E. 自身对照
4. 两名医生分别阅读同一组CT片诊断某种疾病，Kappa值越大说明 A. 观察个体的变异越大 B. 观察个体的变异越小 C. 观察一致性越大 D. 机遇一致性越大 E. 实际一致性越大 5. 下列叙述正确的有
A. 特异度高说明测量的稳定性好
B. 灵敏度必须大于特异度才有实际意义
C. 增大样本含量可以同时提高灵敏度和特异度 D. 特异度高说明假阳性率低
E. 阳性预测值高说明患病的概率大 答案：E C D C C 二、计算与分析
将100 名头外伤的急诊患者作为受检人群，用患者失去知觉的时间、头部表面外伤严重程度和神经检查结果作为有无颅骨骨折的新的综合诊断标准，与所有患者的影像诊断有无颅骨骨折进行比较，结果见下表，试计算其敏感度、特异度、总的符合率、阳性预测值、阴性预测值，并对该诊断试验标准进行评价。 100名头外伤人群的疾病状态和诊断结果
影像诊断 有骨折 无骨折 合 计
[参考答案]:
（1）计算评价指标
新的诊断方法 阳性 48（a） 10（c） 58
阴性 2（b） 40（d） 42
合计 50 50 100
敏感度：
Se?Sp?a48??0.96a?b50
d40??0.80c?d50
特异度：
???总的符合率：
PV??a?d48?40??0.88a?b?c?d100
a48??0.828a?c58 d40??0.952d?c42
阳性预测值：
阴性预测值：
PV??（2）对该诊断试验标准进行评价
PA?
48?40?0.8800100
46
Pe?1?58?5042?50?29?21??0.50???100?100100?100
PA?Pe0.88?0.500.38Kappa????0.761?Pe1?0.500.50
SK?158?50(58?50)?42?50(42?50)0.50?(0.50)2?3(1?0.50)100?150.50?0.25?0.51?0.0987U?Kappa0.76S??7.700K0.0987U?U0.01 ,P?0.01 斌荣)
(100) 47
(马