一定的范围内，当静脉血的回流量增加时，心室舒张末期的充盈量增多，心肌纤维的初长度（initial length）增加，心肌收缩力增强，搏出量增多。（1分） （2）后负荷（动脉血压）（1分） 心室收缩时所承受的负荷，称为心肌后负荷（afterload）。如果前负荷及心肌收缩能力不变的条件下，后负荷增加（如动脉血压升高）时，则心室开始收缩后，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。（1分） （3）心肌收缩能力 心肌收缩能力与搏出量之间成正比关系。（1分）
2、心率的改变 在保持每搏输出量不变的前提下，一定范围内心率与心输出量之间成
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正比。如心率过速或过缓，都会减少心输出量。心率只有在最适宜时，其心输出量最大。（1分）
6. 分析影响动脉血压形成的因素？（15分） 答：
（1）每搏输出量（1分） 每搏输出量增多时，射入主动脉内的血量增多，收缩压必然升高,舒张压亦有所升高但幅度不如收缩压大，故脉压增大。因此，收缩压主要反映每搏输出量的多少。（2分）
（2）心率（1分） 若其他因素不变，心率增加时，心动周期缩短，在心舒期内流到外周的血量减少，故心舒期末在主动脉内存留的血量增多，舒张压升高，脉压减小。因此，心率的改变对舒张压影响较大。（2分）
（3）外周阻力（1分） 外周阻力增大时，舒张压升高较为明显，脉压减小。反之，外周阻力减小时，主要使舒张压降低，脉压增大。因此，舒张压的高低主要反映外周阻力
的大小。（2分）
（4）大动脉管壁的弹性（1分） 大动脉管壁的弹性具有缓冲动脉血压变化的作用，大动脉管壁的弹性好，则脉压小；反之，大动脉管壁的弹性降低时，脉压变大。老年人由于大动脉管壁的弹性降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但若同时伴有小动脉硬化时，则外周阻力增加，此时收缩压和舒张压都会升高。（2分）
（5）循环血量和血管容积（1分） 在正常情况下，机体的循环血量和血管容积是相适应的。在大量失血时，因循环血量减少而使得血管不能充盈，造成动脉血压急剧下降，甚至危及生命。故对大失血病人的抢救措施主要是补充血容量。如果循环血量不变，而血管容量增大，也会使动脉血压降低。（2分）
7.微循环的血流通路及其主要功能是什么？（9分）
答：微循环的通路：
1、迂回通路（1分） 血液经微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管网而回到微静脉，这条通路称为迂回通路。真毛细血管管壁薄，通透性好，毛细血管迂回曲折，相互交织成网，血流缓慢，是物质交换的主要场所，所以此通路又称营养通路。（2分）
2、直捷通路（1分） 血液经微动脉、后微动脉、通血毛细血管而回到微静脉，这条通路称为直捷通路。这条通路直而短，经常处于开放状态，血流速度快，对物质交换意义不大，主要功能是使部分血液迅速通过微循环回心，保证回心血量。（2分）
3、动—静脉短路（1分） 血液经微动脉、动—静脉吻合支回到微静脉。这条通路称为动—静脉短路。血液经此通路时，不进行物质交换，所以这条通路又称为非营养通路。一般情况下，此通路经常处于关闭状态。人体皮肤中动静脉吻合支较多，此通路开放，流经皮肤的血流量增加，有利于散热；此通路关闭，有利于保存体温。所以这条通路有参与体温调节的功能。（2分）
8.简述影响静脉回心血量的因素。（10分）
答：单位时间内由静脉回流入心脏的血量，称回心血量。（1分）促进静脉血量回流的基本动力是外周静脉压和中心静脉压之间的压力差，（1分）凡是能改变这个压力差的因素都能影响静脉回流量。
1、心脏收缩力 心室收缩力愈强，搏出量愈多，心室排空愈完全，心舒期心室内压力愈低，对心房和大静脉血液的抽吸作用愈强，静脉回心血量愈多；反之，则回心血量减少。（2分）
2、重力与体位 当人体由卧位变为直立位时，因重力作用使血液滞留于心脏以下的静脉中，以致回心血量减少。所以由平卧位或蹲位突然起立时，血液大量淤滞于下肢，从而
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导致静脉回心血量不足，心输出量减少，动脉血压急剧下降，此时由于大脑和视网膜缺血，可出现头昏眼花的症状。长期卧床的病人，静脉管壁紧张性较低，更易扩张，加之肌肉无力，挤压作用减弱，上述症状更为明显，甚至出现晕厥，因此，在护理工作中要加以重视。（2分）
3、骨骼肌的挤压作用 人体在立位的情况下，如果下肢进行肌肉运动，肌肉收缩时可对静脉产生挤压作用，由于静脉内的静脉瓣只允许血液向心脏方向流动，从而促进静脉血的回流。因此，骨骼肌和静脉瓣对静脉血的回流起着“泵”的作用，称为“静脉泵”或者“肌肉泵”。长期从事站立工作的人，由于骨骼肌挤压作用减弱使下肢静脉淤血、下肢浮肿甚至静脉曲张。（2分）
4、呼吸运动 胸膜腔内的压力低于大气压。因静脉管壁较薄，其周围的压力可影响血管内的压力。吸气时，胸内压进一步降低，可使胸腔内的大静脉和心房被动扩张，容积增大，中心静脉压降低，因而静脉回流增加。呼气时，则相反，静脉回心血量减少。（2分）
9.简述交叉配血及输血的基本原则。（6分）
答：在临床输血时，原则上选同型输血，在应急情况下，可以考虑异型输血，但必须遵循供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集这样一个原则，且只能允许少量（一般不超过300ml）、缓慢、严密监督下输血。（2分）
临床上要求在输血前必须做交叉配血试验，即使是同型血液也不例外。所谓交叉配血试验，即把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。（2分）如果主侧、次侧均不凝集，即为配血相合，可进行输血；如果主侧凝集，则为配血不合，不能输血；如果主侧不凝集，次侧凝集，称配血基本相合，只能根据上述应急情况下异型输血的原则来进行输血。（2分） 10.已知某人血型为A型，能否鉴定他人血型？（6分） 答：能，（1分）使用交叉配血原理。（1分）假设已知某人血型为A型，将两人血液分离为红细胞和血清，然后进行交叉配血，将A型血设为供者，将出现四种情况：（共4种情况，每鉴定出一种得1分，计4分）
交叉配血情况 主、次侧均不凝 主侧不凝，次侧凝 主、次侧均凝 主侧凝、次侧不凝
被鉴定人的血型 A型 AB型 B型 O型
11.说出肝门静脉的组成、收集范围及侧支循环途径。（7分）
? 答：肝门静脉为肝的功能性血管，长约6～8cm，在胰头后方，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。（1分）
收集腹腔不成对器官（除肝外）的血液。（1分）肝门静脉的起、止端均为毛细血管网，其主干及其属支内均无静脉瓣，当肝门静脉压力升高时，血液可发生逆流。（1分）
肝门静脉的属支与上、下腔静脉之间有丰富的吻合，当肝门静脉因病变而回流受阻时，通过这些吻合可形成侧支循环，因此，这些吻合有着重要的临床意义，（1分）其中主要吻合部位有三处：①通过食管静脉丛与上腔静脉系的吻合；（1分）②通过直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合；（1分）③通过脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。（1分）
第二章 第八节 感觉器官 第七章第八节感觉器官的功能
一、名词解释
1.视野：单点注视前方一点不动，该眼能看到的空间范围，称为视野 。视野的大小依次为白〉黄蓝〉红〉绿，颞侧和下侧大于鼻侧和上侧。
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2.视敏度：也称为视力，是指眼对物体两点间最短距离的精细分辨能力。
3.瞳孔对光反射：瞳孔随着光线的强弱出现的对光反射，即强光下瞳孔缩小，弱光下瞳孔扩大，称为瞳孔对光反射。
4.近点：是指眼尽力调节，所能看清最近物体的最短距离。 5.色盲：有些人缺乏识别某些颜色的能力，称为色盲。
6.暗适应：人从亮处进入暗处，起初看不清物体，经过一段时间以后才能恢复暗视觉，称为暗适应。
7.生理盲点：黄斑部的鼻侧视神经乳头，为视神经穿出之处，无感光细胞，称为生理盲点。 8.房水循环：房水有睫状体上皮细胞分泌以及血管渗出形成，房水形成以后不断的由后房经瞳孔流入前房，然后渗入角膜与巩膜交界深部的巩静脉窦，由此反流静脉。此过程称为房水循环。
9.光锥：鼓膜脐部前下方有一三角形的反光区，称为光锥，光锥消失是鼓膜内陷的重要标志。
10.前庭植物神经反射：前庭器受的刺激强度较大或者持续时间较长，常常会出现恶心、呕吐、眩晕和皮肤苍白等现象，称为前庭植物神经反射。 三、单项选择题
1.皮肤的附属器不包括：
A.表皮 B.毛发 C.汗腺 D.皮脂腺 E.指甲 2.具有感光功能的是：
A.角膜 B.脉络膜 C.视网膜 D.巩膜 E.晶状体 3.眼球的前后径过长会引起：
A.近视 B.远视 C.散光 D.老视 E.以上都不是 4.下列哪一项不属于中耳的结构
A.鼓室 B.骨迷路 C.咽鼓管 D.乳突小房 E.蹬骨 5.感光、辨色最敏锐的部位是：
A.视神经盘 B.视网膜 C.黄斑中央凹 D.生理盲点 E.以上都不是 6.眼的折光系统不包括：
A.角膜 B.晶状体 C.房水 D.视网膜 E.玻璃体 7.眼经充分调节能看清眼前物体的最近距离，称为：
A.主点 B.近点 C.焦点 D.远点 E.以上都不是 8.视近物时使成像落在视网膜的主要调节活动是 A.角膜曲率变小
B. 睫状肌收缩,晶状体变凸 C.晶状体变薄 D.瞳孔扩大 E.睫状肌舒张 9.无折光作用的是:
A.房水 B.玻璃体 C.虹膜 D.角膜 E.晶状体 10.下列不属于骨骼肌的是:
A.瞳孔括约肌 B.上睑提肌 C.内直肌 D.外直肌 E.上斜肌 11.螺旋器位于:
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